Schwannoma
Úvod
Úvod do schwannomů Neurilemomom (neurilemomom), také známý jako schwanncelltumor nebo schwannoma, obvykle jediný schwannom, odvozený od schengnomů nervového pláště, hlavy a krku, se vyskytuje hlavně v lebečním nervu, jako je Sluchový nerv, obličejový nerv, hypoglossální nerv, vagus nerv; za druhé se může objevit v hlavě a obličeji, periferní nerv jazyka, nejčastější v sympatickém nervu, klinický projev pevných uzlin s něhou, pomalý růst nádoru, průběh nemoci Dlouho. Chirurgická resekce je hlavní léčbou této choroby. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: únik mozkomíšního moku poranění nervu obličeje gliomová buněčná ataxie
Patogen
Příčina schwannomů
(1) Příčiny onemocnění
Schwannomy pocházely z Schwannových buněk, ačkoli existují spekulace o etiologii neuromu, skutečné predispoziční faktory nebyly dosud zcela objeveny.Nejpopulárnějším důvodem je, že nádorový supresorový gen chybí.
(dvě) patogeneze
Nádor má kompletní kapsli, řezaný povrch může být načervenalý, šedý nebo žlutý, a někdy je vidět cysta vytvořená degenerací, která obsahuje krvavou tekutinu. Pod mikroskopem je nádorový parenchym složen hlavně z nervových buněk pochvy a příležitostně zralých gangliových buněk a Zapojení nervových stonků lze rozdělit do dvou typů: hustý typ a typ pletiva podle charakteristik struktury tkáně.
1. Kompaktní typ (Antoni typ A) má následující vlastnosti: Schwannovy buňky jsou obvykle uspořádány do sinusového tvaru nebo svazku s jemnými vlákny pojivové tkáně, jádro má sklon být uspořádáno ve tvaru plotu a je ve fázi s nejadernou oblastí.
2, typ mřížky (typ Antoni B) Schwannovy buňky uspořádaly evakuační poruchu, intersticiální edém, viditelnou degeneraci hlenu matrice, aby vytvořily množství malých cyst, malé cysty se mohou navzájem spojit a vytvořit velkou cystu, dutina je naplněna tekutinou, viditelná v nádoru Mnoho hypertrofických buněk, nádor je bohatý na krevní cévy, zejména na volné retikulární oblasti, stěna krevních cév je tenká, doprovázená trombózou a krvácením.
Prevence
Prevence schwannomů
1. Preventivní opatření :
Žádná zvláštní účinná opatření.
2, maligní prevence nádorů .
Primární prevence spočívá ve snížení nebo vyloučení karcinogenních účinků různých karcinogenních faktorů na lidské tělo a snížení incidence.Například byste měli věnovat pozornost účasti na fyzickém cvičení, změně vlastní nízké nálady, udržení silné energie a zlepšení imunitní funkce a odolnosti vůči chorobám. Dávejte pozor na stravu, pitnou vodu, zabráňte rakovině vniknout do úst, nejíst plísně a kazit se, nespalovat jídlo a uzené, grilované, marinované, namočené jídlo nebo nepít dlouho na skladování vody, zákaz kouření, žádný alkohol, Vědecky sladit stravu, jíst více čerstvé zeleniny, ovoce a výživných potravin, rozvíjet dobré hygienické návyky a současně věnovat pozornost ochraně životního prostředí, zamezit znečištění ovzduší a snížit jeho znečištění, stravě, pitné vodě, zabránit fyzickým, chemickým a parazitům , rakovina a další karcinogeny na lidském těle, účinně brání výskytu rakoviny.
Sekundární prevence je účinným prostředkem včasné detekce, včasné diagnostiky a včasné léčby ke snížení úmrtnosti pacientů s rakovinou. Kromě posílení fyzické aktivity bychom měli věnovat pozornost i některým fyzickým změnám a pravidelným fyzickým vyšetřením, jako je například fotografování rentgenových snímků hrudníku a bronchoskopů. Vyšetření může najít časnou rakovinu plic; ultrazvukové vyšetření v B-režimu, stanovení alfa-fetoproteinů může odhalit rakovinu jater; rutinní vaginální cytologické vyšetření, včasné odhalení rakoviny děložního čípku; Včasné odhalení rakoviny jícnu, rakoviny žaludku, rakoviny tlustého střeva atd., Jakmile se u pacienta zjistí, že má rakovinu, musí jít do onkologické nemocnice, aby diagnostikovala a léčila, navázala důvěru v boj proti rakovině a aktivně spolupracovala, rakovinu lze vyléčit.
Terciární prevence je prevence recidivy a metastázování rakoviny, předcházení komplikacím a následkům při léčbě rakoviny.V současné době mají onkologické nemocnice výhodu komplexní léčby a různých léčebných metod pro různá nádorová onemocnění, jako je chirurgický zákrok. Resekce nádorů, chemoterapie, radioterapie, čínská medicína, imunizace a jiná léčba, věřím, že pokud věnujete pozornost učení, ovládáte společné a základní znalosti o prevenci a léčbě rakoviny, každý může zachytit příznaky a projevy některých druhů rakoviny co nejdříve, aby tak okamžitě navštívil lékaře a pomohl lékařům, aby tak učinili. Včasná diagnostika a včasná léčba.
Komplikace
Schwannomovy komplikace Komplikace Cerebrospinální tekutina prosakování poranění nervu obličeje Glioblastomová ataxie
Komplikace se obvykle vyskytují v chirurgii.
1, komplikace během chirurgického zákroku: 1 krvácení, 2 akutní infarkt mozkových kmenů a mechanické poškození, těžké intraoperační úmrtí.
2, časné pooperační komplikace: 1 pooperační krvácení, (pre-kraniální preventivní prevence Kyushi testu), 2 mozkový kmen nebo cerebelární edém, intrakraniální hypertenze.
3, pooperační komplikace: 1 únik mozkomíšního moku (při operaci s kostním voskem k utěsnění mastoidu a fraktuře skalního kužele lze zabránit); 2 ochrnutí lebečního nervu, obvykle poranění obličeje, mohou mít také tři nervy, Glosofaryngeální nerv, poškození vagus nervu; 3 příznaky mozku: ataxie, obtížnost ve výslovnosti; 1 poškození pyramidovým paprskem: projevuje se jako dyskineze končetin.
4, pooperační komplikace: 1 intrakraniální infekce, 2 porucha cirkulace mozkomíšního moku, 3 recidiva nádoru, částečná resekce nádoru, míra recidivy je 80%, doba recidivy je jeden až několik let po operaci, nedávno γ nůž úspěšně Pro léčbu akustického neuromu může být nádor významně snížen, časný růst nádoru může inhibovat růst nádoru a v některých případech může být selektivně použita nervová funkce.
Schwanomy se vyskytují v mnoha dalších orgánech a mohou způsobit nádory mozku, jako jsou meningiomy, gliomy a astrocytomy.
Příznak
Příznaky schwannomů Časté příznaky záškuby svalů obličeje Jeden pevný uzlík Motorická dysfunkce Dysfunkce chrapotání
Vyskytuje se v končetinách, zejména v dolních končetinách, ale také v hlavě, krku, obličeji, žaludku, zadním a zadním mediastinu, intrakraniálním, spinálním kanálu není neobvyklé.
Pomalu rostoucí, bezbolestná hmota, kulatá nebo oválná, tvrdá struktura. Pokud je příliš velká, může být cystická kvůli zkapalnění v nádoru. Může také propíchnout červenohnědou tekutinu. Nádor může sledovat nervovou osu. Houpačka se nemůže pohybovat nahoru a dolů, ze smyslového nervu může mít něhu a radiační bolest; z obličejového nervu se objeví záškuby svaloviny v obličeji; z vagusového nervu může chrapot; ze sympatického nervu se může objevit Horner (Hornerova syntéza) Příznaky atd.
1, pevné uzly
Jednotlivé nebo více pevných uzlů v dermis nebo podkožní tkáni, kulaté nebo oválné, obvykle s průměrem nejvýše 2 až 4 cm, lze tlačit (obr. 1), měkké nebo pevné, růžové nebo světle žluté, může mít Nebo žádná bolest, příležitostné poškození je vícenásobné, není vidět u neurofibromatózy typu I nebo nezávislá a nemá žádný vztah k neurofibromatóze typu I, ale mnohočetné léze jsou často spojeny s neurofibromatózou typu II, nezávislý typ může být Vrozená nebo opožděná, může být sporadická nebo familiární, klinicky se projevuje ve třech podobách, tj. Vysoké kupolovité uzly, světle hnědá indurační vyrážka a mnohočetné papuly se sloučí do 2 ~ 100 mm plaku .
Plexus schwannomy mohou být jednoduché nebo vícenásobné léze, lokalizované nebo generalizované, vyskytující se v dermis nebo podkožní tkáni, buď samostatně nebo s neurofibromatózou typu I, typu II nebo mnohočetné Schwannom je spojen s jiným typem schwannomů: U maligních podtypů a neurofibromů typu I se může vyskytnout skvamózní pigmentace typu nádoru typu písku a Carneyho syndrom, doprovázený nadměrnou myxomem a endokrinní aktivitou. Jedna léze spojená s onemocněním nebo v některých případech spojená s pigmentovou chorobou suché kůže.
2, kyselý pocit
Obecně se nevyskytují žádné příznaky, ale v dotyku je pocit znecitlivění, kdy se objem zvětšuje, je často doprovázen radiační bolestí.
3, poruchy pocitu a pohybu
Pokud nádor významně stlačuje nervy, mohou nastat poruchy vnímání a pohybu.
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí, histopatologické charakteristické imunohistochemie, onemocnění je obtížné klinicky diagnostikovat a pro diagnostiku je nutná biopsie.
Přezkoumat
Schwannomovo vyšetření
1, protože klinický výkon je typičtější, předoperační diagnóza byla jasnější, zkontrolujte projekt a zaškrtněte políčko „A“.
2, protože klinické projevy jsou atypické, diferenciální diagnóza je obtížnější, čím větší je nádor úzce spojen s okolní důležitou strukturou nebo podezření na maligní vyšetření, může zahrnovat kontrolní kolonku „B“ a „C“.
Imunohistochemický protein S-100, vlnitý fibrin a myelinový základní protein pozitivní barvení.
Histopatologické vyšetření : pouhé oko nádoru je fusiformní nebo sférické, povrch je hladký, kapsle je neporušená, řezaný povrch je šedobílý, nažloutlý hnědý, homogenní, průsvitný; pod mikroskopem jsou Schwannovy buňky svázány nebo evakuovány a může být Existuje mnoho lobulárních nebo vírovitých struktur a existuje mnoho případů krvácení, nekrózy a cystických změn. Čím větší je nádor pravděpodobnější, typ Antoni se skládá z buněk s protáhlými a hluboce obarvenými buňkami. Ve většině oblastí, Jádro je uspořádáno ve tvaru vlny ve tvaru spirály, navíc je možné vidět vysoce charakteristické uspořádání, to znamená dva sloupce uspořádané paralelně, obklopené v podstatě bez jadernou homogenní látkou, která se nazývá Verocayovo tělo. Diagnostická hodnota, tkáň typu Antoni B sestává z intersticiálního edému, který obsahuje velmi malé množství buněk, jádro různých forem, nervové barvení Bodianovým barvením, pouze několik nebo žádná nervová vlákna, která se liší od neurofibromů, Ale stejně jako neurofibromatóza je vidět i mnoho žírných buněk.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika schwannomů
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
1. Včasný vertigo u akustického neuromu by měl být odlišen od vertiga ve vnitřním uchu, vestibulární neuronitidy, labyrinthitidy a různých poškození drog způsobených vestibulárním nervem, které má progresivní hluchotu s dysfunkcí obličejových nervů.
2, hluchota by měla být odlišena od sklerózy vnitřního ucha, hluchoty vyvolané léky, akustický neurom má vestibulární dysfunkci.
3. Identifikace s jinými nádory z úhlu mozečku:
1 Epidermoidní cysta: prvním příznakem je většinou podráždění nervových kořenů trigeminu, ztráta sluchu není zřejmá, vestibulární funkce je většinou normální, CT, MRI může pomoci identifikovat.
2 Meningiom: Tinnitus a ztráta sluchu nejsou zřejmé, vnitřní zvukovod se nerozšiřuje, 10% se vyskytuje v sedle, plochý skener je rovnoměrně vysoký, může dojít ke kalcifikaci, cystická změna je vzácná a nádor je obvykle v poloze sedla. Hyperplasie kostní dřeně ze sedla.
3 gliom mozkového kmene nebo mozkové hemisféry: krátký průběh nemoci, mozkové kmenové nebo mozkové příznaky se objevují dříve, časný výskyt příznaků pyramidálního traktu.
4 metastázy, akutní nástup, krátký průběh nemoci, ostatní části mohou najít primární rakovinu.
4 astrocytom: astrocytom nad třetí komorou se často objevuje jako pevná hmota v sedle, obvykle se nerozkládá do sedla, rychlost kalcifikace je nižší než u kraniofaryngiomu, ale s parenchymem sedla Je někdy obtížné dát nádor.
5 aneuryzma: Na stěně obří aneuryzmy může být kalcifikace a stěna nádoru je při skenování zesílena organickou tkání. Zesílení krve v aneuryzmě je však velmi významné, v souladu se zesílením intrakraniální tepny a příležitostně posílit uniformní tepnu. Je obtížné odlišit od parenchymálního kraniofaryngiomu, je třeba pečlivě analyzovat vztah mezi nádorem a krevními cévami mozkové tepny, pokud to nelze rozlišit, je třeba provést vyšetření MR nebo mozkovou angiografii.
4. Histopatologie neurofibromatózy neurofibrom má následující charakteristiky:
(1) Je pevný, elastický a neobalený.
(2) Evakuace nádorových buněk, příležitostný plot nebo spirální struktura.
(3) Bůh původu v nádoru je s ním často rozptýlen.
(4) potní žlázy a tuková tkáň jsou často vidět v nádoru a neexistují žádné tlusté stěny.
(5) Alcianské modré zbarvení pozitivní.
5, maligní schwanomy a schwannomy bohaté na buňky by měly věnovat pozornost identifikaci, původní kapsle je neúplná, nádorová tkáň je často doprovázena nekrózou, často infiltrací do okolní tkáně, jádro je polymorfní, se zjevným abnormálním tvarem, viditelné Obří nádorové buňky, mitotické postavy jsou snadno vidět.
6, sklerotizující schwanomy jako leiomyomy nebo fibroidy, ale řada sekcí vždy najde typickou strukturu schwannomů, buněčné charakteristiky a V, G, barvení může pomoci identifikovat.
7, bolest by měla být odlišena od nádorů glomus.
