ztuhlost temporomandibulárního kloubu
Úvod
Úvod do temporomandibulární ankylózy kloubů Temporomandibulární kloub a periartikulární a intermaxilární části způsobené vláknitou jizvou nebo osifikací způsobují mandibulární dyskinezi nebo se mandibula nemůže pohybovat, nazývá se temporomandibulární kloub. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,035% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa, syndrom spánkové apnoe
Patogen
Temporomandibulární ankylóza kloubů
Nejčastější příčinou časověandibulární ztuhlosti kloubů je trauma, struktura kloubů, trauma svalů a přilehlých tkání může způsobit krvácení a zánět. Tvorba vláken a kostí může způsobit trvalé omezení pohybu. Kleště přímo působí na oblast kloubu nebo kleště působí na jiné části čelisti nebo na kyčelní produkci Následné trauma může také způsobit houževnatost kloubů, často v důsledku nárazu kotníku, který nepřímo vytváří traumatu kloubu. Mimodloubní tuhost může být způsobena následujícími faktory. : condyle trauma, fraktura sakrálního svalstva, spálení jizvy, orální léčba pálení rakoviny.
Další důležitou příčinou je zánět způsobený infekcí. Primární infekce temporomandibulárního kloubu je vzácná a infekce se většinou šíří z klinické oblasti, jako je šíření odontogenní infekce. V tomto případě je extraartikulární tkáň více Je snadno ovlivnitelné. V minulosti způsobovala zánět středního ucha často chronickou infekci temporomandibulárního kloubu. Od aplikace antibiotik je však tento druh komplikace vzácný. Mikroorganismy, které způsobují osteomyelitidu, mohou při léčení krve v časomandibulárním kloubu vytvářet nové léze. , způsobující tuhost kloubů a stagnaci růstu.
Tuhost kloubů může být také způsobena radiační terapií a revmatoidní artritida může také způsobit tuhost kloubů.
Prevence
Prevence ankylózy kloubů v temporomandibulárním období
Bez ohledu na typ časověandibulární tuhosti kloubů byla pooperační recidiva vždy záležitostí veřejnosti, ale dosud nebyla zcela vyřešena. Podle domácích a mezinárodních údajů je míra recidivy velmi vysoká, asi 10% ~ Mezi 55% je míra recidivy pravé a pseudo-kloubní ankylózy podobná, dlouhodobý účinek smíšené toniky je ještě horší. Existuje mnoho faktorů vedoucích k recidivě a současné názory nejsou zcela konzistentní. Obecně se považuje za vztahující se k následujícím faktorům.
Komplikace
Temporomandibulární ankylóza kloubů Komplikace, podvýživa, syndrom spánkové apnoe
Potíže při otevírání způsobené touto nemocí, jako je dlouhý průběh nemoci, mohou způsobit podvýživu, výskyt tuhosti kloubů u malých dětí bude mít vliv na vývoj čelisti, závažná deformita může být spojena se syndromem spánkové apnoe.
Příznak
Příznaky temporomandibulární ankylózy kloubů Časté příznaky Jíst těžko uzavírá klouby
(1) Klinické příznaky
Pokud nedochází k stagnaci růstu kondylaru nebo úbytku tkáně, nebude tuhost kloubu doprovázena deformací obličejové asymetrie. Diagnostické znaky zahrnují: když je jednostranná neúplná rigidita, je středová linie kotníku při otevření úst zkreslená směrem k postižené straně, protože Kontralační kondyl sestupuje nebo klouzá dopředu a zasažený postranní kondyl je relativně nehybný: před vložením dvojitého prstu do externího zvukovodu nebo tragusu může pacient otevřít ústa a zkontrolovat, zda je pohyb kondylu na postižené straně výrazně snížen nebo Ztráta, rentgen má obvykle pozitivní nález, jako je nejasná struktura kloubu, poloha kondylu a prostor kloubu je obsazena velkou nepravidelnou neprůhlednou oblastí rentgenového záření.
Pokud je ztuhlost kloubu doprovázena stagnací růstu nebo úbytkem tkáně, je klinická malformace zřejmá. Je-li přítomna jednostranná léze, je středová linie uzavřené píštěle zkreslená směrem k postižené straně, pokud pacient může mírně otevřít ústa, je zřejmý jev stlačitelnosti čelisti na postiženou stranu; Protože vzestupná větev je krátká, žvýkací sval se zdá být plnější než kontralaterální strana. Přední zářez je hlubší než kontralaterální strana. Na obou stranách je kotník zjevně zatažen a spodní 1/3 je krátký. Zjevně lze detekovat pohyb condylaru. Snížení nebo ztráta, X ukazuje, že deformita mandibuly je také velmi zřejmá, kondylarový krk je velký, kondyl se zvětšuje a roste, vzestupná větev je krátká a zvětšený mandibulární úhel je v ostrém kontrastu s prohloubeným předním výřezem.
Předběžná diagnóza může být provedena se zřejmými a typickými klinickými příznaky, ale musí být potvrzena rentgenem před operací, aby se vytvořil rozumný léčebný plán.
Klinicky rozdělena do tří kategorií:
1 skutečná tuhost kloubu: léze postihuje kloubní tělo, což způsobuje fibrózu nebo kostní adhezi mezi kondylem a vybráním kloubu, což způsobuje ztrátu aktivní funkce kloubu.
2 pseudo-kloubní ankylóza: struktura líc nebo horní a dolní čelisti, čelisti jsou stahovány dohromady kvůli adhezi jizvy, což ztěžuje otevření, ale struktura těla kloubu je normální.
3 smíšená tuhost kloubu: tuhost kloubu v extraartikulárních lézích kloubu.
Společným rysem anomózy temporomandibulárního kloubu je to, že kloub je pevný, otevření je obtížné, progresivní zhoršení není úplně otevřené a čelist je uzavřená. Závažnost souvisí s typem léze a průběhem nemoci. Pacient má úplnou ztrátu motorické funkce v důsledku mandibulární funkce a obtížného stravování. Měkké jídlo může vytlačit pouze po molární mezeře a mezizubním prostoru, což má vliv na funkci žvýkání, ústní čištění a vývoj těla, což způsobuje, že se čelisti vyvinou malformace, okluze a pohyb kondylu.
Přezkoumat
Vyšetření temporomandibulární ankylózy kloubů
Pokud nedojde ke stagnaci kondylarního růstu nebo ke ztrátě tkáně, nebude tuhost kloubu doprovázena deformitou obličejové asymetrie. V této době je zjištěno, že když je dosaženo jednostranně neúplné rigidity, je středová linie kotníku při otevření úst zkreslená směrem k postižené straně. Posunutí nebo zasunutí vpřed a zasažená strana kondylu je relativně nehybná, se dvěma prsty umístěnými ve vnějším zvukovodu nebo tragusu, aby pacient mohl otevřít ústa, může zkontrolovat pohyb postižené strany condyle se výrazně omezí nebo ztratí, rentgen Obvykle existují pozitivní nálezy, jako je nejasná struktura kloubů a poloha kondylu a kloubního prostoru je obsazena velkou nepravidelnou neprůhlednou rentgenovou oblastí.
Pokud je ztuhlost kloubu doprovázena stagnací růstu nebo úbytkem tkáně, je klinická malformace zřejmá. Je-li přítomna jednostranná léze, je středová linie uzavřené píštěle zkreslená směrem k postižené straně, pokud pacient může mírně otevřít ústa, je zřejmý jev stlačitelnosti čelisti na postiženou stranu; Protože vzestupná větev je krátká, žvýkací sval se zdá být plnější než kontralaterální strana. Přední zářez je hlubší než kontralaterální strana. Na obou stranách je kotník zjevně zatažen a spodní 1/3 je krátký. Zjevně lze detekovat pohyb condylaru. Snížení nebo ztráta, X ukazuje, že deformita mandibuly je také velmi zřejmá, kondylarový krk je velký, kondyl roste a roste, vzestupná větev je krátká a zvětšený mandibulární úhel je v ostrém kontrastu s prohloubeným předním výřezem.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace temporomandibulární ankylózy kloubů
Protože metody intraartikulární a externí torzní chirurgie jsou odlišné, musí být jasně identifikovány jako součást intraartikulární rigidity, extraartikulární rigidity nebo smíšeného typu.
