Aneuryzma sestupné hrudní aorty
Úvod
Úvod do hrudní sestupné aneuryzmy aorty Sestupná aneuryzma aorty je nejčastější aneuryzma v aneuryzmě hrudní aorty. V minulosti byla příčinou sestupných aneuryzmatů aorty většinou syfilis a většina z nich je v současnosti způsobena aterosklerotickými lézemi. Faktory, jako je pokročilý věk a hypertenze, zvyšují výskyt aterosklerotických lézí. Mezi další příčiny patří trauma, bakteriální infekce a nekróza střední vrstvy tepny. Většina sestupných aortálních aneuryzmat se vyskytuje v proximální sestupné aortě, která se nachází distálně od levé subclaviánské tepny. Nemocná aorta je fusiformní, měnící se v délce, někdy zahrnuje celou délku sestupné aorty nebo dokonce sahá až do břicha. Blízko tepny. Aneuryzma roste pomalu a nakonec proniká krvácením. Po jasné diagnóze rentgenem hrudníku je průměrná doba přežití přibližně 3 roky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemoptýza
Patogen
Příčiny hrudní sestupné aneuryzmy aorty
V minulosti byla příčinou sestupné aneuryzmy aorty většinou syfilis, v současné době je většina z nich způsobena aterosklerotickými lézemi. Starší věk, vysoký krevní tlak a další faktory zvyšují výskyt aterosklerotických lézí. Další příčiny jsou stále traumatické, bakterie. Sexuální infekce a nekróza střední vrstvy tepny.
Prevence
Prevence hrudní sestupné aneuryzmy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění: Včasná diagnóza a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. U pacientů s obrovskou aortální aneuryzmou však lze velké aneuryzmy kombinovat s větší trombózou na stěně, takže je také možné vyvolat embolii způsobenou vylučováním trombu. A protidestičková terapie může pomoci zabránit trombóze.
Komplikace
Komplikace aneuryzmatu hrudní kapky Komplikace hemoptýza
Aneurysmová komprese levého hlavního průdušky může způsobit dušnost, prasknutí do plic nebo průdušek způsobuje hemoptysis, utlumení levého opakujícího se hrtanového nervu je chraplavé, aneuryzma roste pomalu a konečně se opotřebovává krvácením a nemoc je nejzávažnější Komplikace jsou komplikovány trombózou, protože jakmile je zahájen mechanismus formování aneuryzmy, aneuryzma se bude dále zvyšovat vlivem vysokorychlostního a vysokotlakého krevního toku aorty. Pokud se vytvoří velká aneuryzma bez včasného ošetření, aneuryzma V okolí se může vytvořit lokální turbulence, čímž se vytvoří patologický základ pro trombózu, a spouštěcím faktorem může být místní trhání po síle. Pokud trombus odpadne, může způsobit embolii a přinést pacientovi život.
Velké krvácení je častou a nebezpečnou komplikací chirurgie aortální aneuryzmy. Je také hlavní příčinou úmrtí v raných letech. Prevence a léčba krvácení je klíčem k úspěchu chirurgie aortální aneuryzmy:
1 by měl zvolit vhodnou chirurgickou metodu, aby měl dobré pole a dostatečnou provozní dobu.
2 chirurgické operace by měly být měkké, přesné a pravdivé.
3 krvácení by se nemělo spoléhat na umělé plnění hemostatického materiálu, vzhledem ke špatnému plnění, snadno infikovatelnému, snadno vytvořit lokálně pseudoaneurysm, proximální anastomotické krvácení lze použít pravý síňový zkrat.
4 přísná kontrola krevního tlaku po operaci, aby se zabránilo hypertenze způsobené anastomotickým krvácením.
Příznak
Příznaky aneuryzmatu kapky na hrudníku Časté příznaky Bolest na hrudi, chrapot, dušnost, hemoptysa, vysoký krevní tlak, tupá bolest
Hrudní sestupná aneuryzma aorty nemusí vykazovat žádné příznaky v rané fázi. Když aneuryzma vyroste, často si stěžuje na bolest na hrudi mezi zadními rameny. Někdy je bolest v dolní části zad, ramen, horních končetin nebo krku. Bolest je často přetrvávající tupá bolest. Aneurysmová komprese levého hlavního průdušky může způsobit dušnost, prasknutí do plic nebo průdušek způsobuje hemoptýzu a útlak levého opakujícího se hrtanového nervu je chraptivý.
Riziko aneurysmatu je vysoké: Ačkoli někteří pacienti nemají žádné klinické projevy, jakmile je zahájen mechanismus formování aneurysmatu, pod vlivem vysokorychlostního a vysokotlakého krevního toku aorty se aneuryzma bude dále zvyšovat a poté budou okolní orgány stlačeny. Klinické projevy, dokonce i ruptura nádoru, způsobilo, že pacient zemřel. Podle literatury, pokud má aneuryzma vnitřní průměr větší než 5,4 cm nebo v kombinaci s hypertenzí, je pravděpodobnější, že dojde k prasknutí.
Přezkoumat
Vyšetření hrudní sestupné aneuryzmy aorty
1, rentgenové vyšetření hrudníku a vyšetření počítačovou tomografií mohou ukázat blok aneuryzmatu a mohou vidět pulsaci nebo trombózu.
2, aortální angiografie může jasně diagnostikovat a ukázat umístění, tvar a rozsah aneurysmatu, ale kvůli jeho traumatu může způsobit komplikace, jako je periferní arteriální embolizace a aplikace je omezená.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hrudní sestupné aneuryzmy aorty
Onemocnění může být diagnostikováno podle klinického a vyšetřovacího, není třeba jej identifikovat, ale nejdůležitější věcí v klinické praxi je rozlišit příčinu aneuryzmatu. Nejdůležitější je identifikovat ateromatózní plak a trombus. Aortální angiografie nedokáže identifikovat ateromatózní plak. Díky trombu poskytuje technologie transesofageální echokardiografie (TEE) vysoce kvalitní obraz hrudní sestupné aorty v reálném čase, který dokáže přesně změřit velikost a rozsah nádoru, což ukazuje, že průtok krve stagnuje v důsledku pomalého průtoku krve v nádoru. Echo, detekovaný trombus a ateromatický plak, zjistil, že komprese sousedních orgánů, protože vznik trombu, nové a staré a vícevrstvé změny, nově vytvořený trombus je hypoechoický a existuje pocit driftu Střed ozvěny trombu je slabý a ozvěna kolem něj je silná. Zdá se, že má strukturu podobnou tobolce. Patologické změny ateromatického plaku jsou hlavně v intimě tepny. Léze vyčnívá do lumen. Vnitřek plaku může být hemoragický. Když se v zóně ozvěny roztrhne ateromatický plak nebo se zhroutí vlivem vnější síly, endometrium se přeruší a vytvoří komplexní plaketu. Proto je volný povrch plaku nepravidelný, s intimním roztržením a tvorbou vředů a více vrstev trombu. Změna a okolí Zdá se, že ozvěna má ostrý kontrast se strukturou podobnou obálce.
