Priapismus
Úvod
Úvod do abnormální erekce penisu Abnormální erekce penisu označuje stav nepřetržité erekce penisu, který nemá nic společného se sexuální touhou. Penis pokračuje v erekci déle než 6 hodin a je již abnormální erekcí. Obvykle se abnormální erekce penisu dělí na primární (specifickou) a sekundární. Podle hemodynamiky se dělí na typ s nízkým průtokem krve (ischemický) a typ s vysokým průtokem krve (neischemický). Abnormální erekce penisu je také rozdělena na akutní, intermitentní (recidivující nebo intermitentní, jako je srpkovitá anémie) a chronická. (obvykle s vysokým průtokem krve), počáteční erekce penisu je fyziologická erekce penisu a později se vyvinula v typ s vysokým průtokem krve. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: abnormální erekce penisu, erektilní dysfunkce
Patogen
Příčina abnormální erekce penisu
Neurologické poruchy (15%):
Abnormální erekci lze pozorovat u pacientů se spinální stenózou, poraněním míchy a herniovaným diskem, mechanismem může být uvolnění erektilní neurotransmiterem vyvolané parasympatikem, nebo může narušit sympatickou inhibici, míchu nebo celkovou anestézii, může dojít k dezinfekční stimulaci genitálií Abnormální erekce a může ovlivnit transuretrální chirurgii, může být tato přehnaná reflexní erekce výsledkem anestézie k centrální inhibici impulsivního bloku, z nichž většina může po anestézii zmizet.
Trauma (20%):
Perineální nebo genitální trauma způsobené těžkým trombusem nebo krvácení do kořenů penisu, tkáňový edém, překážka venózního návratu penisu, způsobující abnormální erekci (typ s nízkým průtokem), trauma nebo intrakavernózní injekce způsobila rupturu kavernózní cévy, což mělo za následek neregulovanou kavernózní sinusovou krev Ztráta, způsobující abnormální erekce (vysoký tok), typické posttraumatické abnormální erekce se obvykle vyskytují během erekcí spánku, vazodilatace praskne poškozené tepny, což má za následek neregulovaný vysokorychlostní průtok krve do kavernózního těla, ale kvůli žilám Částečné dobití refluxu, tvrdost erekce je nízká, bez ischemie nebo bolesti.
Zhoubné nádory (10%):
I když infiltrace nádorových buněk sama o sobě nezpůsobuje abnormální erekci, obstrukce žilního návratu nebo invaze kavernózního sinusu mohou způsobit stázi a trombózu. Mezi nádory, u nichž se uvádí, že metastázují do penisu a způsobují abnormální erekci, patří leukémie, rakovina prostaty, rakovina ledvin a melanom. .
Faktor léčiva (8%):
Antihypertenziva, jako je hydralazin (pyridazin), guanethidin, fenothiaziny, zejména chlorpromazin, a antidepresiva, jako je trazodon, jsou spojeny s abnormální erekcí.
Při pokusech na zvířatech může injekce trazodonu a chlorpromazinu do kavernózního těla psa zvýšit arteriální průtok krve, zvýšit žilní rezistenci, způsobit erekci a injikovat trazodonový metabolit m-chloropiperazin do krysy. Výtok kavernózního nervu se zvyšuje.
Mechanismus, jímž tyto léky způsobují abnormální erekci, může souviset s alfa adrenergní blokádou nebo stimulací serotoninových 1C nebo 1D receptorů. Avšak pouze malý počet pacientů s abnormální erekcí užívajících tyto léky není dávkově specifický a naznačuje autonomní Hlavní příčinou může být dysfunkce systému.
Celková parenterální výživa (7%):
Celková parenterální výživa může způsobit abnormální erekci, zejména při intravenózní aplikaci 20% tukové emulze. Tento typ abnormální erekce je nízkoprůtokový. Podobně jako u pacientů se srpkovitou chorobou může být mechanismus:
Zvýšena 1 krevní srážlivost;
2 nežádoucí účinky na složky krevních buněk;
3 tuková embolie se doporučuje použít 10% tukovou emulzi, pomalou infuzi a smíchat s roztokem aminokyseliny a dextrózy, aby se zvýšila rychlost infuze, aby se zabránilo abnormální erekci.
Příčina nemoci
Podle statistik je 30% až 40% abnormálních erekcí penisu primární, většina příčin není známa, sekundární příčiny jsou: tromboembolická onemocnění (srpkovitá anémie, tuková embolie atd.), Neurologická onemocnění (poranění míchy a léze) , spinální stenóza atd., nádor (rakovina prostaty, metastázy rakoviny ledvin, leukémie, melanom atd.), trauma (poranění perineální nebo genitálie atd.), infekce nebo otrava (úplavice, vzteklina atd.), drogy (antidepresiva, alfa - blokátory adrenergních látek, antikoagulancia atd.), celková parenterální výživa, intrakavernózní injekce vazoaktivních látek atd. 1. Kosáčikovitá anémie 8% Afroameričanů se srpkovitou anémií, vpravo V přehledu literatury u 321 kojenců, 6,4% pacientů s abnormální erekcí, v důsledku abnormální adheze endotelu, relativní kyselosti během erekce, mírné acidózy způsobené hypopnoe během spánku, mírného traumatu během masturbace nebo pohlavního styku, Leptavé houby červených krvinek, když je žilní kanál erektilní žilní kanál penisu spánku pod maximálním tlakem, uložené červené krvinky blokují subkapsulární venuly, což způsobuje rozsáhlou venózní obstrukci, ve složení lidské homozygotní sputum red Studium onemocnění u 42% pacientů, i nadále mít přerušovaný spánek 2 ~ 6 h priapismu, i když téměř ve všech případech jsou typu s nízkým průtokem priapismus, ale v poslední době existují dva případy typu vysokým průtokem priapizmu byly hlášeny.
2. Intrakavernózní injekce intrakavernózní vazoaktivní injekce léčiva je běžnou metodou pro diagnostiku a léčbu erektilní dysfunkce (ED). Dosahuje se relaxace hladkého svalstva. Relaxace hladkého svalstva je dočasná a hladká svalovina po působení léčiva znovu získá kontrakční schopnost. U pacientů, kteří jsou předávkování nebo příliš citliví na léky, hladká svalovina neobnoví kontraktilitu, což má za následek abnormální erekci.
Přehled literatury Cavernousová injekce papaverinu pro diagnostiku a léčbu erektilní dysfunkce (ED), výskyt abnormální erekce v prvním diagnostickém testu byl 5,3%, rodinná terapie byla 0,4%, nejvíce abnormální erekce se vyskytla u pacientů s neurologickým nebo psychologickým ED .
Patogeneze
Obvykle se abnormální erekce dělí na primární, sekundární nebo sekundární a v hemodynamice je lze rozdělit do dvou různých typů: nízký průtok (ischémie) a vysoký průtok (neischemický). Protože stav nízkého průtoku je způsoben žilní obstrukcí a stav vysokého průtoku je způsoben zvýšením průtoku arteriální krve, provedl Witt et al. (1990) novou klasifikaci: žilní obstrukční a arteriální a abnormální erekce mohou být akutní, přerušované nebo chronické. Fyziologicky je hladina krevního plynu v penisu podobná hladině systémové žilní krve. Když erekce dosáhne arteriální úrovně, je třeba si uvědomit, že každá abnormální erekce začíná normální fyziologickou erekcí, hladina kyslíku v krvi v krvi je normální a typ vysokého průtoku Hladina kyslíku v krvi kavernózního těla je normální, ale po 6 hodinách nízkého průtoku vykazuje krevní plyn známky ischémie a acidózy, v případě pochybností je analýza krevních plynů a duplexní ultrazvukové vyšetření užitečné pro diferenciální diagnostiku.
Studie zjistila, že abnormální erektilní corpus cavernosum cavernosum s nízkým průtokem zpoždění návratu do 15min, angiografie pouze vývoj dorzální tepny a koule, vysokorychlostní abnormální erektilní corpus cavernosum a angiografie ukázaly, že žilní návrat zrychlil, prasklá kavernózní tepna Vklady houbové krve.
Obecně se předpokládá, že toto onemocnění je způsobeno obstrukcí penisního venózního návratu z různých důvodů, ale bylo navrženo, že patogeneze tohoto onemocnění není způsobena venózním návratem, ale hlavně kvůli nadměrnému průtoku arteriální krve. Není jasné, že poté, co penis pokračuje v erekci více než normálně, mikrocirkulační porucha corpus cavernosum, lokální hypoxie a depozice metabolitů, zvýšená propustnost stěny krevních cév, otoky tkáně, neustálý otok a bolest penisu, zvýšené napětí Velké, další přitěžující mikrocirkulační poruchy, jako je stále nemožné odstranit příčinu v čase, zlepšit krevní oběh penisu a nakonec vést k embolizaci cévního lumenu, v pozdní kaverózní fibróze tkání, nakonec ztratí erektilní kapacitu.
Prevence
Prevence abnormální erekce penisu
1. Udržujte optimistickou a otevřenou náladu a buďte dobří při regulaci špatných emocí.
2. Mírný pohlavní styk, aby nedošlo k silné sexuální stimulaci.
3. Jezte méně tuku a sladko, pijte méně, jedte více celých zrn, ředkvičky, zelení.
4. Nezneužívejte všechny druhy tonik, které vyživují ledviny a impotenci.
Komplikace
Penilní abnormální erekční komplikace Komplikace, abnormální erekce penisu, erektilní dysfunkce
Nejzávažnějšími zpožděnými komplikacemi abnormální erekce jsou fibróza a ED a incidence je přímo spojena s délkou abnormální erekce a nadšením léčby, ačkoli literatura uvádí, že výskyt celkového ED při abnormální erekci s nízkým průtokem je až 50%, ale pokud je ve 12 Podávání léků během ~ 24 hodin způsobilo abnormální erekci k vyřešení a většina pacientů obnovila svou předchozí sexuální funkci.
Příznak
Příznaky abnormální erekce penisu běžné příznaky poruchy penisu abnormální kongesce a defekace
Abnormální erekce penisu je běžná od 5 do 10 let a od 20 do 50 let, obvykle se týká pouze corpus cavernosum, ve většině případů je penis v noci přetížen.
Nízký průtok krve typ penisu abnormální erekce, pokud to trvá několik hodin, je to bolestivé kvůli tkáňové ischémii, erekce penisu je tvrdá, typ vysokého krevního toku je penic méně bolesti, penis nemůže dosáhnout plné erekční tvrdosti, obvykle anamnéza perineálního nebo penisového traumatu, tento typ Ve většině případů se penis stále zotavuje úplně po arteriální embolizaci nebo chirurgické ligaci krevních cév, ale obvykle trvá týdny až měsíce.
1. Náhlý nástup v nepřítomnosti sexuální stimulace, často v noci, erekce trvají hodiny nebo dny, doprovázené bolestí v penisu, pasu a pánvi.
2. Korpus cavernosum je pevný a houbová houba a žaluď jsou měkké.
3. Existuje intratekální injekce vazoaktivních léků v anamnéze.
4. Fyzikální vyšetření, corpus cavernosum je tvrdý, přetížený, něžný a hlava penisu a houbová houba jsou měkké, normální močení, někdy provázené močením a obtížemi při vyprázdnění.
Přezkoumat
Vyšetření abnormální erekce penisu
1. Krevní rutina: Leukémie, srpkovitá anémie má zjevné změny periferní krve.
2. Analýza místního krevního plynu v dutině duté: Může rozlišovat mezi typem vysokého krevního toku a nízkým krevním tokem. Hodnota bývalé analýzy krevního plynu je stejná jako arteriální krev, druhá je stejná jako žilní krev. Stojí za povšimnutí, že abnormální erekce včasného penisu je vysoký průtok krve. Typ, existují dva druhy výkonu: jeden je parciální pH krve, parciální tlak kyslíku je evidentně snížen, parciální tlak oxidu uhličitého je evidentně zvýšen; druhým je parciální pH krve, alkalická parciální změna, parciální tlak kyslíku není zřejmý, parciální tlak oxidu uhličitého není vysoký .
3. Cavernousová angiografie: lze také identifikovat dva typy: Když je žíla blokována, průtok krve stagnuje: arteriální typ má rychlý průtok krve do kavernózního těla, barevné Dopplerovo vyšetření, nízký tok krve vykazuje malý průtok arteriální krve a kavernózní tělo se rozšiřuje; Vzorky průtoku krve mohou ukazovat arteriální rupturu a abnormální krevní zásoby v oblastech cévního poranění.
Někteří lidé obhajují použití skenování 99 m as jako prostředku k rozlišení dvou typů abnormální erekce, vysokého příjmu je typ s vysokým průtokem krve, zatímco nízký je typ s nízkým průtokem krve a pro identifikaci lze použít i corpus cavernosum: žilní stáza je nízká krev Vzorec toku: pokud se žíla rychle refluxuje, jedná se o typ s vysokým průtokem krve (tabulka 1). Barevné dopplerovské vyšetření je velmi užitečné při identifikaci neobvyklé erekce penisu s nízkým průtokem krve a abnormální erekce penisu s vysokým průtokem krve. K abnormální erekci penisu došlo po injekci papaverinové houby, specificita byla 100%, míra přesnosti byla 97% a předpokládaná pozitivní míra byla 96,9%.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika abnormální erekce penisu
Podle anamnézy se klinické projevy snáze diagnostikují.
Klinicky se abnormální erekce penisu liší od fyziologické erekce. Za normálních podmínek se mužský penis může přirozeně vztyčit, když je sexuálně aktivní. Obecně se přirozený penis stává měkkým po ejakulaci. Tento stav je fyziologická erekce, i když je částečně Lidské libido je silné a brzy po ejakulaci může vzbudit a dokonce i pohlavní styk, ale od ejakulace po opakovanou erekci by mělo existovat krátké „neznámé období“, a neexistuje žádná bolest penisu, abnormální erekce penisu, bez ohledu na ejakulaci po pohlavním styku. Zda penis stále není slabý a lze vidět mnoho patologických změn a rysů, takže je obtížné je identifikovat.
