Artroskopie

Artroskopie je endoskop aplikovaný na vnitřní vyšetření kloubní dutiny, která může přímo sledovat synoviální membránu, chrupavku, meniskus a vaz, zejména pomocí artroskopické techniky pro stanovení diagnózy různých artritid. Poskytuje patologický základ. Hraje nezastupitelnou roli v diagnostice, léčbě a výzkumu různých synovitid. Poskytuje nejen intuitivní informace pro artrózu, ale také odstraňuje a opravuje intraartikulární léze za otevřených chirurgických stavů, s menší bolestí, rychlejším zotavením, menšími pooperačními komplikacemi a chirurgickými náklady. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace růstu a vývoje: endoskop Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Během vyšetření nebyly zjištěny kongesce, otoky, hyperplázie klků a vytekání. Polypoid nebo masivní hyperplázie, žádné poškození chrupavky. Pozitivní: Pokud je výsledek testu pozitivní, znamená to, že jiná onemocnění vyžadují další diagnostiku a léčbu. Tipy: Zkontrolujte svou relaxaci, měli byste ji čelit pozitivně a aktivně spolupracovat s kontrolou. Normální hodnota Během vyšetření nebyly zjištěny otoky, hyperplázie klků a vytekání. Polypoid nebo masivní hyperplázie, žádné poškození chrupavky. Klinický význam Abnormální výsledky: V diagnóze synoviálních lézí kolene je obecně cílena supraorbitální vaková synoviální membrána a normální supraorbitální vaková synoviální membrána je hladká a plochá a lze pozorovat malé pohyby a žíly rovnoběžné se směrem. Synoviální film je světle červený s malým množstvím synoviální chmýří, která je filmovitá, štíhlá a průsvitná. V raných stádiích různých revmatických onemocnění jsou synoviální změny hyperemie, otoky, hyperplázie klků a dokonce i vytékání. Během artroskopie je obtížné je identifikovat, ale po vývoji do určité fáze má stále své vlastní charakteristiky. Revmatoidní artritida Časná revmatoidní synovitida je obtížně diagnostikovatelná artroskopií. Stejně jako u obecné synovitidy se objevují pouze nespecifické léze synovia, zatímco jiné intraartikulární tkáně, jako je kloubní chrupavka, meniskus atd., Se významně nemění. Při vstupu do období exsudace může dojít k zakalené štíhlé villi hyperplázii, zarudnutí, otoku, vláknité, membránové nebo nepravidelné masivní exsudaci nazývané „celulóza“, jako je pouhým okem Šedavě žlutá. Když nemoc postupuje, jsou klky jako membránový polypoid nebo masivní hyperplázie a v kloubní dutině lze pozorovat ukládání „celulitidové nekrózy“. Při vstupu do chronické fáze má synoviální membrána vláknitou tkáň opravující klky, nové a staré. Charakterističtějšími projevy jsou vnitřní a vnější iliak blízko synoviální chrupavky a dokonce i normální chrupavka středního a laterálního menisku, zejména u předních a zadních rohů, je patrné rozšíření vazospazmu, které tvoří nerovný povrch eroze chrupavky. Pokračující vývoj, povrch kloubní chrupavky a meniskus postupně fibróza, patellofemorální kloub a patellofemorální kloubní hyperplázie a adheze, kloubní dutina je uzavřena, artroskop nemůže vstoupit. Typické patologické změny v tvorbě lymfoidních folikulů synoviální membrány 1, denaturace fibrinu stupně 2, tvorba zánětlivého granulomu. Tyto tři typy se mohou překrývat a protínat. V synoviu může také dojít k ukládání IgG, lgM, komplementu a revmatoidního faktoru (RF). Osteoartritida Podle artroskopie je chmýří bledé a štíhlé, většinou stromovité nebo péřové, bez zjevné hyperémie a infiltrace zánětlivých buněk, bez nekrotického usazování a vazospazmu podobné celulóze. Kloubní chrupavka má zjevné změny, povrch chrupavky je tmavý, někdy dochází k ulceraci, chrupavka je odloučena nebo odlupována, a dokonce jsou odkryty i některé kosti. . Horní a dolní konce humeru, proximální synoviální membrána femorálního kondylu a přední a zadní femorální kondyly mají různé stupně osteofytů. Meniskus také podléhá denaturaci, opotřebení nebo prasknutí. Krystalická artritida (dna, pseudo-dna atd.) Pozdní nástup jednotlivé artritidy u starších pacientů by měl zvážit možnost krystalické artritidy, arthroskopii lze pozorovat v krystalech bílé lesklé urátové nebo pyrofosfátové soli, která se nachází v synoviální membráně, chrupavce a Na stěně kloubní dutiny. Přítomnost odpovídajících krystalů se nachází v synoviální tekutině a v patologické sekci synoviální membrány. V akutní fázi mohou být klky také ve stavu přetížení a otoku. Tuberkulózní artritida U časné tuberkulózní synovitidy nedochází ke zjevné změně. Později může dojít k zarudnutí a otoku synoviální membrány, nerovnosti, hypertrofii klků, zákalu a některé zrnité tkáně s otokem a zarudnutím mohou být pokryty na povrchu synoviální membrány. Nakonec je synoviální membrána silně fibrotická a nekrotická. Objevení velkého počtu pravidelných měkkých těl, vyplněných v kloubní dutině, je zvláštní změnou nemoci. Synoviální patologie je více tvorba granulační tkáně, rozptýlená v Langhansových buňkách a povrch synoviální membrány je více podobný sýru. Necrotic. Infekční artritida Infekční artritida lze pozorovat pouhým okem, synoviální adhezi, nekrózu, zabarvení chrupavky, patologické vyšetření lze nalézt u patogenních bakterií a velké množství polymorfonukleární infiltrace leukocytů. Pigmentovaná villonodulární synovitida Časné změny podél membrány nejsou zřejmé, protože synoviální membrána a klina léze obsahují hemosid, takže po vývoji léze se synoviální membrána a barva klků v kloubní dutině liší od obecné synoviální membrány, mají žlutohnědou barvu a klky se zjevně proliferují. Další hole. Pozitivními výsledky mohou být nemoci: artritida, revmatismus, periartritida ramene, supracondylarní fraktura humeru, externí humorální fraktura, syfilis kostí a kloubů, osifikující myozitida, osteoartritida kyčle, Gaiova fraktura, karpální tunel Aspekty syndromu Tabu před kontrolou: Při artroskopickém vyšetření, protože je vidět pouze malá část kloubu, není snadné posoudit, do které části intraartikulárního obrazu patří začátek vyšetření, a synoviální záhyb vleže mezi horním vakem a horním kryptem je Dobré logo, které lze snadno najít. Během artroskopie může fyzická stimulace ovlivnit zorné pole a teplota tekutin a hydraulický tlak mohou také ovlivnit průtok krve, proto by se synoviální přetížení mělo považovat za normální po 10 minutách artroskopického zavedení. Požadavky na kontrolu: Zkontrolujte pocity uvolnění, měli byste čelit pozitivně a aktivně spolupracovat s kontrolou. Proces inspekce Při nepřetržité epidurální anestezii byla postižená končetina umístěna na operační stůl, epidurální vpichovací jehla byla použita pro punkci kloubu v supraorbitálním vaku, exsudát byl stažen a do kloubu byl injikován fyziologický roztok pro rozšíření dutiny kloubu (výška suspenze fyziologického roztoku) Obecně je to asi 1 m nad kolenním kloubem). Bod vpichu byl vybrán na postranním okraji kotníku, na předním okraji femorálního kondylu a na střed trojúhelníku tvořeného horní hranou humeru. Nejprve nakrájejte na kůži malé ústa asi 0,5 cm, poté propíchněte trokar s průměrem artroskopu, vyjměte ostré okluzní zařízení, nahraďte jej tupým okluzním zařízením, vložte artroskop do kloubní dutiny a sledujte následující postup: Horní synoviální záhyb - patellofemorální kloub - střední krypta (vnitřní vnitřní stěna, střední synoviální záhyb, střední povrch krypty) - střední patellofemorální kloub (střední meniskus, přední a zadní femorální kondyl a protilehlá tibiální kloubní plocha) ) - do supraorbitálního vaku - laterální patellofemorální kloub (zapsané laterální meniskus, přední a zadní femorální kondyl a opačné dutiny) - laterální krypta (vnější stěna, krypta povrch femorálního kondylu, zdraví svalů). Výše uvedené lze vyfotografovat. Nakonec se může použít pro biopsii. Po promytí se vypouští plnicí kapalina, trokar se vytáhne a provede se šití kůže. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: 1. Absolutní kontraindikace: 1 sepse. 2 kloubní činnost je zjevně omezená, těžká tuhost kloubů, úzký prostor kloubů, nemůže při vyšetření spolupracovat. 3 abnormální mechanismus koagulace krve. 4 Kůže chirurgického pole je infikována. 2. Relativní kontraindikace: 1 synoviální proliferativní zánět, extrémní otok kloubu a negativní plovoucí test sputum, což naznačuje, že proliferativní synovium vyplnilo dutinu kloubu, v tomto okamžiku není snadné vstříknout vodu do expanze, nemůže pozorovat strukturu kloubu, násilné použití artroskopie může způsobit Intraartikulární krvácení. 2 virová hepatitida. Nežádoucí účinky a rizika Nic.