ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดลดลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SO2) คืออัตราร้อยละของ oxyhemoglobin ที่ถูกผูกไว้ด้วยออกซิเจน (HbO2) ในเลือดที่มีความจุรวมของฮีโมโกลบินรวม (Hb) ซึ่งเป็นความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดในเลือดมันเป็นส่วนสำคัญทางสรีรวิทยา พารามิเตอร์ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในการทำงานคืออัตราส่วนของความเข้มข้นของ HbO2 ต่อความเข้มข้นของ HbO2 + Hb ซึ่งแตกต่างจากเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนและฮีโมโกลบิน ดังนั้นการตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (SaO2) จึงสามารถประมาณค่าออกซิเจนในปอดและขีดความสามารถในการรับออกซิเจนของฮีโมโกลบิน ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของเลือดแดงปกติของมนุษย์คือ 98%

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ใน hypoxic hypoxemia ฮีโมโกลบินไม่ได้ผลเต็มที่เนื่องจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอในเวลานี้ความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วนจะลดลงและความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำเช่นในหัวใจเรื้อรังและโรคปอดหาก SaO2 ลดลงนั่นก็คือปริมาณออกซิเจน ประสิทธิภาพการทำงานไม่เพียงพอหากไม่มีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมของการขาดออกซิเจนมันเป็นผลมาจากการระบายอากาศที่ปอดและความผิดปกติของการระบายอากาศ หากออกซิเจนในเลือดลดลงความดันออกซิเจนบางส่วนจะลดลงและ SaO2 ไม่ต่ำแสดงถึงการขาดฮีโมโกลบินหรือฮีโมโกลบินในเลือดผิดปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

โรคทางคลินิกหลายแห่งทำให้ขาดออกซิเจนซึ่งจะส่งผลโดยตรงต่อการเผาผลาญปกติของเซลล์และจะคุกคามชีวิตมนุษย์อย่างจริงจังดังนั้นการตรวจสอบความเข้มข้นของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงในเวลาจริงจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการช่วยเหลือทางคลินิก

วิธีการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแบบดั้งเดิมคือการรวบรวมเลือดจากร่างกายมนุษย์ก่อนแล้วจึงใช้เครื่องวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อทำการวิเคราะห์ทางเคมีไฟฟ้าและวัดความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วน PO2 เพื่อคำนวณความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด วิธีนี้ยุ่งยากและไม่สามารถตรวจสอบได้อย่างต่อเนื่อง

วิธีการวัดในปัจจุบันคือการใช้เซ็นเซอร์โฟโตอิเล็กทริกแบบนิ้วเมื่อทำการวัดจำเป็นต้องวางเซ็นเซอร์ไว้บนนิ้วของมนุษย์โดยใช้นิ้วเป็นภาชนะโปร่งใสสำหรับฮีโมโกลบินโดยใช้แสงสีแดงที่มีความยาวคลื่น 660 นาโนเมตรและแสงอินฟราเรดใกล้ 940 นาโนเมตร ความเข้มของการส่งผ่านแสงผ่านทางเนื้อเยื่อถูกวัดเพื่อคำนวณความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและเครื่องมือนี้สามารถแสดงความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของร่างกายมนุษย์ซึ่งเป็นเครื่องมือวัดออกซิเจนในเลือดอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงบางส่วน (PaO2):

หมายถึงความดันที่เกิดจากการสลายตัวของโมเลกุลออกซิเจนในเลือด คนที่มีสุขภาพ PaO2 จะค่อยๆลดลงตามอายุและผลกระทบทางสรีรวิทยาเช่นระดับตัวรับ ตามความสัมพันธ์ระหว่างความดันออกซิเจนบางส่วนกับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเส้นโค้งการแยกส่วนของ oxyhemoglobin อยู่ในรูปแบบ S เมื่อ PaO2> 8kPa (60mmHg) หรือมากกว่านั้นเส้นโค้งแบนความอิ่มตัวของออกซิเจนสูงกว่า 90% และ PaO2 ถูกเปลี่ยนโดย 5.3kPa (40mmHg) ) และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยแสดงว่าความดันออกซิเจนบางส่วนนั้นไวกว่าการอิ่มตัวของออกซิเจน แต่เมื่อ PaO2 <8kPa หรือน้อยกว่าเส้นโค้งจะชันและตรงความดันออกซิเจนบางส่วนจะลดลงเล็กน้อยและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว PaO2 มีค่าน้อยกว่า 8 kPa (60 mmHg) เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

ประการที่สองความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (SaO2):

คือเปอร์เซ็นต์ออกซิเจนของเฮโมโกลบินหน่วยค่าปกติคือ 97% เมื่อ PaO2 ต่ำกว่า 8kPa (60mmHg) เส้นโค้งการแยกออกซิเจนของฮีโมโกลบินอยู่ในส่วนที่สูงชันความอิ่มตัวของออกซิเจนสะท้อนถึงสถานะที่เป็นพิษดังนั้นในกรณีของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงชีพจร oximeter จะถูกใช้เพื่อช่วยประเมิน ในกรณีที่ไม่มี O2 ให้ปรับความเข้มข้นของ O2 เพื่อให้ SaO2 ของผู้ป่วยเข้าถึงมากกว่า 90% เพื่อลดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของหลอดเลือดแดงในเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมีบทบาทเชิงบวกในการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างมีเหตุผลและการประเมินผลการรักษา

ประการที่สามปริมาณออกซิเจนในเลือดแดง (CaO2):

มันคือจำนวนมิลลิลิตรของออกซิเจนในเลือด 100 มล. เหล่านี้รวมถึงผลรวมของฮีโมโกลบินที่มีผลผูกพันกับออกซิเจนและออกซิเจนละลายในร่างกาย CaO2 = 1.34 × SaO2 × Hb + 0.003 × PaO2 ค่าอ้างอิงของ CaO2 ในคนที่มีสุขภาพดีคือ 20 มล.% ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดดำแบบผสม (SVO2) คือ 75% และปริมาณออกซิเจน CVO2 คือ 15 มล.% ประมาณ 100 มล. ของออกซิเจนต่อ 100 มิลลิลิตรของเลือดแดงใช้สำหรับการใช้เนื้อเยื่อ ฮีโมโกลบินลดลง SaO2 ต่ำกว่าปกติและปริมาณออกซิเจนในเลือดยังอยู่ในช่วงปกติ

ประการที่สี่ความดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดบางส่วนของหลอดเลือด (PaCO2):

หมายถึงความดันที่เกิดจากโมเลกุล CO2 ที่ละลายในร่างกาย PaCO2 ปกติคือ 4.6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg) มากกว่า 6 kPa คือการระบายอากาศไม่เพียงพอและน้อยกว่า 4.6 kPa อาจเป็นการระบายอากาศที่มากเกินไป การระบายอากาศแบบเฉียบพลันไม่เพียงพอเมื่อ PaCO2> 6.6kPa (50mmHg) ตามสูตรของเฮนเดอร์สัน - ฮัสเซลบอลล์คค่าพีเอชต่ำกว่า 7.20 ซึ่งจะมีผลต่อการไหลเวียนและการเผาผลาญของเซลล์ การหายใจล้มเหลวเรื้อรังเนื่องจากกลไกการชดเชยร่างกาย PaCO2> 6.65kPa (50mmHg) เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยของการหายใจล้มเหลว