จำ
บทนำ
การแนะนำ Punctiform hemorrhage เป็นคุณลักษณะที่สำคัญของผื่นสะเก็ดเงินและผู้ป่วยที่มีอาการคันที่เห็นได้ชัดมักจะเกาบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ตั้งใจเพื่อทำให้เลือดออก พื้นผิวของผื่นแดงของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินถูกปกคลุมด้วยรังแคเป็นเกล็ดสีขาวเงินแห้งหลายชั้นหลังจากนั้นค่อย ๆ ขูดเกล็ดบนพื้นผิวภาพยนตร์แสงสีแดงโปร่งแสงที่เรียกว่าปรากฏการณ์ฟิล์มบาง ๆ สามารถมองเห็นได้ ดำเนินการต่อเพื่อขูดฟิล์มคุณสามารถดูจุดเลือดออกขนาดเล็กจำนวนมาก นี่เป็นเพราะหลอดเลือดของตุ่มขยายตัวของผิวหนังถูกคัดทิ้งปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเลือดออก punctiform และแพทย์มืออาชีพก็เรียกมันว่าเครื่องหมาย Auspitz
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนนักในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมการติดเชื้อความผิดปกติของการเผาผลาญความผิดปกติของภูมิคุ้มกันและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
การติดเชื้อ: โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นสะเก็ดเงิน การติดเชื้อที่เหนี่ยวนำสามารถพบได้ใน 45% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน เชื้อ Streptococcal โดยเฉพาะอย่างยิ่งอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด Streptococcus สามารถแยกได้จากฝีในปริทันต์, เซลลูไลตินัม perianal และพุพอง การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน pustular หรือซ้ำเติมโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์ บางครั้งไซนัสระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังสามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้น การติดเชื้อ HIV สามารถทำให้รุนแรงขึ้นสะเก็ดเงิน
ต่อมไร้ท่อ: ภาวะ Hypocalcemia เป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินชนิด pustular แม้ว่าอนุพันธ์ของวิตามิน D3 สามารถปรับปรุงโรคสะเก็ดเงิน แต่การขาดวิตามิน D3 ไม่ก่อให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินได้รับการปรับปรุงใน 50% ของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์บางรายมีอาการผื่นแดงผื่นแดง (ซึ่งถือว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular)
ความเครียดทางระบบประสาท: ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดทางจิตใจและโรคสะเก็ดเงินมีความชัดเจนอยู่แล้วทั้งคู่สามารถก่อให้เกิดการโจมตีของโรคสะเก็ดเงินและสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่ การทำให้รุนแรงขึ้นมักจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ถึงเดือนหลังจากการกระตุ้นจิต
ยาเสพติด: การเตรียมลิเธียม, อินเตอร์เฟอรอน, เบต้าอัพและยาต้านมาลาเรียสามารถทำให้รุนแรงขึ้นสะเก็ดเงิน การลดขนาดยาอย่างรวดเร็วของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินอย่างกว้างขวางหรือนำไปสู่โรคสะเก็ดเงิน pustular
แอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และโรคอ้วน: ความอ้วนการดื่มมากเกินไปและการสูบบุหรี่นั้นสัมพันธ์กับโรคสะเก็ดเงิน แต่จากการศึกษาพบว่าโรคอ้วนและการดื่มมากเกินไปอาจเป็นผลมาจากโรคสะเก็ดเงิน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เกล็ดเลือดปริมาณการกระจายความกว้างยูโกลบูลิน lysis เวลายูโกลบูลินการสลายตัวเวลาปัจจัย VIII / ปัจจัยทรงเครื่องกิจกรรม procoagulant ทรงเครื่องเกล็ดเลือดไฟบรินตรวจสอบรับ
โรคสะเก็ดเงินขิงเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดทางคลินิกซึ่งส่วนใหญ่ป่วยหนักและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกาย ความเสียหายเริ่มต้นมักจะมีเลือดคั่งสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงหรือผื่น maculopapular มันค่อยๆขยายตัวกลายเป็นคราบน้ำตาลแดง แผลที่ผิวหนังถูกปกคลุมด้วยเกล็ดแห้ง ขอบเขตมีความชัดเจนและความเสียหายที่อยู่ติดกันสามารถรวมเข้าด้วยกัน
เกล็ดของโรคนี้มีสีขาวเงิน, ค่อยๆหนาขึ้นและสามารถมองเห็นฟิล์มโปร่งแสงเมื่อขูดเกล็ดออกมาบางคนเรียกมันว่าปรากฏการณ์ฟิล์ม การลอกฟิล์มเกิดขึ้นเมื่อมีอาการตกเลือดที่มีลักษณะคล้ายจุดที่เรียกว่าเครื่องหมายของ Auspitz ปรากฏการณ์เมมเบรนเป็นลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินโดยสัญญาณ Auspitz ในผู้ป่วยบางรายเกล็ดมีความหนาและแข็งและมีรูปร่างเหมือนเปลือกโลกซึ่งอาจส่งผลต่อการขยายตัวและการหดตัวของผิวหนัง เกล็ดหนาบนพื้นข้อนั้นแตกง่ายทำให้ผิวหนังแหว่งและรู้สึกเจ็บปวด
โรคสะเก็ดเงินขิงมีความเสียหายมากขึ้นผื่นบางชนิดเป็นเกล็ดเล็ก ๆ ที่เรียกว่า punctate สะเก็ดเงินและแผลสะเก็ดเล็ก ๆ ตั้งอยู่ในรูขุมขนต่อมไขมันเปิดรูขุมขนเรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน follicular ถ้าเกล็ดเป็นหอย มันถูกเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินกุ้ง ความเสียหายที่ผิดปกติบางอย่างนั้นคล้ายแผนที่เรียกว่า picoformosis ความเสียหายทางคลินิกที่พบมากที่สุดคือแผ่นดิสก์หรือเหมือนเหรียญเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินดิสโก้หรือเหมือนเหรียญ
โรคสะเก็ดเงินขิงสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในขาของแขนขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อศอกหัวเข่าสมมาตรและภาคผนวก ความเสียหายของหนังศีรษะยังเป็นเรื่องปกติและอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือรวมกับความเสียหายของระบบ ความเสียหายของศีรษะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและมีการมัดผม แต่ไม่ทำให้ผมร่วง เล็บสามารถได้รับผลกระทบและพื้นผิวของเล็บจะ“ ดีดออก” หรือไม่สม่ำเสมอ พื้นผิวของเล็บนั้นมีสีคล้ำและอาจมีความหนาและสีเหลืองอมเทาดาดฟ้าถูกแยกออกจากเตียงเล็บและขอบฟรีของมันสามารถหักหรือยกขึ้นได้ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถได้รับความเสียหายในริมฝีปากอวัยวะเพศชายลึงค์ ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามที่อาการทางคลินิกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของผื่นและลักษณะของจุลพยาธิวิทยาโดยทั่วไปก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1, ผิวหนังอักเสบ seborrheic: ขอบของแผลไม่ชัดเจนฐานการแทรกซึมมีน้ำหนักเบาเกล็ดบนผื่นจะมีเสมหะเหมือนไม่มีสัญญาณของ Ausspitz ผิวหนังอักเสบ seborrheic ในหนังศีรษะมักจะมาพร้อมผมร่วงผมไม่ได้มัด
2, pityriasis เพิ่มขึ้น: ความเสียหายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำตัวและแขนขาใกล้เคียงแกนยาวของผื่นสอดคล้องกับผิวหนัง ตาชั่งมีขนาดเล็กและบาง ระยะเวลาของโรคสั้นและไม่ง่ายต่อการกำเริบของโรคหลังจากการกู้คืน
3 ไลเคนพลานัส: ความเสียหายที่เกิดขึ้นในแขนขามีเลือดคั่งแบนรูปหลายเหลี่ยมสีม่วงสีแดงสีแดงพื้นผิวที่มีความมันวาวขี้ผึ้ง รูปแบบ Wickham ที่มองเห็นได้ ปากมักได้รับความเสียหายมักมีอาการคันที่แตกต่างกันและจุลพยาธิวิทยานั้นมีความเฉพาะเจาะจง
4 pityriasis ผมสีแดง: ความเสียหายที่เกิดขึ้นในแขนขาของต้นขามีเลือดคั่ง keratotic ต้น follicular, papules keratotic follicular ยังสามารถมองเห็นได้รอบรอยโรคผิวหนังของแพทช์ปลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง papules keratotic ของรูขุมแรกคือลักษณะของโรค ความเสียหายนั้นถูกปกคลุมด้วยเกล็ดที่ละเอียดและไม่หลุดออกง่าย มักจะมาพร้อม keratosis มากเกินไป
5 รองสะเก็ดเงิน: ความเสียหายปกคลุมด้วยเกล็ดขนาดเล็กไม่มีเกล็ดหลายชั้นไม่มีปรากฏการณ์ฟิล์มไม่มีสัญญาณของ Auspitz ไม่มีอาการอีกต่อไป
