osteitis deformans
Úvod
Úvod do osteoartrózy Deformativní osteitida označuje chronické onemocnění kostí charakterizované nevysvětlitelnou etiologií, revmatoidní artrodézou, deformitami míchy a končetin, patologickými zlomeninami a symptomy komprese mozku a míchy, také známými jako Pagetova choroba a malformace. Osteitida. Míra výskytu se velmi liší v závislosti na regionu, rase a věku, je častější v západní Evropě, Austrálii, na Novém Zélandu a v dalších regionech a vzácnější v Africe a východní Asii (včetně Číny). U mužů i žen se mohou rozvinout příznaky, které se často vyskytují u lidí starších 40 let a 15% má rodinnou historii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomeniny, hluchota
Patogen
Příčiny osteoartrózy
Virová infekce (40%):
Elektronovou mikroskopií bylo zjištěno, že v cytoplazmě a jádru osteoklastů v místě léze je nukleokapsid RNA viru a předpokládá se, že infekce paramyxovirem může souviset s onemocněním. Podobné struktury však byly nedávno nalezeny v osteoblastech kostních obřích buněk a osteoblastech osteopetrózy. Jiné studie zjistily, že s touto nemocí může být spojena také virus viru spalniček a psích virů. Vztah mezi virovou infekcí a malformační osteitidou nebyl na zvířecích modelech dále potvrzen a ověřen.
Genetický (30%):
15 až 30% pacientů má pozitivní rodinnou anamnézu, což naznačuje, že nemoc má genetickou predispozici. Bylo hlášeno, že nemoc je autozomálně dominantní a bylo hlášeno, že toto onemocnění je spojeno s antigenem HLA-DQw1, ale nebylo široce ověřeno.
Prevence
Prevence osteoartrózy
1. Primární prevence:
Primární preventivní opatření jsou přijímána v reakci na rizikové faktory jejich výskytu a vývoje.V primární prevenci je třeba brát v úvahu měnící se rizikové faktory, které mají univerzální účinek, a také měnící se rizikové faktory se zvláštními účinky.
(1) hubnutí; (2) prevence poškození kloubů; (3) prevence chronického kmene kloubů z povolání; (4) hormonální substituční terapie; (5) prevence jiných chorob.
2. Sekundární prevence:
Včasná diagnostika a včasná léčba.
(1) Seřízení a změny životního stylu: jeho účelem je snížit zatížení postižených kloubů, snížit nebo zabránit dalšímu namáhání postižených kloubů. Pacienti jsou povinni: A. snížit celkové množství cvičení denně, B. zabránit nebo snížit flexi kolen, C. upravit typ práce, je-li to nutné; D.
(2) Lékařská gymnastika: Účelem je udržovat nebo zlepšovat rozsah pohybu kloubů a zvyšovat sílu svalů, čímž nepřímo snižovat zatížení kloubů a zlepšovat cvičební kapacitu pacienta. Lékařská gymnastika zahrnuje: A. Kloubní gymnastika: udržovat nebo zvyšovat pohyblivost kloubů, aby se zabránilo společným kontrakturám. B. Izometrická cvičení: Zajistěte, aby se svaly stáhly na izometrickou kontrakci (statické napětí, žádný pohyb kloubů), což je účinný způsob, jak posílit svalovou sílu a zabránit zneužívání svalové atrofie. Izometrická kontrakce pokaždé trvá 5 s a poté se může opakovat po 30 až 40 opakováních. C. Protahování: protahování svalů a šlach kolem kloubů, předcházení kontrakturám a zlepšení koordinace svalů, zlepšení chůze u pacientů s osteoartrózou dolních končetin. D. Vytrvalostní cvičení: Obecně je kolo pevné a vhodné vytrvalostní cvičení se provádí pod hmotností kolenního kloubu. Čas obvykle není delší než 8 až 10 minut. Může být také použit pro plavání, chůzi po zemi atd., Ale není vhodný pro nerovné silnice. Nebo pěšky na svazích. E. Poznámka: Pokud dojde k akutní exacerbaci nebo silné bolesti u osteoartrózy, je lékařská gymnastika pozastavena nebo je praktikováno pouze několik svalů stejné délky.
(3) Ochrana kloubů: K dokončení každodenních činností se používá řada zjednodušených a nenáročných akcí ke snížení zatížení kloubů tak, aby postižené klouby nebyly napjaty.
(4) Příjem antioxidantů živinami.
(5) Přestaňte kouřit.
(6) léčba drogy.
Komplikace
Obstrukční komplikace osteitidy Komplikace, zlomeniny, hluchota
Bolest kostí, kostní deformita, patologická fraktura, sekundární artritida, neurologické komplikace, jako je spinální stenóza, neúplná paralýza nebo paraplegie, hluchota.
Příznak
Deformativní osteoinflamační symptomy Časté příznaky Paraplegia chůze chůze lebka únava kostní bolest křečové žíly ektopická kalcifikace
Nejčastěji asymptomatické, se zákeřným nástupem, příznaky bolesti, ztuhlost, únava, kostní deformita, bolest hlavy, ztráta sluchu, zvýšená hlava, Paget kostní bolest je hluboká bolestivost, příležitostně silná bolest, noc může být zhoršena, bolest také Může to být způsobeno kompresí nervů nebo související s osteoartrózou.
Známky pro lebeční zvětšení rozkroku, boule na čele, křečové žíly na hlavě, jednu nebo dvoustrannou neurologickou hluchotu nebo otosklerózu, cévnaté linie na pozadí, krátký trup na trupu, tvarované jako lidoopy, chůze, stehno nebo tele Přední laterální flexe a citlivost periostea a teplota, ztráta sluchu, spinální stenóza, neúplná paralýza nebo paraplegie jsou projevy nervové komprese, protože Pagetova kostní choroba je metabolicky aktivní a vážně zasažená krevní céva, může se vyskytnout vysoká Bolestivé srdeční selhání, osteoartritida zakřivených dlouhých kostí a sousedních kloubů se může vyvinout do deformity, může dojít k patologickým zlomeninám a přibližně u 1% pacientů dochází k degeneraci sarkomu a bolest je stále závažnější.
Přezkoumat
Vyšetření osteoartrózy
Toto onemocnění je často náhodně objeveno rentgenovým a laboratorním vyšetřením z jiných důvodů: Rentgenové vyšetření nemocné kosti je charakterizováno zvýšenou hustotou, strukturálními abnormalitami, zahuštěním kortikálu, ohýbáním a přerůstáním, mikrofrakturou holenní kosti nebo stehenní kosti, laboratoří Výsledky ukázaly, že alkalická fosfatáza v séru se zvýšila, zvýšené vylučování hydroxyprolinu močí, hladiny vápníku a fosforu v séru byly obecně normální, a skenování radionuklidů v kostech (锝 značený fosfát) ukázalo místní příjem nuklidů v Pagetových lézích. Zvýšení.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace osteoartrózy
Diagnóza:
Většina pacientů s osteoartrózou nemá klinické příznaky a je obtížné je diagnostikovat ve středním a časném stádiu onemocnění. U pacientů s následujícími klinickými příznaky by mělo být podezření na osteoartrózu a další vyšetření:
1. Hlava se rok od roku zvyšuje, doprovázená hluchotou nebo jinými příznaky poškození kraniálních nervů;
2. Horní a dolní končetiny mají klenutou deformitu, která se postupně zhoršuje;
3. Patologické zlomeniny neznámé příčiny;
4. Nevysvětlená krevní ALP se zvýšila. Rentgenové vyšetření pomáhá diagnostikovat postiženou oblast.
Diferenciální diagnostika:
Zasažení kostí, ostré ohraničení osteolytické zóny, klínovitá průsvitná oblast, roztroušená skleróza, zvětšení objemu kosti, zhrubnutí trabekulární kosti atd. Pomáhají odlišit od ostatních chorob. Rozsáhlé zvýšení hustoty kostí by se mělo odlišovat od kostních metastáz (zejména kostních metastáz rakoviny prostaty), myelofibrózy, renální osteodystrofie, skeletální fluózy, fibrotické dysplazie a tuberózní sklerózy. Hypertrofie lebky může nastat, když deformovaná osteitida zahrnuje lebku, a měla by být odlišena od hypertrofie na čelní desce, fibrózy, anémie a kostních metastáz. Panvová skleróza tohoto onemocnění je asymetrická nebo jednostranná, postižená kost se zvětšuje a trabekulární kost se zesiluje. Když se jedná o páteř, je postižené obratlovské tělo orámováno a hustě obklopeno. Hemangiom je charakterizován podélným trabekulárním zahušťováním a renální osteopatie je charakterizována kopřivou páteří kromě nemoci samotné ledviny.
