รังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่รังไข่ขยายใหญ่และมีถุงน้ำที่เต็มไปด้วยระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นและไม่สามารถตกไข่ได้ คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดคือการปรับปรุง PCOS ชวเลข สาเหตุของ PCOS ไม่ชัดเจน โดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของแกน hypothalamic-pituitary-ovarian, ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, พันธุกรรม, เมแทบอลิซึมและปัจจัยอื่น ๆ ผู้ป่วย PCOS จำนวนน้อยมีโครโมโซมเพศหรือความผิดปกติของ autosomal และบางคนมีประวัติครอบครัว เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ายีนบางตัว (เช่น CYP11A, VNTR ของยีนอินซูลิน) มีส่วนร่วมในการเกิดขึ้นของ PCOS ยืนยันบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมในการเกิดโรค PCOS ต่อไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ก่อนปัจจัยทางพันธุกรรม

PCOS คือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal หรือ X-linked (ที่เกี่ยวข้อง) การถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือโรคที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโครโมโซม 46, XX และผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของโครโมโซมหรือชนิด chimeric เช่น 46, XX / 45, XO 46, XX / 46, XXq และ 46, XXq

ประการที่สองสมมติฐานการแตกหน่อของต่อมหมวกไต

Chom (1973) เชื่อว่า PCOS เกิดจากต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตก่อนวัยอันควรนั่นคือเมื่อถูกกระตุ้นด้วยความเครียดที่รุนแรงแถบเรติเคิลจะหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไปและถูกแปลงเป็น estrone นอกอวัยวะเพศชาย ความผิดปกติของจังหวะ, อัตราส่วน LH / FSH เพิ่มขึ้น, รองจากการผลิตรังไข่และแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น, นั่นคือ, ต่อมหมวกไตและรังไข่ร่วมกันหลั่งแอนโดรเจนมากขึ้นใน hyperandrogenism. ภาวะ hyperandrogenism เป็นสาเหตุของการเกิดพังผืดของซองจดหมายในรังไข่, ยับยั้งการพัฒนา follicular และไข่, ทำให้เกิดการขยายตัวของถุงน้ำดีและรังไข่เรื้อรัง.

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Luteinizing laparoscope ฮอร์โมน

ก่อนกำหนดฮอร์โมน

Gonadotropin: ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่มีระดับ LH, LH / FSH ในเลือดสูงอัตราส่วน LH และ FSH และความเข้มข้นผิดปกติแสดงให้เห็นว่ามีการหลั่งที่ไม่เป็นระยะผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี LH เพิ่มขึ้นและ FSH นั้นเทียบเท่ากับช่วงเริ่มต้น follicular, LH / FSH ≥ 2.5 ถึง 3 นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าการเพิ่มสัดส่วนของ LH / FSH เป็นคุณสมบัติของ PCOS

ประการที่สองการตรวจภาพ

1. อุ้งเชิงกราน B- อัลตราซาวนด์: การขยายรังไข่อย่างน้อย 10 หรือมากกว่า 2 ~ 6 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางรูขุมขนต่อเครื่องบินส่วนใหญ่กระจายอยู่ในบริเวณรอบนอกของเยื่อหุ้มสมองรังไข่ไม่กี่กระจัดกระจายในคั่นคั่นระหว่างหน้าเพิ่มขึ้น

2. Pneumopera: รังไข่ทวิภาคีเพิ่มขึ้น 2 ถึง 3 เท่าหากแหล่งที่มาหลักของแอนโดรเจนคือต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตรังไข่ค่อนข้างเล็ก

3. การส่องกล้อง: (หรือระหว่างการผ่าตัด) ดูว่ารังไข่เต็มรูปแบบพื้นผิวซีดและเรียบแคปซูลมีความหนาและบางครั้งก็มีเครือข่ายเส้นเลือดฝอยอยู่ข้างใต้ เนื่องจากการปรากฏตัวของสีเป็นเหมือนไข่มุกที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นรังไข่หอยนางรมทำให้รูขุมขนตุ่มจำนวนมากสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิว

4. การทำอุลตร้าซาวด์ความละเอียดสูงแบบ transvaginal ของรังไข่ทำให้เกิดความก้าวหน้าในการวินิจฉัยโรค PCOS ในปัจจุบันแพทย์ที่มีประสบการณ์ได้ทำการตรวจสอบนี้เป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย สามารถตรวจพบรังไข่ Polycystic ได้ 100% ผ่านทางช่องคลอดและ 30% ของผู้ป่วยในช่องท้องจะหายไป อัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักสามารถใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่ได้แต่งงาน ในปี 1986 อดัมส์รายงานว่าอัลตร้าซาวด์คุณสมบัติของรังไข่ของผู้ป่วย PCOS มีมากกว่า 8 รูขุมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง <10 มม. ในรังไข่ทั้งสองเรียงกันตามขอบรอบนอกพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่คั่นกลาง โดยทั่วไปรังไข่แบบ Polycystic จะขยายใหญ่ แต่ก็มีรังไข่แบบ polycystic ขนาดปกติด้วย ระยะอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วย PCOS อาจเป็นปกติได้เช่นกัน

5. CT, MRI ยังสามารถใช้สำหรับการตรวจสัณฐานวิทยารังไข่

ประการที่สาม laparotomy

มันจะดำเนินการเมื่อเนื้องอกรังไข่จะได้รับการวินิจฉัยหรือเมื่อลิ่มรังไข่จะต้องดำเนินการ

ประการที่สี่การตรวจสอบอื่น ๆ

ดัชนีการสุกของเซลล์ช่องคลอด

มันเป็นวิธีที่ง่ายที่จะได้รับความคิดของฮอร์โมนเพศในร่างกาย ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่มากเกินไปมีแนวโน้มว่าจะมีเซลล์สามชั้นในเวลาเดียวกันเมื่อความเข้มข้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวนเซลล์ในสามชั้นเกือบเท่ากัน แต่จะต้องแตกต่างจากการอักเสบ ระดับเอสโตรเจนสามารถประมาณได้จากเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ผิวเผิน แต่ไม่ได้สะท้อนปริมาณของฮอร์โมนในเลือด

2. การกำหนดอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐาน

ตัดสินว่ามีการตกไข่การตกไข่เป็น biphasic และการตกไข่เป็นเฟสเดียวโดยทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การวินิจฉัยทางคลินิกหลังจากมีประจำเดือนประจำเดือนยังคงไม่สม่ำเสมอประจำเดือนที่ขาดแคลนและ (หรือ) ประจำเดือนพร้อมด้วยโรคอ้วนและมีขนดกภาวะมีบุตรยากหลังแต่งงาน ฯลฯ ควรสงสัยว่า PCOS กรณีทั่วไปมีอาการและสัญญาณต่าง ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น ได้แก่ ความผิดปกติของประจำเดือนขนมีขน, สิว, โรคอ้วน, ภาวะมีบุตรยากและไม่ชอบ

กรณีผิดปกติสามารถแสดงเป็น:

1 amenorrhea ง่ายโดยไม่ต้องมีโรคอ้วนขยายขนและรังไข่ไม่รวมโรคอื่น ๆ และผู้ที่มีการทดสอบฮอร์โมนในเชิงบวกควรพิจารณา PCOS

2 ตกเลือดผิดปกติของรังไข่

ความผิดปกติของประจำเดือน 3 รวมกับขน

4 ความผิดปกติของประจำเดือนที่มีอาการของผู้ชายไม่มีโรคอ้วนที่เห็นได้ชัด

5 มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมีบุตรยาก

สำหรับกรณีที่ผิดปกติข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เช่นอายุที่เริ่มมีอาการการเจริญเติบโตและการพัฒนาการโจมตีของความเจ็บป่วยประวัติของยาประวัติครอบครัวนิสัยส่วนตัวและโรคทางระบบทั่วไป ใช้ร่วมกับการตรวจร่างกายเสริมยกเว้นโรคอื่นและยืนยันการวินิจฉัยด้วย B-ultrasound และการทดสอบอื่น ๆ

2. เกณฑ์การวินิจฉัยเนื่องจากความหลากหลายของโรค, เกณฑ์การวินิจฉัยยังไม่ได้รวม, นักวิชาการส่วนใหญ่ได้รวมกับระดับแอนโดรเจนตามการโจมตีของวัยแรกรุ่น, การมีประจำเดือนผิดปกติและการตกไข่, ขน, เลือด LH และ / หรือ LH / FSH อัตราส่วน สูง, การตรวจอัลตราซาวนด์ของสัญญาณรังไข่ polycystic, หลังจากการยกเว้นของโรคที่คล้ายกันอื่น ๆ , สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยของโรคนี้