ปวดข้อ sacroiliac

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดข้อเท้าเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของวัณโรคข้อเท้า วัณโรคข้อต่อข้อเท้าเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกโดยคิดเป็น 8% ของร่างกายทั้งหมดและวัณโรคข้อต่อ อาการเริ่มแรกและสัญญาณ X-ray ผิดปกติและมีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างกับโรคอื่น ๆ ของข้อต่อข้อเท้าซึ่งมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดได้ วัณโรคข้อเท้าข้อเท้าในฐานะที่เป็นอาการในท้องถิ่นของการติดเชื้อวัณโรคระบบได้รับความสนใจค่อยๆในปีที่ผ่านมา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

อากาศที่ปนเปื้อนของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคติดเชื้อในทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหารและจากนั้นทำให้เกิดการติดเชื้อเลือดผ่านการไหลเวียนของเลือด วัณโรคร่วมกันแบ่งออกเป็นประเภท synovial และกระดูก

(สอง) การเกิดโรค

ข้อต่อข้อเท้ามักได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงกระดูกหน้าแข้งที่ได้รับผลกระทบขยับขึ้นเกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นผู้ป่วยเพศหญิงมีความคลาดเคลื่อนมากขึ้นและบางครั้งอาการขนถ่ายในเชิงอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการคลายกระดูกเชิงกราน

รอยโรครอยต่อพัฒนาไปทางด้านหลังและข้อต่อด้านหลังหรือกระดูกข้อต่อถูกสวมใส่เพื่อให้ฝีรวมตัวกันในชั้นลึกของ gluteus maximus แผลพัฒนาไปข้างหน้าและจะเจาะแคปซูลร่วมหน้าหรือหน้าแข้งหนองหนองไหลไปที่กล้ามเนื้อ psoas และไดอะแฟรมกล้ามเนื้อหรือกะบังลมเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าหลังและบางครั้งไหลไปที่ขาหนีบหรือต้นขา เจาะผ่านแคปซูลข้อต่อด้านล่างฝีตามแนวเอ็นศักดิ์สิทธิ์หรือ piriformis ไหลเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของ trochanter ขนาดใหญ่หรือก่อตัวเป็นฝีฝีแยกออกมาก่อนหรือหลังหรือสื่อสารกัน ฝีจะยุบตัวออกไปด้านนอกเพื่อก่อให้เกิดไซนัสในบางกรณีหนองสามารถใส่ผ่านช่องท้องหรือไส้ตรง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โมลิบดีนัมเป้าหมายการตรวจเอ็กซ์เรย์การทดสอบแนวโน้มการยืด

ครั้งแรกอาการทางคลินิก:

อุบัติการณ์ของโรคนี้มักจะช้ากว่าวัณโรคกระดูกสันหลังมักจะพบฝีแรกความเจ็บปวดและความอ่อนโยน แต่มักจะเกิดจากฝีแผลฝีบรรเทาอาการปวดและการวินิจฉัยล่าช้า มีอาการปวดหลังส่วนล่างและด้านที่ได้รับผลกระทบ อาจมี "อาการปวดตะโพก" ที่ถ่ายโอนความเจ็บปวดไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบของก้นและด้านข้างของกระดูกโคนขา อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับอาการของหมอนรองเอวมันไม่ปล่อยให้น่องและเท้าและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกปวดจะกำเริบในระหว่างการออกกำลังกายเช่นการพลิกนั่งนั่งเป็นเวลานานขึ้นและลงบันไดโค้งไปนั่งยอง ๆ ฯลฯ เมื่อยืนร่างกายจะเอนไปทางด้านสุขภาพ ฉันไม่กล้าก้าวเมื่อเดิน อาการปวดหงายมักจะอยู่ในท่าหงาย

ประการที่สองการวินิจฉัย:

การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับผลของอาการทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมส่วนใหญ่การตรวจเอ็กซ์เรย์

ในระหว่างการตรวจสอบความโค้งด้านหน้าของกระดูกสันหลังการยืดด้านหลังและความโค้งด้านข้างมี จำกัด และมีอาการปวดเฉพาะที่ แต่กิจกรรมจะดีขึ้นเมื่อนั่ง การทดสอบการยกขาแบบตรงด้านที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด และมีอาการปวดเฉพาะที่ ความเจ็บปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบเมื่อกระดูกถูกบีบหรือแยกออกจากกันมีความอ่อนโยนในส่วนที่ได้รับผลกระทบของข้อต่อข้อเท้าและอาจมีฝีเย็นหรือไซนัส การตรวจนิ้วมือด้วยทวารหนักบางครั้งสามารถสัมผัสฝีในท้องถิ่นและความอ่อนโยน

การตรวจเอกซเรย์เป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยในระยะแรกจำเป็นต้องใช้ข้อต่อข้อเท้าและตำแหน่งเอียง (ระนาบของข้อต่อ) และการทำลายของกระดูกกระดูกที่ตายแล้วและการเกิดโพรงสามารถมองเห็นได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. Ankylosing spondylitis:

วัณโรคร่วมข้อเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยด้วยความผิดปกติข้างเดียวมักจะเกิดขึ้นในข้อที่สามของข้อเท้าในขณะที่ ankylosing spondylitis เป็นเรื่องธรรมดาในชายหนุ่มส่วนใหญ่สมมาตรทวิภาคีประสิทธิภาพ ความผิดปกติของพื้นที่รอยต่อแคบลงหรือมาพร้อมกับข้อต่อ osteopetal ขอบอาจมีข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ แผลเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกและส่วนบนของข้อต่อข้อเท้ามักจะมาพร้อมกับเบลอแคบหรือหายไปของข้อต่อเอว

2. osteitis หนาแน่น:

กระดูกประเภทข้อเท้าวัณโรคร่วมกันเกิดขึ้นในอ้อย cancellous ซึ่งเป็นพื้นที่ทำลายวงรีหรือวงรีวงรีซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อข้อเท้าข้อกระดูก osteitis หนาแน่นเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงผู้ใหญ่มักจะสมมาตรละเมิดข้อเท้าร่วมกัน ส่วนล่างของกระดูกต้นแขน 2/3 จะปรากฏเป็นเงาทึบรูปสามเหลี่ยมรูปพระจันทร์เสี้ยวหรือรูปลูกแพร์และฟิวชั่น trabecular จะหายไปโดยไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ

3. การสูญเสียกระดูกที่เกิดจากการเต้นของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก:

ข้อเท้าเป็นวัณโรคร่วมที่มีการแปลในพื้นที่หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานใกล้เคียงบางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากการทำลายกระดูกหรือการสูญเสียที่เกิดจากการเต้นของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกแม้ว่าพื้นที่ทำลายกระดูกที่เกิดขึ้นในอดีตนั้นค่อนข้าง จำกัด ชัดเจนไม่มีเส้นโลหิตตีบและการเต้นเป็นจังหวะในระยะยาวของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัดและลึกที่ขอบล่างของกระดูกต้นแขนและมองเห็นขอบของภาวะซึมเศร้าได้อย่างชัดเจน

4. นอกจากนี้โรคนี้ยังต้องให้ความสนใจกับความเครียดของเสมหะหมอนรอง, วัณโรคเอวและสะโพกอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและบัตรประจำตัวเนื้องอก อาการ, อาการแสดง, ฝีและทางเดินไซนัสของวัณโรค lumbosacral และวัณโรคข้อเท้าร่วมกันมีความคล้ายคลึงกันและพวกเขาจะสับสนได้ง่าย หากทั้งคู่เกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกันบางครั้งก็ยากที่จะตัดสินว่าแผลฝีและไซนัสมาจากไหน โดยการผ่าตัดหรือ angiography ไซนัสเท่านั้น