ไหล่แช่แข็ง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไหล่แช่แข็งเป็นประเภทไหล่แช่แข็งที่เรียกว่าไหล่แช่แข็งมักจะถูกเรียกว่าไหล่แช่แข็งพวกเขาเป็นอาการที่พบบ่อยของอาการปวดข้อไหล่และความไม่สะดวก เป็นการอักเสบที่ปลอดเชื้อเรื้อรังของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อ bursae และแคปซูลข้อต่อบริเวณข้อต่อไหล่ การอักเสบนำไปสู่การยึดเกาะภายในและภายนอกข้อต่อซึ่งมีผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่ แผลของมันมีลักษณะที่หลากหลายของความเจ็บปวดข้อ จำกัด การทำงานที่กว้างขวางและความอ่อนโยนที่กว้างขวาง เนื่องจากอายุที่สูงประมาณ 50 ปีจึงเรียกว่า "ห้าสิบไหล่" ซึ่งพบได้บ่อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการอักเสบบริเวณข้อต่อหัวไหล่ยังไม่ชัดเจนและโดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1 เนื่องจากโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากข้อต่อไหล่เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคปอดบวม, ถุงน้ำดีอักเสบและปวดไหล่สะท้อนกลับอื่น ๆ กิจกรรมร่วมกันของไหล่มี จำกัด

2 เนื่องจากกระดูกหักรยางค์บนกระดูกปากมดลูก ฯลฯ แขนขาส่วนบนจะถูกตรึงไว้ที่ด้านข้างนานเกินไป

3 การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อต่อไหล่เช่น acromion sac bursitis, เอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus, ลูกหนู brachii tenosynovitis

(สอง) การเกิดโรค

Depalma (1983) แบ่งพยาธิสภาพไหล่แช่แข็งออกเป็นสามขั้นตอน: การแข็งตัวของต้นซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในแคปซูลร่วมไหล่ ไหล่ angiography แสดงให้เห็นว่าแคปซูลข้อต่อแน่นและรอยพับใต้แคปซูลร่วมหายไปและหายไปมีการยึดเกาะบางระหว่างแมงป่องหัวยาวกับฝักเอ็น ต่อมาเมื่อระดับของแผลรุนแรงขึ้นมันจะเข้าสู่ช่วงการแช่แข็ง ในช่วงเวลานี้ยกเว้นการหดตัวอย่างรุนแรงของแคปซูลข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อมีส่วนเกี่ยวข้องการเสื่อมสภาพทวีความรุนแรงมากขึ้นเยื่อหุ้มไขข้อแน่นและเนื้อเยื่อขาดความยืดหยุ่น การผ่าตัดเอ็น patellar จำกัด การหมุนภายนอกของหัว humeral, กล้ามเนื้อ supraspinatus, กล้ามเนื้อ infraspinatus, contracture กล้ามเนื้อ subscapularis และลูกหนูเอ็น tenosynovitis ซึ่งมีนัยสำคัญ จำกัด กิจกรรมร่วมไหล่

หลังจาก 7 ถึง 12 เดือนการอักเสบจะค่อยๆลดลงอาการปวดหายไปและการทำงานของข้อต่อของไหล่จะค่อยๆหายไปซึ่งเรียกว่าระยะเวลาการละลาย Depalma มีผู้ป่วยที่รักษาตัวเองด้วยการแช่แข็งไหล่ทวิภาคีเมื่อ 15 ปีที่แล้วในการชันสูตรศพพบว่าทั้งสองข้างของลูกหนู biceps brachii มีจุดยึดกระดูกใหม่ในร่อง tibial nodular ในขณะที่ส่วนกล้ามเนื้อของเอ็นข้อต่อได้รับ ทั้งคู่ได้หายไป ผู้เขียนเชื่อว่า biceps tenosynovitis เป็นสาเหตุหลักของไหล่ที่ถูกแช่แข็งเมื่อแมงป่องศีรษะยาวติดอยู่กับ sulcus ภายในเพื่อรับจุดยึดกระดูกใหม่และส่วนกล้ามเนื้อของข้อต่อเอ็นเป็นพยาธิที่ฉีกขาด การปรับปรุงไหล่แช่แข็งมีแนวโน้มที่จะปรับปรุง นอกจากนี้ยังพบว่าไหล่ด้านข้างที่ยืดออกเป็นเวลานานอาการบวมของแคปซูลข้อต่อของ condyle และหัว humeral อาการบวมหรือเนื้อร้ายเป็นสาเหตุของไหล่แช่แข็ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระดูกและข้อ MRI ของการตรวจเอ็กซเรย์ตรวจเต้านมด้วยการทดสอบการลักพาตัวข้อไหล่

ในการตรวจสอบเสริมโรคส่วนใหญ่สามารถใช้การตรวจ X-ray และ angiography ร่วมไหล่:

การตรวจ X-ray

หนึ่งในวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย X-ray แช่แข็งคือการใช้มันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับกระดูกหักไหล่, dislocations, เนื้องอก, วัณโรค, และโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามพบว่าทางคลินิกพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่แตกต่างกันของแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ในระยะต่าง ๆ

1. การเปลี่ยนแปลงลักษณะเริ่มต้นส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการเสียรูปเบลอและแม้กระทั่งการหายตัวไปของเส้นไขมันใต้ไหล่ เส้นไขมันใต้ผิวหนังที่เรียกว่าหมายถึงการฉายภาพเชิงเส้นของเนื้อเยื่อไขมันบางชั้นบนพังผืดล่างของกล้ามเนื้อเดลทอยด์บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ เมื่อข้อต่อของไหล่หมุนมากเกินไปเนื้อเยื่อไขมันจะอยู่ในตำแหน่งที่สัมผัสและแสดงเป็นเส้นตรง ในระยะแรกของ scapulohumeral peria rthritis เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนของไหล่แออัดและบวมความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ลดลงและเส้นไขมันใต้ไหล่เบลอและหายไป

2 ในขั้นสูงแคลเซียมเนื้อเยื่ออ่อนของไหล่ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นได้ในแคปซูลร่วมถุงไขข้อเอ็นเส้นเอ็น supraspinatus เอ็นลูกหนู brachial เสมหะ ฯลฯ มีแสงและการกลายเป็นปูนไม่สม่ำเสมอ ในช่วงปลายของโรคฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนและความคมชัดในบางกรณีมีการสร้างกระดูก hyperplasia เป็นก้อนกลมขนาดใหญ่และการก่อตัวของ osteophyte นอกจากนี้โรคกระดูกพรุน, hyperplasia ร่วมกันหรือการก่อ osteophyte หรือแคบลงของพื้นที่ร่วมกันสามารถเห็นได้ในการร่วม acromioclavicular

ไหล่ angiography

ข้อไหล่เป็นวิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับการฉีดสารสื่อความคมชัดเข้าไปในโพรงข้อไหล่และการถ่ายทำภาพยนตร์เอ็กซเรย์เพื่อค้นหาการวินิจฉัยโรคไหล่ โดยทั่วไปจะเจือจางด้วย 10 มล. diatrizoate 60% 10 มล. บวก 2% lidocaine 10 มล. แล้วเพิ่มด้วย 0.5 มก. adrenaline ไฮโดรคลอไรด์ 1: 1,000 หลังจากฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อเส้นศูนย์กลางเอียง 20 องศาไปที่ส่วนหัว ข้อต่อหัวไหล่มีการหมุนด้านในและชิ้นส่วนการหมุนรอบนอกและเส้นกึ่งกลางจะเอียงไปที่ปลายตายตัว 10 องศาและแต่ละการหมุนรอบนอกและชิ้นส่วนยื่นออกมาด้านนอก Angiogram สามารถแสดง:

1, แคปซูลร่วมหดตัวประสิทธิภาพดังต่อไปนี้:

กำลังการผลิตร่วม 1 ลดลง

2 rypt ฝังศพใต้ถุนโบสถ์จะลดลงหรือปิด

3 sac sac ไหล่หรือลูกหนูเอ็นหัวฝักยาวไม่ได้พัฒนา

2. แคปซูลข้อต่อถูกฉีกขาดและตัวแทนความคมชัดล้นจากการแตกและแผ่นชีทหรือถุงเงาที่ผิดปกติจะปรากฏขึ้นในพื้นที่ซอกใบนอกข้อต่อ

3, สะบักแตกถุงน้ำล้นของตัวแทนความคมชัดส่วนใหญ่จะสะสมในกระดูกสะบักล่างไม่เกินขอบร่วมกัน

4. รูปร่างและปริมาตรของถุงตันสัณฐานวิทยาพื้นผิวของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ที่เหนือกว่าของผนังเซนต์จู๊ดและการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator มันสามารถสะท้อนการแตกของ rotator cuff ได้อย่างน่าเชื่อถือและการร่นของปลายที่หัก

การตรวจไหล่แช่แข็งนั้นส่วนใหญ่ใช้เพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของแผลและขอบเขตของรอยโรคก่อนการผ่าตัด บางครั้งมีการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นพิเศษและจำเป็นต้องมีการทำ angiography ร่วมกับไหล่เพื่อให้เข้าใจถึงสภาพและตำแหน่งอย่างแม่นยำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรจะแตกต่างจากอาการไหล่ต่างๆ:

1. ความรู้สึกหนักของไหล่และหลัง: ไหล่หนักและหลัง, ความอ่อนแอของแขนขา, มึนงงของนิ้วมือ, ลดความรู้สึกผิวของแขนขา, ฯลฯ เป็นอาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูก

2. ปวดไหล่อย่างต่อเนื่อง: ปวดไหล่อย่างรุนแรงบ่อยครั้งเกิดจากความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ มีประวัติชัดเจนเกี่ยวกับการบาดเจ็บ

3. ความเจ็บปวดกัมมันตภาพรังสีเซนต์จู๊ด: ความเจ็บปวดจากการแผ่รังสี: ความเจ็บปวดนั้นมีกัมมันตภาพรังสีและความเจ็บปวดที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าจะถูกปลดปล่อยออกมาจากปลายแขนขาใกล้กับหัวใจ ซึ่งหมายความว่าแผลจะไม่เกิดขึ้นที่ขา แต่ในเส้นประสาทไขสันหลังของคอหน้าอกหรือเอวหรือที่ศูนย์ประสาทขนาดใหญ่หรือลำตัวของเส้นประสาท อาการปวดจากการแผ่รังสีในแขนขาด้านบนแสดงให้เห็นว่ามีแผลที่คอหรือไหล่ของเส้นประสาทช่องท้อง

4. อาการปวดคอและไหล่: อาการปวดคอและไหล่เป็นอาการปวดหลักรอบข้อไหล่ดังนั้นจึงเรียกว่าการอักเสบของข้อไหล่เรียกว่าการอักเสบที่ไหล่เรียกว่าไหล่คอนเดนเสทไหล่รั่วไหลหรือไหล่แช่แข็ง การโจมตีของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการแช่แข็งการบาดเจ็บและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อไหล่เช่นเอ็นและ bursae ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดจากโรคไขข้อ อาการหลักคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องในลำคอและไหล่แขนขาบนของด้านที่ได้รับผลกระทบคือสูงหมุนและแกว่งมี จำกัด ความรู้สึกของความหนาวเย็นในลมหนักและเจ็บปวด หากไม่ได้รับการรักษาในระยะเวลานานการยืดออกเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของข้อต่อแขนขาด้านบนที่ได้รับผลกระทบจะบางผอมและแม้กระทั่งเป็นฝ่อเลิกใช้ โรคนี้พบได้บ่อยในคนวัยกลางคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปและคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุก็เกิดขึ้นเช่นกัน ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะของความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวของแขนไม่มีอาการปวดหรืออาการปวดเล็กน้อยและเป็นการยากที่จะหวีแต่งกายยกและยก เมื่อการโจมตีรุนแรงอาจเจ็บปวดและจะไม่นอนทั้งคืน