หลอดเลือดแดงลัดวงจร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สาเหตุของโรคลมชักในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ arteriovenous คือ: ลัดวงจร arteriovenous ทำให้สมองขาดเลือดติดกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองเหมือน glia - เหมือนและผลของความผิดปกติชั่วขณะและ arteriovenous malformations สมองพิการ arteriovenous malformation เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นจาก angiogenesis สมองในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน สาเหตุพื้นฐานของโรคคือการขาดโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในแผล AVM เลือดแดงไหลโดยตรงลงในหลอดเลือดดำและความต้านทานการไหลเวียนของเลือดจะลดลงอย่างฉับพลันส่งผลให้ลดความดันในสมองในภูมิภาค ความผิดปกติและกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สมองพิการ arteriovenous malformation เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นจาก angiogenesis สมองในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าจะเกิดขึ้นในวันที่ 45 ถึง 60 ของตัวอ่อน ในสัปดาห์ที่ 4 ของตัวอ่อนจะมีการสร้างเครือข่ายของหลอดเลือดเริ่มแรกและการไหลเวียนของเลือดในสมองเริ่มแรกจะปรากฏขึ้น เส้นเลือดดั้งเดิมจะแยกความแตกต่างเป็นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย ในระยะแรกเริ่มของตัวอ่อนหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดดั้งเดิมสื่อสารกับกันและกันหลังจากนั้นเนื่องจากเส้นเลือดฝอย dysplasia ท้องถิ่นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำยังคงอยู่ในการสื่อสารโดยตรง เนื่องจากไม่มีความต้านทานต่อเส้นเลือดฝอยปกติเลือดไหลโดยตรงจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำทำให้หลอดเลือดดำขยายตัวเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นหลอดเลือดแดงจะค่อยๆหนาขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดที่มากขึ้นและการก่อตัวและการขยายตัวของหลักประกันเรือแบบบิดเบือน มวลของหลอดเลือดผิดปกติผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอนั้นขยายตัวออกเป็นรูปร่างที่ศักดิ์สิทธิ์และไม่มีเส้นเลือดฝอยระหว่างหลอดเลือดสมองภายในและหลอดเลือดดำซึ่งสื่อสารโดยตรงกับรูปแบบของผืนดินศักดิ์สิทธิ์ เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังกลุ่มหลอดเลือดที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องผ่านทางเดินศักดิ์สิทธิ์เข้าสู่หลอดเลือดดำและจากนั้นไปที่ 1 ถึงหลายเส้นเลือดระบายน้ำจากนั้นปล่อยมวลหลอดเลือดและไหลไปยังไซนัส เนื่องจากการขาดโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ในสมองและมีอาการทางคลินิกและอาการปรากฏขึ้น

(สอง) การเกิดโรค

AVM มักเริ่มด้วยอาการที่เกิดจากการตกเลือดในสมองและการขโมยสมอง สาเหตุพื้นฐานของโรคคือการขาดโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในแผล AVM เลือดแดงไหลโดยตรงลงในหลอดเลือดดำและความต้านทานการไหลเวียนของเลือดจะลดลงอย่างฉับพลันส่งผลให้ลดความดันในสมองในภูมิภาค ความผิดปกติและกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

1. การมีเลือดออก: ปัจจัยหลายประการสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ:

(1) เลือดของการไหลขนาดใหญ่บิดเบือนการขยายหลอดเลือดแดงของโครงสร้างผนังที่ผิดปกติและผนังหลอดเลือดเสียหายและถูกทำลายอีกและการแตกในท้องถิ่นจะมีเลือดออกเมื่อความดันเลือดไหลไม่สามารถทนได้

(2) การแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับ AVM และมีเลือดออกทางหลอดเลือดโป่งพองของแผลที่ปากทาง 90% ถึง 100%

(3) การไหลเวียนของเลือดจำนวนมากติดขัดอยู่ที่หลอดเลือดไหลของมวลหลอดเลือดผิดรูปและหลอดเลือดดำที่บางลงของผนังจะขยายออกเป็นรูปก้อนหรือเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายถุงซึ่งมีแนวโน้มที่จะแตกและมีเลือดออก

(4) เนื่องจากเลือดจำนวนมากไหลผ่านกะโหลก arteriovenous ใน AVM หลอดเลือดแดงจึงถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดอย่างรวดเร็วและความดันเลือดในสมองในท้องถิ่นลดลงส่งผลให้เนื้อเยื่อหลอดเลือดสมองรอบ ๆ รอยโรคเลือดไหลเวียนไปยังบริเวณ AVM และสมองจะขโมยเลือด "ปรากฏการณ์ ischemia ระยะยาว, หลอดเลือดแดงขนาดเล็กในพื้นที่โดยรอบอยู่ในสถานะขยายและโครงสร้างผนังเปลี่ยนแปลงตาม ในบางกรณีเช่นการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันโลหิตระบบหลอดเลือดที่ขยายนี้อาจมีอาการเลือดออกแตก

ขนาดของ AVM นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการตกเลือด เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าที่ตั้งของ AVM ขนาดเล็กนั้นมีความสัมพันธ์บางอย่างกับแนวโน้มตกเลือด รอยโรคในแผลลึกเช่นโพรงหัวใจห้องล่างฐานปมประสาทฐานดอกและฐาน insula สูงกว่าในโพรงสมอง AVM ถึง 1.5 เท่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโพรงหรือโพรง สาเหตุอาจเป็นได้ว่ารอยโรคที่ลึกนั้นมักจะมีขนาดเล็กหลอดเลือดแดงนั้นสั้นความสามารถในการมีขนาดเล็กความดันของหลอดเลือดแดงนั้นสูงและ AVM ก็แตกง่าย ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดดำระบายน้ำของ AVM ลึกมักจะเป็นหลอดเลือดดำลึก มีโอกาสมากมายสำหรับการตีบในหลอดเลือดดำลึกซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดดำหรือมวล AVM โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการระบายน้ำลึกหลอดเลือดดำ AVM ตั้งอยู่ในโพรงหรือโพรงเพราะขาดการสนับสนุนรอบเนื้อเยื่อสมองก็มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมักจะตกเลือด intraventricular

2. การขโมยเลือดในสมอง: ช่วงของการขาดเลือดในสมองที่เกิดจากการขโมยเลือดมีขนาดใหญ่กว่าช่วงของมวลของหลอดเลือดที่ผิดรูปและอาการและอาการที่เกิดขึ้นนั้นก็กว้างขวางกว่าการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่เกี่ยวข้องในบริเวณแผล ความรุนแรงของการขโมยเลือดนั้นสัมพันธ์กับขนาดของ AVM ยิ่งมวลของหลอดเลือดผิดรูปมากเท่าไรปริมาณการขโมยเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นและระดับการขาดเลือดของสมองก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น AVM ขนาดเล็กขโมยเลือดจำนวนเล็กน้อยภาวะขาดเลือดในสมองมีน้ำหนักเบาและไม่ก่อให้เกิดภาวะขาดเลือดและไม่มีอาการทางคลินิก การขาดเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดโรคลมชักหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือขาดดุลทางระบบประสาท เช่น somatosensory หรืออัมพาตครึ่งซีก

3. Brain Hyperperfusion: สมองจำนวนมากขโมยเลือดทำให้หลอดเลือดในเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันขยายตัวเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้มากขึ้นเพื่อส่งไปยังเนื้อเยื่อสมองเพื่อให้ผนังหลอดเลือดที่ขยายตัวยาวค่อยๆอ่อนตัวลงผนังบางและเส้นเลือด ฟังก์ชั่นปรับอัตโนมัติลดลงขีด จำกัด บนจะลดลงและแม้แต่สถานะ. เมื่อความดันเลือดไปเลี้ยงสมองเพิ่มสูงขึ้นเกินขีด จำกัด สูงสุดของเกณฑ์การตรวจหลอดเลือดในสมองหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงไม่เพียง แต่ไม่หดตัว แต่จะขยายตัวอย่างรุนแรงและการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรง เมื่อความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดดำในเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ถูกปิดกั้นและมีชุดของปรากฏการณ์ต่าง ๆ เช่นสมองบวมบวมสมองสมองเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและเส้นเลือดแตกขนาดเล็กและเลือดออกเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ AVM ขนาดใหญ่ที่มีการไหลสูง (เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด> 6 ซม.) มันง่ายมากที่จะเกิดขึ้น จากรายงานพบว่าอัตราการเกิด hyperperfusion ในสมองอยู่ที่ 1% ถึง 3% หลังจาก AVM ขนาดใหญ่และขนาดกลางและ 12% ถึง 21% สำหรับ AVM ยักษ์ความพิการและอัตราการตายสูงถึง 54% ปรากฏการณ์นี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการรักษาด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในหลอดเลือดและเป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยา

AI-Rodhan (1993) นำเสนอคำอธิบายอีกครั้งสำหรับอาการบวมน้ำในสมองและเลือดดำที่ตกค้างหลังจาก AVM ซึ่งถือว่าเป็นเพราะตอตีบตีบลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันของเส้นเลือดในท่อระบายน้ำหลังจากการผ่าตัด AVM และการอุดตันของหลอดเลือดดำ สาเหตุ ความแออัดของหลอดเลือดดำอุดตัน

4. ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: AVM นั้นไม่มีผลกระทบต่อมวลชน แต่ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้น ในอีกทางหนึ่งเลือดแดงเข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรงใน AVM ส่งผลให้ความดันเลือดดำในสมองเพิ่มขึ้นขัดขวางการกลับมาของเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ หลอดเลือดดำทำให้เกิดความแออัดในระยะยาวและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ สาเหตุของ hydrocephalus อาจเป็นการระบายของหลอดเลือดดำลึกลงไปในรอยโรคในสมองส่วนลึกเข้าไปในเนื้องอกหลอดเลือดดำทรงกลมหรือภาวะตกเลือด intraventricular เพื่อป้องกันการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือสมองความดันโลหิตสูงในสมองที่ส่งผลต่อการดูดซึม การอุดตันของเม็ดยาบดเคี้ยวหรืออาราน็อยด์ช่วยลดการดูดซึมน้ำไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันหรือการไหลเวียนของน้ำ ในทางตรงกันข้ามห้อ intracerebral ที่เกิดจากเลือดออกและสมองบวมรอบ ๆ ห้อก็เป็นสาเหตุสำคัญของความดันในสมองเพิ่มขึ้น

พยาธิวิทยา

สมอง AVM สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในสมอง 80% ถึง 90% ตั้งอยู่บนหน้าจอด้านบนของซีกสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่อุปทานของหลอดเลือดสมอง, พื้นผิวด้านนอกของกลีบขมับเป็นที่พบมากที่สุดตามด้วยพื้นที่อุปทานสมองกลีบหน้าและด้านในของสมองส่วนอื่น ๆ ของสมองกลีบท้ายทอย ปมประสาทฐานดอกฐานดอกซีเบลลัมก้านสมองคอร์ปัสคาลอสอุมและโพรงมีน้อย ส่วนใหญ่ของรอยโรค supratentorial จัดทำโดยหลอดเลือดสมองกลางหรือหลอดเลือดแดงในสมองหน้า. ภายใต้ AVM จะจัดทำโดยหลอดเลือดสมองน้อยหรือส่วนหน้าหรือหลังสมองส่วนล่าง. โดยปกติจะมีเส้นเลือดส่งเลือดเพียงเส้นเดียวและมีเส้นเลือดใหญ่สองหรือสามเส้นหลอดเลือดดำไหลย้อนนั้นส่วนใหญ่จะเป็นหนึ่งและบางครั้งก็เป็นสอง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำไหลย้อนมีความหนามากซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าการเคลื่อนไหวและหลอดเลือดดำปกติถึง 1 เท่า ตามสถิติหลอดเลือดสมองกลางของบัญชีหลอดเลือดแดงเลือด 60% สาขาของหลอดเลือดแดงสมองสมองหน้าเป็นสาขาที่ 20% และปริมาณรวมของหลอดเลือดแดงสมองกลางและหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า 10%. หลอดเลือดแดง choroidal และสาขาของกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นของหายาก 2% หรือมากกว่านั้น หลอดเลือดดำไหลย้อนแบ่งออกเป็นไซนัสทั, เส้นเลือดสมองใหญ่, ไซนัสหลอดเลือดดำช่องท้อง, ไซนัสไซนัส, ไซนัสขวาง, ไซนัสตรงและไซนัสที่เหนือกว่า เนื่องจากหลอดเลือดสมองสมองของทารกในครรภ์พัฒนาขึ้นครั้งแรกในเยื่อเพียความไม่สมประกอบของ arteriovenous มักจะอยู่บนพื้นผิวของสมองและอาจตั้งอยู่ใน sulci หรือในเนื้อเยื่อสมองส่วนลึก arteriovenous malform ในสมองโดยทั่วไปคือรูปกรวยกรวยด้านล่างอยู่บนพื้นผิวของสมองส่วนโคนโคนนั้นจะไปที่โพรงลึกลงไปในผนังโพรงและบางส่วนขยายเข้าไปในโพรงและเชื่อมต่อกับ choroid plexus ด้านข้าง arteriovenous malformations มีไม่กี่ทรงกลมยาวหรือผิดปกติมีขอบผิดปกติ

ขนาดของหลอดเลือดที่มีรูปร่างผิดรูปนั้นแตกต่างกันไปและความไม่เสมอภาคนั้นมีขนาดใหญ่มากขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ภายใต้การตรวจอย่างระมัดระวังเท่านั้น angiography สมองไม่สามารถแสดงได้มันสามารถพบได้ในการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัด รอยโรคขนาดใหญ่สามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 8 ~ 10 ซม. ซึ่งอาจส่งผลกระทบมากกว่าสองก้อนคิดเป็น 1/3 ~ 1/2 ของสมองซีกโลกหรือกระจายอย่างกว้างขวางในด้านเดียวหรือสมองทั้งสองข้างหรือซีกสมองน้อย เส้นเลือดที่ผิดรูปในแผลนั้นพันกันเป็นก้อนและเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดแตกต่างกันบางครั้งเล็กบางครั้งพองโตบิดหรือบิดเป็นเส้นโค้งหรือมน ขนาดของเส้นเลือดฝอย arteriovenous นั้นพันกัน ในขณะเดียวกันเนื้อเยื่อสมองสามารถผสม

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ลักษณะของ arteriovenous malformation ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดแตกต่างกันและทิศทางที่แตกต่างกันลูเมนจะขยายตัว, intima hyperplasia ของหลอดเลือดแดงผนังเป็น hypertrophic และบางส่วนของพวกเขายื่นออกมาในรูชั้นความยืดหยุ่นภายใน ชั้นกลางไม่หนา atherosclerotic และคราบเลือดที่ติดอยู่กับยานยนต์อาจติดอยู่กับผนังหลอดเลือดและบางส่วนของลูเมนจะถูกบล็อกบางส่วนและบางส่วนมีการขยายตัวเหมือน aneurysmal หลอดเลือดดำมักจะมีพังผืดหรือการเปลี่ยนแปลงและความหนาของแก้วและเป็นปูนเป็นครั้งคราว แต่หลอดเลือดและเส้นเลือดมักจะแยกแยะได้ยาก มีการสะสมของฮีโมไซเดอร์รอบ ๆ เส้นเลือดที่ผิดปกติและเนื้อเยื่อสมองนั้นมีความแตกต่างกันระหว่างเนื้อร้ายกับเส้นเลือด

เนื่องจากไม่มีเส้นเลือดฝอยระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดง arteriovenous malformation เลือดไหลโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงผ่านหลอดเลือดแดงขาดความต้านทานของหลอดเลือดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนไปทำให้เกิดปรากฏการณ์ "สมองขโมยเลือด" จำนวนมาก เมื่อเลือดแดงไหลเข้าหลอดเลือดดำโดยตรงความดันภายในหลอดเลือดจะลดลงอย่างมากและความดันภายในหลอดเลือดของปริมาณเลือดจะลดลงจาก 4% ของความดันหลอดเลือดแดงปกติถึง 45.1% ถึง 61.8% และความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น อุดตันและทำให้หลอดเลือดดำโกรธและผิดเพี้ยน การลดลงของความดันโลหิตและปรากฏการณ์ของ "สมองขาดเลือด" ทำให้หลอดเลือดแดงขาดการตอบสนองทำให้หลอดเลือดแดงขยายตัวเพื่อชดเชยการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนปลาย ผลกระทบของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดทำให้เกิดการก่อตัวของโป่งพองและความโกรธในระยะยาวและการบิดเบือนของหลอดเลือดดำก่อให้เกิดเนื้องอกหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ เหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการแตกของรูปร่างผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำจะถูกเร่งผนังหลอดเลือดหนาและหลอดเลือดดำมีเลือดแดงหลอดเลือดดำเป็นสีแดงสดในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นการยากที่จะแยกแยะจากหลอดเลือดแดงนี่คือ arterialization ของหลอดเลือดดำ เมื่อการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำปริมาณการขโมยเลือดเพิ่มขึ้นและระยะของรอยโรคก็ค่อยๆขยายตัว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองของแอนจีโอกราฟสมอง

1. ประวัติความเป็นมา

คนหนุ่มสาวมีประวัติของการตกเลือด subarachnoid ที่เกิดขึ้นเองหรือตกเลือด intracerebral เมื่อมีอาการปวดหัวอาการชักและความอ่อนแอของแขนขาเดียวโรคควรสงสัยว่ามันมักจะเริ่มมีอาการฉับพลันและมีแรงจูงใจ

2. การตรวจร่างกาย

ควรตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่มีหรือไม่มีการบ่นในสมองและสัญญาณของการขาดดุลทางระบบประสาทเนื่องจากการขโมยเลือด

3. การเจาะเอว

วัดความดันในกะโหลกศีรษะเข้าใจว่าน้ำไขสันหลังเป็นเลือดและนับเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือไม่

4. หัวหน้า CT

สามารถมองเห็นบริเวณที่มีความหนาแน่นของท้องถิ่นได้หลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพสามารถมองเห็นโซนการเพิ่มความผิดปกติได้และสามารถขยายหลอดเลือดขยายได้เช่นกันการเปลี่ยนแปลงที่สองเช่นเลือดและการฝ่อในสมองของสมองลีบ

5. Skull MRI หรือ MRA

จะเห็นได้ว่าไม่มีการบิดเบือนสัญญาณในพื้นที่แผลและ MRA สามารถมองเห็นได้ในหลอดเลือดแดงเลือดกลุ่มหลอดเลือดผิดปกติและหลอดเลือดดำระบายน้ำ

6. การตรวจอัลตราซาวด์ Transcranial

ความเร็วการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในพื้นที่จ่ายเลือดเพิ่มขึ้นและดัชนีการเต้นของชีพจรลดลง

7. angiography สมองทั้งหมดที่เลือก

คุณสามารถเข้าใจที่ตั้งของความผิดปกติของสมอง arteriovenous, หลอดเลือดแดงเลือด, ขนาดของมวลหลอดเลือดผิดรูปและหลอดเลือดดำระบายน้ำเพื่อทำความเข้าใจว่ามันมาพร้อมกับปากทาง, เนื้องอกหลอดเลือดดำ, ทวาร arteriovenous และการขโมยสมอง หากจำเป็นให้เพิ่มแอนจีโอกราฟหลอดเลือดภายนอกเพื่อดูว่ามีคาโรทีดหลอดเลือดแดงภายนอกเข้าร่วมในการจัดหาโลหิตหรือไม่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติของสมอง arteriovenous จะต้องมีความแตกต่างจากความผิดปกติของหลอดเลือดสมองอื่น ๆ , โรคโมยาโมยา, โรคลมชักหลัก, โรคลมชักในสมอง, โป่งพองในสมอง

hemangioma โพรงสมอง

นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการตกเลือด subarachnoid ซ้ำในคนหนุ่มสาว ผู้ป่วยมักไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนก่อนมีเลือดออก angiography สมองมักจะเป็นมวลเชิงลบหรือพยาธิสภาพของหลอดเลือด แต่ไม่เห็นหลอดเลือดแดงหนาอุปทานหรือหลอดเลือดดำระบายขยาย การสแกน CT แบบธรรมดาสามารถแสดงเป็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำของรวงผึ้งและแผลจะได้รับการปรับปรุงหลังจากการเสริมประสิทธิภาพเล็กน้อย แต่ในที่สุดการผ่าตัดและการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างจาก arteriovenous malformations

2. โรคลมชักประถม

arteriovenous malformations สมองมักจะเกิดขึ้นโรคลมชักและ arteriovenous malformations ของการเกิดลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะมีอาการชักดื้อดึงในเวลานี้ angiography สมองมักจะไม่พัฒนาดังนั้นจึงมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคลมชัก อย่างไรก็ตามโรคลมชักปฐมภูมิเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กสำหรับคนหนุ่มสาวที่มีโรคลมชักและ subarachnoid ตกเลือดหรือโรคลมชักหลังจาก subarachnoid ตกเลือดตกเลือด arteriovenous ควรได้รับการพิจารณา นอกจากนี้นอกเหนือจากโรคลมชักในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ arteriovenous มีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะ, hemiparesis ก้าวหน้า, ataxia, ความบกพร่องทางสายตา CT scan ช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย

3. โป่งพองในสมอง

มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือด subarachnoid อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 20 ปีกว่าที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง arteriovenous นั่นคือมันเป็นเรื่องธรรมดาใน 40 ถึง 50 ปีและพบมากในผู้หญิง ผู้ป่วยมักมีประวัติความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือด อาการชักเป็นของหายากและอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดา ตาม angiography สมองไม่ยากที่จะระบุ

4. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ

พบได้น้อยกว่าบางครั้งมีเลือดออกแตกที่เกิดจากการตกเลือด subarachnoid และเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ไม่มีการแสดงของหลอดเลือดที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดใน angiography สมองบางครั้งมีเส้นเลือดใหญ่เพียงเส้นเดียว การสแกน CT แสดงพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำและการสแกนที่ปรับปรุงแล้วพบว่ามีรอยโรคที่เพิ่มขึ้น

5. โรคโมยาโมยา

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่เด็กที่มีสมองขาดเลือดเป็นอาการหลักและผู้ใหญ่ที่มีเลือดออกในสมองเป็นอาการหลัก การวินิจฉัยแยกโรคที่ชัดเจนขึ้นอยู่กับ angiography สมอง angiography สมองของโรคโมยาโมยาเป็นลักษณะของหลอดเลือดตีบภายในหรืออุดตันและมีเมฆเหมือนและเรียวกลุ่มหลอดเลือดผิดปกติเรียวที่ฐานของสมอง

6. เนื้องอกในสมองที่เต็มไปด้วยเลือด

ความผิดปกติของสมอง arteriovenous ยังคงต้องแตกต่างจาก gliomas ที่อุดมไปด้วยเลือด, การแพร่กระจาย, meningioma และ hemangioblastoma เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้อุดมไปด้วยปริมาณเลือด angiography สมองแสดงให้เห็นการจราจรระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำในช่วงต้นซึ่งจะสับสนกับ malformations สมอง arteriovenous อย่างไรก็ตามตามอายุที่เริ่มมีอาการประวัติทางการแพทย์หลักสูตรของโรคอาการทางคลินิกและอาการแสดง ฯลฯ การสแกน CT สามารถช่วยในการระบุการวินิจฉัยแยกโรค