หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร
บทนำ
การแนะนำ สายสวนหลอดเลือดแดงเป็นช่องทางการไหลเวียนของเลือดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจของปอด, เลือดปอดจากช่องขวาเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางสายสวน สายสวนหลอดเลือดแดงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการไหลเวียนพิเศษในช่วงตัวอ่อน ปอดจะบวมและรับหน้าที่การแลกเปลี่ยนก๊าซการหมุนเวียนของปอดและระบบไหลเวียนจะทำหน้าที่ของพวกเขาในไม่ช้าสายสวนปิดเนื่องจากของเสียและสิทธิบัตร ductus arteriosus จะเกิดขึ้นหากไม่ได้ปิด ควรทำการผ่าตัดเพื่อขัดขวางการไหลเวียนของเลือด สิทธิบัตร ductus arteriosus เป็นหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยมากคิดเป็นสัดส่วน 12% ถึง 15% ของจำนวนรวมของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
พันธุศาสตร์เป็นสาเหตุภายในหลักปัจจัยใด ๆ ที่มีผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อนหัวใจในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่มีหัดเยอรมัน, ไข้หวัดใหญ่, คางทูม, การติดเชื้อไวรัสคอกซากี, เบาหวาน, hypercalcemia ฯลฯ มารดาได้รับรังสีและมารดามีครรภ์ก็ใช้ยาต้านมะเร็งหรือยาเสพติดเช่นคาร์โนซีน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
1 คลื่นไฟฟ้าหัวใจย่อยย่อยสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายเป็นครั้งคราวซ้ายยั่วยวน atrial ซ้ายปอดซื้อความดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซ้ายและขวาของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกรณีที่รุนแรงเท่านั้นที่เห็นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา
2, การตรวจ X-ray ของสายสวนหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเงาที่ดีสามารถเป็นปกติ อัตราส่วนของหัวใจต่อหน้าอกเพิ่มขึ้นช่องซ้ายเพิ่มขึ้นปลายยอดขยายตัวลงและเอเทรียมซ้ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เลือดปอดเพิ่มขึ้นส่วนหลอดเลือดแดงปอดโดดเด่นและเงาของหลอดเลือดใหญ่หนาขึ้น เมื่อทารกมีภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถมองเห็นปอดและเลือดชะงักงันและช่องซ้ายและเส้นเลือดใหญ่ตีอยู่ใต้สลิง ในความดันโลหิตสูงในปอดลำต้นและกิ่งก้านทั้งหมดของหลอดเลือดแดงปอดที่ hilar จะถูกขยายและ arterioles ของปอดในเขตปอดส่วนปลายนั้นแคบและหัวใจห้องล่างซ้ายก็มีสัญญาณของการขยายตัวที่มากเกินไป โหนดหลอดเลือดเป็นปกติหรือปูด
3, echocardiography เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย echocardiography สองมิติโดยตรงสามารถตรวจสอบสายสวนหลอดเลือดแดง unclosed, มักจะใช้พลวัตของปอดแบบไดนามิกหรือแกนยาวของกระดูกสันอกบน Pulsed Doppler ยังสามารถตรวจจับสเปกตรัมการกักเก็บเสมหะ systolic และ diastolic อย่างต่อเนื่องโดยทั่วไปที่การเปิดของสายสวนหลอดเลือดแดง ทับสี Doppler มองเห็นคอลัมน์การไหลสีแดงจากเส้นเลือดใหญ่ลงมา, ผ่านสายสวนต้องห้ามตามผนัง extrapulmonary, ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง, เมื่อความดันหลอดเลือดแดงปอดสูงกว่าเส้นเลือดแดงที่มองเห็นได้จากหลอดเลือดแดงปอด ป้อนหลอดเลือดแดงใหญ่มากไปหาน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มีการสลับสับเปลี่ยนของ intracardiac malformations ปัดซ้าย - ขวาหลายครั้งที่สามารถได้ยินได้ที่ขอบด้านซ้ายของเส้นรอบวงนิรันดร์ของเสียงพึมพำแบบต่อเนื่องเหมือนกันหรือเสียงพึมพำหัวใจสองเฟสใกล้เคียงอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นการยากที่จะระบุ จะต้องมีการระบุก่อนที่จะมีการวินิจฉัยการจดสิทธิบัตร ductus arteriosus ปัจจุบันมีการกล่าวถึงความผิดปกติที่สำคัญดังต่อไปนี้
(1) ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสูงรวมกับหลอดเลือดย้อยวาล์วเอออร์ติก
เมื่อความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีขนาดใหญ่ก็มักจะมาพร้อมกับย้อยวาล์วของหลอดเลือดส่งผลให้สำรอกหลอดเลือดและสัญญาณที่สอดคล้องกัน ในทางคลินิกเสียงพึมพำแบบสองขั้นตอนจะได้ยินที่ชายแดน sternal ซ้ายช่วง diastolic นั้นมีลักษณะคล้ายน้ำและไม่ขึ้นไปข้างบน ในปัจจุบัน echocardiography สีได้รับการตรวจสอบเป็นประจำสำหรับโรคหัวใจ ในโรคนี้จะมีอาการย้อยของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกลับเข้าไปในโพรงซ้ายสามารถแสดงได้ในขณะที่ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างถูกเบี่ยงเบนไปจากช่องซ้ายไปยังช่องขวาและหลอดเลือดแดงปอด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถย้อนกลับไปทางซ้ายและหลอดเลือดหัวใจห้องล่าง angiography สามารถดำเนินการได้อดีตสามารถแสดงให้เห็นว่ากระแสเลือดไหลกลับขึ้นตัวแทนความคมชัดกลับเข้าไปในห้องล่างซ้ายในขณะที่หลังแสดงให้เห็นว่า ตามนี้มันไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยแยกโรค
(สอง) การแตกของไซนัสหลอดเลือด
โรคนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในประเทศจีน อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับสิทธิบัตร ductus arteriosus เสียงพึมพำหัวใจอย่างต่อเนื่องในลักษณะเดียวกันสามารถได้ยินเสียง แต่ที่ตั้งและทิศทางการนำทางจะแตกต่างกันเล็กน้อยผู้ที่มีช่องว่างด้านขวาจะเอนเอียงไปทางขวาสุดและเบี่ยงเบนไปทางขวา การนำด้านข้าง ตัวอย่างเช่นสี Doppler echocardiography แสดงให้เห็นถึงความไม่สมประกอบของหลอดเลือดและการเบี่ยงเบนไปสู่โพรงหัวใจห้องล่างและโพรงปอดหรือ atrial
(C) กะโหลกหลอดเลือดหัวใจ
ประเภทของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจนี้หายากและสามารถได้ยินเสียงบ่นต่อเนื่องเช่นเดียวกับสิทธิบัตร ductus arteriosus ที่มีอาการสั่น แต่มีส่วนล่างและด้านที่อยู่ตรงกลาง อัลตร้าซาวด์สีดอปเลอร์สามารถแสดงช่องห้องที่มีช่องทวารที่ตั้งอยู่และสื่อสารกับมัน ถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือดแดงใหญ่น้อยไปมาก angiography มีแนวโน้มที่จะแสดงหลอดเลือดหัวใจขยายใหญ่สาขาหรือการแตกแขนงและเสมหะ
