อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณ sacroiliac
บทนำ
การแนะนำ เคล็ดขัดยอกข้อเท้ามักเกิดจากท่าทางที่ไม่เหมาะสมความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อและแรงบิดและโรคฉับพลันอาการหลักคืออาการปวดอย่างรุนแรงในความรู้สึกศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างของ condyle และการเคลื่อนไหวไม่ทำงาน หลังจากที่ข้อเท้าแพลงบริเวณอวัยวะเพศของข้อเท้าเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวไม่ทำงานผิวซีดและตกใจแม้แขนขาล่าง ipsilateral ไม่กล้าที่จะรับน้ำหนักลำต้นมีแนวโน้มไปข้างหน้าและด้านโรคประมาณ 20% ถึง 60% อาการปวดจากการแผ่รังสีในแขนขาส่วนใหญ่อยู่ในก้นหลังของต้นขา (เส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของกระดูกต้นขา) พื้นที่กระจายประสาทเส้นประสาทและด้านตรงกลางด้านหน้าของรากต้นขา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ข้อต่อข้อเท้าประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อรูปหูที่มีความนูนและเว้าไม่เท่ากันเอ็นที่มีความยาวต่างกันมีความเสถียรและแรงโน้มถ่วงของลำตัวจะถูกส่งไปยังส่วนล่างของข้อเท้า เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือเนื่องจากการนอนพักเป็นเวลานานการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกทั่วไปสามารถทำให้ข้อต่อข้อเท้าผ่อนคลายซึ่งส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของข้อต่อข้อเท้า อย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อเท้ามีความแข็งแรงและมั่นคงจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแพลงหรือการวางผิดที่ เมื่อท่าไม่ถูกต้องความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะไม่เป็นระเบียบและเอ็นหลวมแรงภายนอกของแรงบิดอาจทำให้พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของความผิดปกติของข้อต่อข้อเท้าและช่องว่างกว้างขึ้น ในกรณีของแรงดันลบในโพรงข้อต่อเยื่อหุ้มเซลล์จะถูกสูดดมเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ตามทิศทางของข้อแพลงทำให้เกิดข้อคลาดเคลื่อนด้านหน้าหรือด้านหลังของข้อเท้า
(1) ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อเท้า
เมื่อข้อต่อสะโพกตรงข้อเข่าจะเกร็งและ quadriceps และเอ็น patellofemoral จะถูกดึงไปข้างหน้าแรงภายนอกของลำต้นกระดูกสันหลังและกระดูกหน้าแข้งซึ่งหมุนไปด้านหลังสามารถเลื่อนหน้าแข้งไปข้างหน้า
(2) การเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อเท้า
เมื่อข้อต่อสะโพกเกร็งข้อเข่าจะตรงและกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายจะถูกดึงไปด้านหลังเมื่อกระดูกสันหลังและกระดูกหน้าแข้งหมุนไปด้านตรงข้ามกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งจะกลับไปในทิศทางตรงกันข้าม เปลี่ยน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์ของกระดูกและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อน
[อาการทางคลินิก]
หลังจากที่ข้อเท้าแพลงบริเวณอวัยวะเพศของข้อเท้าเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวไม่ทำงานผิวซีดและตกใจแม้แขนขาล่าง ipsilateral ไม่กล้าที่จะรับน้ำหนักลำต้นมีแนวโน้มไปข้างหน้าและด้านโรคประมาณ 20% ถึง 60% อาการปวดจากการแผ่รังสีบริเวณแขนขาส่วนใหญ่อยู่ที่ก้นหลังต้นขา (เส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของกระดูกต้นขา) บริเวณที่มีการกระจายของเส้นประสาท sciatic และด้านตรงกลางด้านหน้าของรากต้นขาสาเหตุของอาการปวดจากรังสีคือ:
1. เอ็นกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้กับข้อต่อข้อเท้าถูกครอบงำโดยเส้นประสาทที่เอวที่ 4 และที่ 5 และเส้นประสาทเรเดียลเมื่อข้อเท้าแพลงมันสามารถทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทสะท้อน
2. เส้นประสาท sciatic หรือมัดเส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของกระดูกต้นขาอยู่ใกล้กับด้านข้างด้านหน้าของข้อต่อข้อเท้าและ piriformis เมื่อเอ็นรอบข้อเท้าเป็นเลือดออกเนื่องจากแพลงบวมหรือเส้นเอ็น piriformis สามารถกระตุ้นเส้นประสาทโดยตรงเพื่อทำให้เกิดอาการปวดรังสี
3. ข้อเท้าแพลงที่มีแพลงค์ตอน lumbosacral ยังสามารถกระตุ้นรากประสาททำให้เกิดอาการปวดตะโพก
เมื่อตรวจสอบสามารถพบได้: ท่าสเตอริโอลำตัวเอียงไปทางด้านที่แข็งแรงเมื่อยืนน้ำหนักของแขนที่แข็งแรงจะถูกนำเอวจะชี้ไปที่พื้นและสะโพกได้รับการสนับสนุนโดยมือเพื่อลดกิจกรรมและความเจ็บปวด ท่านั่งนั่งอยู่ในตำแหน่งของการแบกน้ำหนัก tuberosity ischial มือเพื่อสนับสนุนการลดน้ำหนัก ในท่าเตียงผู้ป่วยนั่งที่เตียงก่อนจากนั้นจับแขนทั้งสองข้างด้วยมือทั้งสองข้างเพื่อป้องกันอาการปวดข้อเท้า การทดสอบการแยกเชิงกรานเป็นบวกและกล้ามเนื้อ adductor มีความตึงเครียด การทดสอบการหมุน骶髂เป็นบวก การยกขาตรงนั้นมี จำกัด กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหลังถูกยกขึ้นหรือลดลงจากด้านตรงข้าม ความอ่อนโยนอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนบน
[การวินิจฉัย]
ตามประวัติของการบาดเจ็บอาการและอาการแสดงทางคลินิกและจากการอ้างอิงถึงฟิล์มเอ็กซเรย์การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ หากความเจ็บปวดหายไปทันทีหลังจากได้ยินเสียงข้อต่อข้อเท้าด้วยวิธีการดึงการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้มักจะเกิดจากความผิดปกติของท่าทางกล้ามเนื้อไม่สมดุลแรงบิดฉับพลันและโรคพื้นผิวหลักเช่นเดียวกับการบาดเจ็บฉับพลันของความเจ็บปวดศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างการเคลื่อนไหวไม่ทำงานผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดรังสีบางโรคทางคลินิกและนี้ มีอาการคล้ายกันที่ต้องการการวินิจฉัยแยกโรคโรคที่ต้องระบุ ได้แก่ :
1 ข้อต่อ lumbosacral แพลง
2. การแตกแหวนเป็นเส้น ๆ
