zlomenina olecranonu
Úvod
Úvod do lomu olecranonu Fraktura ulnar olecranonu je časté poranění lokte, které je častější u dospělých. S výjimkou několika avulzních zlomenin olecranonové špičky má většina případů zlomeninové linie a intraartikulární zlomeniny semilunárního kloubního povrchu. V důsledku kontrakce loketního kloubu a flexoru je zlomenina náchylná k oddělení a přemístění, proto během léčby Obnovení normálního anatomického zarovnání kloubního povrchu a pevné upevnění časně aktivního kloubu je důležitým opatřením k dosažení dobré funkce. Pokud nejsou plochy kloubů nerovnoměrné, mohou způsobit traumatickou artritidu, což má za následek bolest kloubů a omezenou funkci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida
Patogen
Etiologie zlomenin olecranonu
Mechanický faktor (90%)
Když je loketní kloub v přímé poloze, je vnější síla přenášena na loket a sval tricepsu je tažen, aby způsobil zlomení avulze. Zlomenina může být příčná nebo šikmá a oba konce zlomenin jsou odděleny. Přímo zasáhl loket a způsobil rozdrcené zlomeniny.
Neexistuje shoda ohledně klasifikace zlomenin, někteří vědci rozdělili zlomeniny do následujících kategorií.
1. Nevytlačená zlomenina: Nedochází k žádnému posunutí zlomeniny, které může zahrnovat rozmělnění, příčné nebo šikmé zlomeniny. Rentgenový film ukazuje, že zlomenina je oddělena 2 mm nebo méně. Loketní kloub má antigravitační aktivitu, tj. Úplnou loketní funkci.
2, jsou zde zlomené zlomeniny: konec zlomeniny je oddělen nad 3 mm a nedochází k žádnému kolennímu pohybu proti gravitaci a je rozdělen na následující.
(1) Avulzní zlomeniny: častěji se vyskytují na kalusu tricepsu, blok zlomenin je menší a linie zlomenin je většinou vodorovná.
(2) příčná zlomenina nebo šikmá fraktura: lomová linie šikmé fraktury je většinou zepředu dozadu, což vede k upevnění pomocí šroubů.
(3) rozdrcené zlomeniny: většinou způsobené přímou vnější silou, někdy v kombinaci s otevřeným poškozením měkkých tkání.
(4) Zlomeniny s dislokací loketního kloubu: častější v přední dislokaci loketního kloubu, příčné linie nebo krátké šikmé linie lomové linie a častěji se vyskytovaly v úrovni ulnarového koronoidního procesu se zjevným posunem.
Patogeneze
Zlomeniny ulnar olecranonu se mohou vyskytnout u pacientů různého věku, ale častější u mladých dospělých může být mechanismem zranění přímé násilí, pacient spadne na zadní loket nebo tupý přímo zasáhne zadní loket; nepřímé násilí, triceps triceps Kontrakce nebo dlaň, vzestupný dopad nárazu na ulnární půlměsíční zářez způsobí zlomeninu olecranonu, zlomenina způsobená přímým násilím je většinou rozmělněna a zlomenina zlomeniny způsobená nepřímým násilím může být vodorovná, šikmá nebo rozdrcená. Sexuální, ulnar olecranon zlomení konce zlomeniny, stupeň oddělení a velikost triceps kontrakční síly v době zlomeniny, stupeň roztržení hluboké fascie tkáně kolem olecranonu, stejně jako směr násilí, velikost úzce souvisí s přímým násilím Rozdrcená fraktura, poškození měkkých tkání kolem olekranonu je lehké a směr násilí je směrem k přední části lokte, takže posun frakturního bloku není zřejmý.
Prevence
Prevence zlomenin ulnar olecranonu
Prevence:
Onemocnění je způsobeno traumatem, kromě pozornosti k produkci a bezpečnosti života, vyhnutí se traumatu bez účinných preventivních opatření.
Prognóza:
Olecranon se skládá převážně z spongiózní kosti. Po dobré redukci a stabilní fixaci fraktury olecranonu jsou konce fraktury v těsném kontaktu, hojení je rychlé, prognóza je dobrá, ale poškození kloubního povrchu je více než 60% nebo pooperační. Pokud je kloubní povrch stále posunutý o více než 2 mm, je prognóza špatná.
Komplikace
Ulnar olecranon zlomeniny komplikace Komplikace, traumatická artritida
Pacienti s tímto onemocněním mohou mít některé z následujících komplikací:
1, zlomenina nonunion je méně obyčejný, míra výskytu nepřesahuje 5%, často kvůli existenci mezer na konci zlomeniny, způsobující hojení vláken, jako jsou malé mezery, mezi nimi jsou silná silná vlákna;
2, dysfunkce loketního kloubu je méně častá, pokud je mezera velká, existuje štíhlá vláknitá tkáň, která se snadno natahuje, což snadno způsobuje narovnání loketního kloubu, nebo dokonce i lehčí násilí může vést k hojení vláken. Když dojde k lomu, oddělení konců lomu způsobí, že se vlákna uzdraví, zkrátí vzdálenost mezi počátečním a koncovým bodem tricepsu a oslabí loketní kloub.
Chirurgická léčba by měla být prováděna, pokud zlomenina není zahojena bolestí nebo pokud je závažnější flexe a prodloužení lokte. U mladých pacientů by měla být použita vnitřní fixace a štěpování kostí. Během operace by měla být odstraněna zpevněná plocha konce zlomeniny a poté podle specifických podmínek. Je nutné vyplnit vadu kostním štěpem a upevnit napínací pásek nebo ocelovou desku Bez ohledu na způsob fixace, když se během operace provádí axiální komprese, je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zkrácení vzdálenosti mezi koronoidním procesem a olekranonem.
3. Podle Erikssona a kol. (1957) má až 50% pacientů omezenou pohyblivost, zejména prodlužování loktů, ale je vzácné v případech, kdy uvádí, pouze 3%, aktivita je často omezená. Těžký, má malý vliv na denní funkce a často nezpůsobuje pozornost pacienta. Může to souviset s nesprávným funkčním cvičením a vytažením jehly fixované jehly, aby se stimuloval hřbetní aspekt distálního konce humeru. Při traumatické artritidě může mít% pacientů příznaky ulnarního nervu, včetně necitlivosti, sníženého pocitu atd., Ale většina z nich se může zotavit samostatně bez zvláštní léčby.
4, zlomenina není dobrá, často komplikovaná traumatickou artritidou.
Příznak
Ulnar olecranon zlomeniny příznaky běžné příznaky šikmá zlomenina předloktí supinace funkce omezení kloubů bolest kloubů rotace předloktí bolest rozdrcená zlomenina loketní kloub nemůže ohnout avulzní frakturu
Protože zlomenina olecranonu je intraartikulární zlomenina, všechny zlomeniny olecranonu obsahují určitý stupeň intraartikulární části, takže často dochází k intraartikulárnímu krvácení a exsudaci, což způsobí otok a bolest poblíž olecranonu. Dotykem s depresí, doprovázenou bolestí a omezenou pohyblivostí, loketní kloub nemůže odolat gravitaci a loket je jedním z nejdůležitějších příznaků, ukazuje, že tricepsová funkce tricepsu je ztracena, kontinuita extensorového zařízení je přerušena a výskyt tohoto znamení Nebo ne, často se rozhodnout, jak určit léčebný plán, protože fraktura olecranonu někdy kombinovaná s poraněním ulnárního nervu, zejména pokud přímé násilí vede k vážně rozmělněné zlomenině, je pravděpodobnější, že dojde k poškození ulnárního nervu, takže by mělo být pečlivě posouzeno před stanovením léčebného plánu nebo Posoudit funkci nervového systému pro včasné zpracování.
Po zlomenině ulnar olecranonu je zřejmé lokální otok, subkortikální kost může být také doprovázena podkožním přetížením, něha je těžší, někdy se může dotknout zlomenin nebo tření kostí, loketní klouby jsou polopružné, flexe a prodloužená dysfunkce.
U adolescentů se osteofyty často dělí, podle tvaru zlomeniny lze zlomeninu olecranonu rozdělit do dvou kategorií: žádné vytěsnění a vytěsnění.
1. Nepřesunutá zlomenina se týká oddělení konce zlomeniny menší než 2 mm, prodlužovací loketní zařízení je stále neporušené a má schopnost odolat aktivnímu pohybu loktů.
2. Zlomeniny vytěsnění jsou na konci zlomeniny odděleny více než 3 mm, protože zlomenina periostu a tricepsů je také zlomená a nemůže odolat gravitaci a lokti.
1 zlomenina avulze, většinou v bodě zastavení šlachy triceps, zlomová linie nevnikne do dutiny kloubu;
2 příčné nebo šikmé zlomeniny, lomová čára je většinou zepředu dozadu, tato zlomenina vede k fixaci šroubem;
3 rozdrcené zlomeniny, většinou přímé poškození vnějšími silami, půlměsíční řezná plocha chrupavky se může zhroutit;
4 zlomenina ulna olecranonu s dislokací lokte, lomová linie je většinou na úrovni ulnarového koronoidního procesu, doprovázená proximálním dislokací proximálního poloměru ulny.
1. Boční snímek rentgenového loketního kloubu: kvůli posunutí zlomeniny se na pozitivním snímku často nezobrazuje.
2. Srovnání bilaterálních rentgenových filmů: Střed kosti loketního kloubu může být před fúzí zaměněn se zlomeninou a podezřelý by měl mít zdravý vedlejší kontrast.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin Ulnar olecranonu
Žádné relevantní laboratorní testy, pomocným vyšetřením této choroby je hlavně rentgenové vyšetření:
Jednou z nejčastějších chyb při posuzování zlomenin olecranonu je to, že nelze získat pravý lokální rentgenový rentgen. V pohotovostní místnosti je často získán rentgen laterálně nakloněný, což není dostatečné. Pro stanovení přesné délky lomové linie, stupně rozmělnění zlomeniny, rozsahu roztržení kloubního povrchu při incizi půlměsíce a jakéhokoli přemístění humerální hlavy je třeba získat co nejvíce pravý rentgen loketního kloubu, aby se přesně zachytila zlomenina. Charakteristiky, přední a zadní rentgenový hladký film je také velmi důležitý, může ukázat směr lomové linie v sagitální rovině. Pokud má humerální hlava zlomeninu současně, může být laterální rentgenový film evidentně zlomen podél lomové linie a Žádný úhel nebo posun, pokud je to nutné, ovládejte oboustrannou kontrolu rentgenového filmu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomenin olecranonu
Po zlomenině dislokace, otoku, citlivosti, posunutých zlomeninách a zlomeninách s dislokací je rozsah otoků širší, depresi lze dotknout za loktem, zlomeninu a vrzání kostí, ztratí se funkce loketního kloubu a většina diagnostiky je snadná. Podezřelé osoby by měly přijmout následující opatření.
Zlomeniny by měly být snáze stanoveny pomocí rentgenových laterálních řezů. Zlomenina by měla být odlišena od sesamoidu v šlaze ulnarového olecranonu a osteofytů, které dosud nebyly uzavřeny. Pokud je obtížné identifikovat, měly by být pořízeny dvoustranné rentgenové filmy.
