aneuryzmatická kostní cysta
Úvod
Úvod do aneurysmální kostní cysty Onemocnění je benigní onemocnění kostí, tvar nemocného obratlového těla je cystický vyboulení a dutina cysty je naplněna krví. Proto se nemoc nazývá arteriální kostní cysta a její povaha není známa. Podle literatury tvoří celá kostní cysta páteře aneuryzma asi 4% nádorů páteře a věk nástupu je většinou 10 až 20 let starý. Mezi muži a ženami není žádný rozdíl. Etiologie tohoto onemocnění není dosud známa, může to být primární nebo sekundární nebo spojená s obrovským buněčným nádorem kostí, chondroblastomem nebo osteoblastomem, toto onemocnění má občas maligní tendenci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: komprese míchy
Patogen
Příčina aneurysmální kostní cysty
Příčina (30%):
Etiologie tohoto onemocnění není dosud známa, většina vědců se domnívá, že to může být způsobeno lokálními přetrvávajícími hemodynamickými poruchami, které způsobují extrémní zvýšení venózního tlaku, což vede k vazodilataci, což má za následek absorpci postižené obratlové kosti.
Patogeneze (30%):
Patogeneze onemocnění je v současné době kontroverznější. Většina vědců se domnívá, že vnitřní tepny a žíly jsou abnormálně anastomovány, což vede ke zvýšenému vnitřnímu tlaku, zvětšování krevních cév, destrukci kostí a krvavým cystům, které vznikají krvácením. Primární i sekundární, tzv. Primární, se týká přítomnosti aneurysmálních kostních cyst, nenaleznou se žádné další asociované léze, sekundární se týká nemoci často spojené s jinými benigními nádory nebo s nemocemi podobnými nádorům Ztráta existuje a může dokonce existovat s maligními nádory.
Aneurysmální kostní cysty lze také transformovat z neosifikujících fibroidů, chondroblastomu, osteoblastomu, jednoduchých kostních cyst, fibrony chondromů a fibrózní dysplazie. Aneurysmální kostní cysty a výše uvedené léze Spojení je velmi těsné, takže histologická zpráva musí zahrnovat výsledky více lézí, aby se vyloučilo možné primární onemocnění, nejběžnější preprimární onemocnění: obrovský buněčný nádor (19-39%), následovaný osteoblasty Nádor, hemangiom, chondroblastom, chondromyxoidní fibrom, jednoduchá kostní cysta, fibroblastický buněčný nádor, eozinofilní granulom a osteosarkom.
Většina aneurysmálních kostních cyst je plná krevních cyst různých velikostí, tmavě červené nebo hnědé, oddělených vláknitou tkání a tkáň stěny je rozdělena na dva typy:
1 typu granuloma, tloušťka stěny je různá, skládající se převážně z hojných vícejaderných obřích buněk a intersticiálních buněk.
2 vlákna typu, zejména zralé vláknité tkáně, může také vidět nerovnoměrné osifikace vlákna, vaskulární změny ve stěně kapsle vidět malé a střední žíly zjevně rozšířené a hyperémie, stěna krevních cév je v různé míře zahuštěna v důsledku aneurysmální kostní cysty Patologickými změnami jsou hlavně krevní cysty různé velikosti. Stěna kapsle není normální stěnou krevních cév, nýbrž sestává z reaktivních intersticiálních buněk a vícejaderných obřích buněk. Pod vrstvou vláknité tkáně je v nemoci reaktivní kost. Fyzikální vyšetření má často histologické rysy doprovodných lézí, takže je nutné pečlivě sledovat charakteristiky patologických změn.
Prevence
Aneurysmální prevence cyst kostí
Preventivní opatření: Kortikální kost cysty je relativně tenká, náchylná k patologickým zlomeninám.Pokud ošetření způsobí určité potíže, je třeba věnovat pozornost, aby se zabránilo stresu v postižené oblasti. Mnoho lidí si vytvořilo kvalitativní myšlení. Pokud se vyskytne problém s kostmi, je to velmi nepřiměřené. Vápník, který potřebuje lidská krev, je omezený. Slepá suplementace pouze sníží hustotu kostí a hyperplázii kostí. Odchylka stravy vždy pociťuje, že tělo je nemoc, která chybí kvůli určitým prvkům, a pak konzumace konkrétního jednoho nebo několika druhů potravin může vést k vážné podvýživě, a co je ještě horší, nemoc se zlepší. Proto by mělo být jídlo v tuto chvíli uspořádáno přiměřeně. Protože mnoho lékařů tuto chorobu propagovalo, považuje se za nevyléčitelnou nemoc, která u pacientů způsobuje extrémně pesimistické pocity. „Nemoc není lidskému tělu vlastní. Může být odstraněna a nelze ji ovládnout. Nedokázalo se to.“ Naši předkové to říkali tisíce let, takže nemoc musí být šťastná. Náladu.
Komplikace
Aneurysmální komplikace kostní cysty Komplikace míchy
Toto onemocnění může mít různé komplikace v závislosti na umístění léze:
1. Léze se nachází v páteři, která napadá míchu nebo stlačuje kořen nervu, může způsobit bolesti zad, atrofii dolní končetiny, inkontinenci a dokonce i paraplegii.
2, léze se vyskytuje v dlouhé kosti, místní otok, tvrdá, neaktivní, citlivost není zřejmá nebo pouze mírná citlivost, bylo nalezeno několik v důsledku patologických zlomenin a některé vykazovaly lokální přetrvávající bolest, vysokou teplotu kůže, vlasy Světlé, povrchové žíly a dokonce podobné nádorům.
Příznak
Příznaky aneurysmální kostní cysty společné příznaky mícha komprese mícha kostní cysta destrukce kosti paraplegie kloubní tekutina exsudace akční stěna
Aneurysmální kostní cysta se může objevit v jakékoli kosti, ale nejčastějším místem je 50% dlouhé tubulární kosti, 20% až 30% lézí se vyskytuje v páteři. Obvyklá místa jsou následující: dlouhé kosti dolních končetin, páteř, horní končetiny Trubicová kost, klíční kost, krátké trubkovité kosti rukou a nohou, kosti talu a obličeje, jsou-li aneuryzmální kostní cysty v pánvi často velké.
Výskyt páteře zahrnuje jak zadní doplněk, tak vertebrální tělo, léze roste a sousední obratlové tělo může být napadeno. V dlouhé tubulární kosti je léze většinou lokalizována na metafýze a je na jedné straně. Asi 1/4 léze je umístěna ve středu. Aneurysmální kostní cysty vyskytující se ve středu páteře nejsou běžné. Aneurysmální kostní cysty se nikdy nevyskytují v epifýze. Aneurysmální kostní cysty obvykle nerostou za chrupavkou, ale po dozrání kostí se léze mohou vyvinout až ke koncům kosti. Bez ohledu na to, kde se vyskytuje aneurysmální kostní cysta, zdá se, že pochází z povrchu kosti, subperiostální, aneurysmální kostní cysta z této polohy, až do periostu, napadající kortikální kost.
Hlavními klinickými rysy aneurysmálních kostních cyst jsou progresivní lokální bolest a otok. Většina pacientů často začíná na končetině najít hlubokou hmotu, doprovázenou mírnou bolestí. Vývoj může být rychlý nebo pomalý, asi 1/3. Symptomy pacientů souvisejí s traumatem Patologické zlomeniny jsou vzácné Pokud se vyskytnou patologické zlomeniny, objeví se zjevná bolest, často se zvyšuje lokální teplota kůže, zjevná citlivost, občasná pulzace a patologické zlomeniny aneurysmálních kostních cyst nenastanou. Existuje jedinečný opadavý projev benigních kostních cyst. Blízké klouby mohou být oteklé a bolest je omezená. Pokud rozsáhlé léze zahrnují kloubní chrupavku, aktivita kloubu je omezená a kloubní dutina je výtok.
Když se léze vyskytne ve páteři, symptomy bolesti jsou zřejmé, tělo obratle a jeho připojení jsou zničeny a deformace páteře se objeví po kompresi. Mohou se objevit příznaky komprese míchy a příznaky komprese se mohou postupně zhoršovat nebo dokonce paraplegické, a kompresní symptomy se mohou objevit v případě zlomeniny zlomeniny obratle nebo akutního krvácení léze. Náhle se objeví.
Klinické příznaky a příznaky aneuryzmatických kostních cyst a změny v průběhu onemocnění se mohou lišit v závislosti na rychlosti vývoje, umístění léze a stupni destrukce kosti. Ti, kteří se během několika měsíců rychle vyvíjejí, vykazují závažné klinické příznaky a symptomy a zvětšení otokových lézí roste. Může to být velmi velké, což vyvolává dojem maligních nádorů. Příznaky pomalého vývoje jsou patrné také za jeden nebo dva roky a stav stagnace se nezmění ani po několika letech. Převážná většina pacientů obvykle nepřevyšuje 6 měsíců od nástupu příznaků do doby léčby. V takovém případě může aneurysmální kostní cysta přestat růst a osifikovat se bez jakéhokoli ošetření a za 2 až 3 roky se uzdraví.
Podle různých klinických projevů lze aneurysmální kostní cystu rozdělit do tří fází:
1. Osteolytické období: Na okraji kosti je jednoduché ničení kostí, mírný otok a interatriální přepážka není zřejmá.
2, cystické léze jsou zjevně excentrické otoky, interatriální septum lze vidět v oblasti lézí, léze vyčnívá do měkké tkáně a vytváří tenkou skořápku.
3, kalcifikace nebo osifikace, rozptýlené skvrny v oblasti lézí, malý plak nebo osifikace, aneurysmální kostní cysty se často vyskytují ve věku 11–30 let, více mužů než žen, dlouhé kosti končetin, páteř je dobrá Místo, zejména horní konec stehenní kosti, je častější, klinické projevy jsou místní nepohodlí, mírná bolest a otok, které se liší v závislosti na umístění místa. Když se léze nachází v metafýze nebo páteři dlouhé kosti, místní nafukovací průsvitná zóna podobná vzduchu, Existují trabekulární kosti nebo epifyzální septa, léze páteře a plochá kost, také se objevují jako rozpínavé oblasti propouštějící světlo.
Toto onemocnění je častější u adolescentů s dlouhými kostmi a obratlemi končetin. Nejsou zřejmé žádné příznaky, lokální punkce a pocit tvrdých skořápek.Je snadné extrahovat nekoagulovanou krev, která se vyznačuje polycystickým ničením kostí na rentgenovém snímání nebo telecentricitou. Bublinové vyboulení by mělo brát v úvahu možnost této choroby.
Přezkoumat
Aneurysmální kostní cysta
1. Aneurysmální kostní cysty mají typické rentgenové nálezy: Dlouhé kosti končetin jsou charakterizovány lézemi při diafýze a metafýze, ale neinvazují epifýzu. Excentricita vyčnívá z kosti jako „balón“. Povrch cysty je tenká vrstva kostní skořápky, léze je lokalizovaná průsvitná oblast, hranice je jasná a hrana má úzkou ztvrdnoucí zónu, která je dělena silným nebo tenkým nepravidelným malým sputem, které je voštinové, umístěné ve středu kosti a rozšiřuje se na okraj. Otok, oválný, v souladu s podélnou osou kosti, léze v páteři většinou v spinálních procesech, lamina, příčné procesy, také vyboulení z kosti, léze mohou zahrnovat i obratlové tělo, mohou vést k patologickým zlomeninám, několik Lézie mohou napadnout sousední obratlová těla. Lézie holenní kosti také vykazují otokové změny. Existují průsvitné oblasti. Nádory se mohou vyskytovat v obratlových tělech nebo připoutáních. Všechny jsou kostnaté nafouknuté cystické průsvitné stíny. Větší mohou dosáhnout průměru asi 10 cm. Uvnitř je vidět lehká a tlustá trabekulární kost a pokud dojde ke zhroucení vertebrálního těla, ztratí se typické rysy rentgenového záření. V této době je třeba věnovat pozornost rozšíření přílohy, které lze použít jako základ pro diagnostiku.
2, CT skenování je užitečné pro stanovení léze, někdy ukazuje kapalinovou rovinu v lézi, MRI může někdy ukázat houbou podobný vzhled aneurysmální kostní cysty, a může poskytnout další informace o tekutině, která může odrážet Její charakteristiky bohaté na cév ukazují léze jasněji. CT sken má vysokou klinickou hodnotu pro léze pánevní a páteře. CT sken může ukázat vícefokální hladinu kapaliny v dutině, takže je identifikována diferenciální kostní cysta. Skvělý význam.
3, MRI vyšetření: MRI vyšetření může také ukázat multifokální hladinu kapaliny a může určit, zda je intrakavitární tekutina krvavá, aneurysmální kostní cysta MRI T1, T2 fázový výkon je nízká signální hrana zabalená cystickou vadou, pokud existuje podezření Je třeba věnovat pozornost pozorování charakteristik druhů, které mohou existovat před primární chorobou. Některé aneurysmální kostní cysty mohou mít flokulované složky chrupavkové matrice, které lze použít ke stanovení zdroje histopatologie.
4, hrubé anatomické vyšetření: lze zjistit anatomické vyšetření, že aneuryzmatická kostní cysta je jako krevní houba bohatá na krev, obalená periosteem, vláknitá membrána rozdělena do několika intervalů, s krvavou tekutinou, mikroskopickým výhledem, tepnami Nádorové kostní cysty jsou intersticiální prostory bohaté na krev, složené z vláknitých nebo nezralých tkaných trabekulárních struktur, které jsou rozptýleny makrofágy typu I obsahujícími hemosiderin, fibroblasty, kapiláry a obří buňky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika aneurysmální kostní cysty
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Izolovaná kostní cysta: častější u dlouhých kostí končetin, často centrálního typu, se symetrií a mírně rozšířenou nekrózou kostí, obklopenou hustou ztuhlou zónou, vnější okraj stěny tobolky je hladký a uklizený, vnitřní okraj není hladký a růst kosti postupně Přechod na páteř, často nalezený v důsledku patologických zlomenin.
2, obrovský buněčný nádor: věk nástupu je velký, léze se většinou nachází pod kloubem dlouhého konce kosti, povrch kloubu je často obrys nádoru. Protože nádor je podélný, růst příčné linie je téměř stejný, takže nádor je většinou sférický a v nádoru je mýdlová bublina. Ossifikace a reaktivní osteoskleróza jsou vzácné a výskyt aneurysmální kostní cysty je mírný. Lézie se většinou nacházejí v metafýze, vzácně napadají epifýzu a často mají různé stupně osteosklerózy.
3, neosifikující fibroidy: často napadají kortikální kost, rozprostírající se podél páteře, lobulované, ztvrdlé na okrajích, někdy neúplné hrany a dokonce i zlomeniny kortikální kosti.
4, fibroidy chrupavkového mucinu: častější u adolescentů, excentrický růst, lobulovaný a rozdělen do podoby místnosti, když nedochází k enkapsulaci do měkké tkáně, jsou v destrukční zóně skvrnité a skvrnité kalcifikace.
Příležitostně, kvůli silné bolesti a když je část kostního obalu zničena a zmizela na rentgenovém snímku, by se kostní kůra neměla zaměnit za maligní kostní nádor. Diagnóza aneuryzmatické cysty kosti je někdy obtížná. Mnoho případů nelze diagnostikovat před operací. .
