rakovina děložního hrdla
Úvod
Úvod do rakoviny děložního čípku Rakovina děložního čípku, také známá jako rakovina děložního čípku, označuje maligní nádor, který se vyskytuje ve vaginálním a děložním čípku dělohy. Je to jeden z běžných maligních nádorů u žen a incidence je druhá u ženských nádorů. Každý rok zemře ze světa asi 200 000 žen. Příčina onemocnění je stále nejasná a ženy s časným sňatkem, předčasným porodem, poruchami plodného a sexuálního života mají vyšší prevalenci. Na začátku nejsou žádné příznaky a abnormální vaginální krvácení se může objevit později. V současné době je léčebným plánem především chirurgická a radiační terapie a lze také přijmout komplexní léčbu tradiční čínské a západní medicíny, ale míra vyléčení středních a pozdních pacientů je velmi nízká. Cervikální intraepiteliální neoplazie, mikroskopický časně invazivní karcinom a velmi časný cervikální invazivní karcinom, žádné lokální léze, hladká nebo mírná eroze děložního čípku, jako je obecná cervicitida. S růstem a vývojem invazivní rakoviny děložního čípku se lokální příznaky liší podle různých typů. Exogenní typ organismů děložního čípku roste směrem ven, které jsou polypoidní nebo papilární, a poté vytvářejí na vagině květovité roztoče. Povrch je nepravidelný. Když je infekce kombinována, povrch je pokryt šedobílým exsudátem, který lze snadno krvácet. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímavá populace: ženy s předčasným sňatkem, časným porodem, poruchami plodného a sexuálního života mají vyšší prevalenci. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritoneální metastázy, vaginální metastatické nádory
Patogen
Příčiny rakoviny děložního čípku
Virové nebo plísňové infekce (25%):
S rozvojem rakoviny děložního čípku může být spojen virus herpes simplex typu II, lidský papilomavirus, lidský cytomegalovirus a plísňové infekce. Není však vyřešeno, zda je virus hlavně indukován nebo který virus je náchylný k rakovině děložního čípku.
Špatné životní návyky (20%):
Kouření jako synergický faktor při infekci HPV může zvýšit riziko rakoviny děložního čípku. Kromě toho může výskyt nemoci ovlivnit také podvýživa a špatná hygiena. Nečistý sex způsobuje vaginitidu snadno, což může vést k erozi děložního čípku a dlouhodobá eroze děložního čípku úzce souvisí s rakovinou děložního čípku.
Sexuální chování a počet porodů (15%):
S rakovinou děložního čípku úzce souvisí mnoho sexuálních partnerů, počáteční sexuální život mladší 16 let, primiparous age a multiple těhotenství.
Další biologické faktory (10%):
Infekce patogeny, jako je Chlamydia trachomatis, virus herpes simplex typu II a trichomoniáza, má synergický účinek v patogenezi rakoviny děložního čípku způsobené vysoce rizikovou infekcí HPV.
Prevence
Prevence rakoviny děložního čípku
1. Popularizace protinádorových znalostí, podpora pozdního manželství, méně vzdělání a vedení sexuální výchovy jsou účinnými opatřeními ke snížení výskytu rakoviny děložního čípku. Všechny vdané ženy, zejména perimenopauzální ženy s menstruačními abnormalitami nebo krvácením po pohlavním styku, by měly být upozorněny na možnost rakoviny genitálií a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
2. Hrát roli ženské protirakovinné zdravotnické sítě, pravidelného screeningu rakoviny děložního čípku, jednou za 1-2 roky, k dosažení včasné detekce, včasné diagnostiky a včasné léčby. Všechny ženy nad 30 let, které chodí na gynekologickou kliniku, by měly být rutinně vyšetřeny na cervikální nátěry a ženy s abnormalitami by měly být dále léčeny.
3. Aktivní léčba mírné a těžké cervikální eroze, včasná diagnostika a léčba CIN k blokování výskytu rakoviny děložního čípku.
Komplikace
Komplikace rakoviny děložního čípku Komplikace, peritoneální metastázy, vaginální metastatické nádory
Rakovina dělohy v kombinaci s těhotenstvím je relativně vzácná, domácí zprávy představovaly 0,92% až 7,05% z celkového karcinomu děložního čípku, zahraniční literatura hlášena 1,01%, pacienty lze vidět kvůli hrozícímu potratu nebo prenatálnímu krvácení, vaginálnímu nátěru a živé tkáni Vyšetření může potvrdit diagnózu. Pokud těhotná žena má vaginální krvácení, musí být děložní čípek vyšetřen konvenčním spekulantem a nátěrem děložního hrdla.
Účinek těhotenství na rakovinu děložního čípku v důsledku zvýšeného přísunu krve a průtoku lymfy v pánvi během těhotenství může podporovat metastázování rakoviny a šíření rakoviny, těžké krvácení a poporodní infekce během porodu v důsledku estrogenu během těhotenství Proliferace buněk cervikální přechodové zóny je aktivní, podobně jako u karcinomu in situ, ale existuje směrová diferenciace, je zachována polarita, tyto změny lze obnovit po porodu, těhotenství lze také kombinovat s karcinomem in situ, po porodu nelze obnovit, je třeba pečlivě rozlišit.
Příznak
Příznaky rakoviny děložního čípku Časté příznaky skvamózního buzení, anální vydutí, vaginální výtok, močová frekvence, zácpa, naléhavost, cervikální kongesce, vaginální krvácení, non-stop
1, příznaky
Vaginální krvácení: mladí pacienti často vykazují kontaktní krvácení, vyskytují se v sexuálním životě, gynekologickém vyšetření a pooperačním krvácení, množství krvácení může být více či méně, obecně podle velikosti léze, invaze do intersticiálních krevních cév, množství předčasného krvácení Méně pokročilé léze se vyznačují masivním krvácením, jakmile dojde k erodování větších krevních cév, může dojít ke smrtelnému krvácení. U mladších pacientů se také může projevit dlouhodobá menstruace, zkrácený cyklus, zvýšená menstruace atd. Starší pacienti si často stěžují na nepravidelné vaginální krvácení po menopauze.
Vaginální drenáž: pacienti si často stěžují na zvýšený vaginální výtok, bílý nebo krvavý, tenký jako vodnatá nebo rýžová polévka, mají zápach, pozdní stádium v důsledku ulcerace rakovinové tkáně, tkáňové nekrózy, sekundární infekce atd., Velké množství hnisavé nebo rýžové polévky Znečistěná leucorrhea je vypuštěna.
Příznaky pokročilé rakoviny: sekundární příznaky se objevují podle rozsahu invaze lézí, léze postihují pánevní pojivovou tkáň, pánevní stěnu, kompresi močovodu nebo konečníku, sedací nerv, často si stěžují na časté močení, naléhavost, anální boule, zácpa, naléhavost, dolní končetiny Otok atd., Těžká ureterální obstrukce, hydronefróza a konečně urémie, až do konce onemocnění, se u pacientů může objevit úbytek hmotnosti, anémie, horečka a systémové selhání.
2. Známky
Cervikální intraepiteliální neoplazie, mikroskopický časně invazivní karcinom a velmi časný cervikální invazivní karcinom, žádné lokální léze, hladká nebo mírná eroze děložního čípku, jako je obecná cervicitida. S růstem a vývojem invazivní rakoviny děložního čípku se lokální příznaky liší podle různých typů. Exogenní typ organismů děložního čípku roste směrem ven, které jsou polypoidní nebo papilární, a poté vytvářejí na vagině květovité roztoče. Povrch je nepravidelný. Když je infekce kombinována, povrch je pokryt šedobílým exsudátem, který lze snadno krvácet. Endogenní typ vidí cervikální hypertrofii, tvrdou expanzi krční trubice, jako je barel, hladký povrch děložního čípku nebo povrchový vřed. V pozdním stádiu se v důsledku nekrózy rakovinné tkáně vytvoří depresivní vřed a celá děložní čípek je někdy nahrazena dutinou pokrytou šedohnědou nekrotickou tkání a zápachem. Invaze vaginální stěny rakovinných ložisek je vidět ve vaginální stěně a tkáně jsou invazovány do stran. Gynekologická vyšetření jsou zesílena na obou stranách, nodulární a struktura je podobná jako u rakovinné tkáně. Někdy infiltruje do pánevní stěny a vytváří zamrzlou pánev.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny děložního čípku
Podle anamnézy a klinických projevů, zejména u kontaktního krvácení, by měla být zvážena možnost rakoviny děložního čípku, mělo by být provedeno podrobné systémové vyšetření a gynekologické vyšetření a měla by být použita následující pomocná vyšetření.
1. Cytologie škrábání děložního čípku
Obvykle se používá ke screeningu rakoviny děložního čípku. V oblasti cervikálního přechodu musí být provedena kontrola čepele. Pod světelným mikroskopem musíte být opatrní a opatrní, abyste se vyhnuli zmeškané diagnóze a nesprávné diagnóze. Protinádorový nátěr byl obarven Papovým nátěrem a výsledky byly stupně 5, normální I stupně, zánět stupně II, podezřelý stupeň III, podezřelý stupeň IV a pozitivní, pozitivní stupeň V. Stery třídy III, IV a V by se měly opakovat pro vyšetření stěr a paralelní cervikální biopsii. Stěr druhé fáze by měl být po zánětlivém ošetření dále vyšetřen opakovaným stěrem.
2. Jódový test
Roztok jodu byl aplikován na děložní čípek a vaginální stěnu, aby se pozorovalo zbarvení. Normální děložní čípek a vaginální skvamózní epitel jsou bohaté na glykogen a barveny hnědou nebo tmavě načervenalým roztokem jódu. Pokud není obarvený, je pozitivní, což ukazuje, že skvamózní epitel neobsahuje glykogen. Šupinatý epitel, jako je jizva, cysta, cervicitida nebo rakovina děložního čípku, neobsahuje nebo nemá glykogen a nezbarví se, takže tento test není specifický pro rakovinu. Jódový test se však používá k detekci CIN, což je hlavně k identifikaci rizikové zóny cervikálních lézí, za účelem stanovení místa biopsie a zlepšení diagnostické rychlosti.
3. Nitrogenní laserová tumorová vnitřní fluorescenční diagnostika
Podle afinity fluoresceinu a nádoru se původní fluorescence (tj. Vnitřní fluorescence) v lidském těle používá k přenosu laseru optickým vláknem (obvykle dusíkovým laserem) ke stimulaci léze a různé barvy emitované lézí a normální tkání jsou vizuálně diagnostikovány: viz děložní čípek Povrch byl fialový nebo purpurově červený, což naznačuje lézi, modro-bílý byl negativní, což nenaznačuje žádné maligní léze.
4. Kolposkopie
U kolposkopie, přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormální epiteliální nebo časné rakoviny na povrchu děložního čípku by mělo být pozorováno cytologické vyšetření děložního čípku stupně III nebo vyšším nebo pacientů s pozitivní detekcí fluorescence nádoru a výběr léze pro biopsii ke zlepšení Míra diagnostické přesnosti.
5. Cervikální a cervikální biopsie
Je to nejspolehlivější a nepostradatelná metoda pro diagnostiku rakoviny děložního čípku a jejích prekancerózních lézí. Ve 3, 6, 9 a 12 bodech křižovatky squama-sloupec byl odebrán 4 biopsie nebo biopsie byla odebrána v podezřelé části jódového testu, testu vnitřní fluorescence nádoru a kolposkopie. Tkáň, která má být odebrána, musí mít epitelovou i intersticiální tkáň. Pokud je cervikální nátěr stupně III nebo vyšší a cervikální biopsie je negativní, k léčení cervikálního kanálu se použije malá kyreta a seškrabání se pošle k patologickému vyšetření.
6. Cervikální uspořádání
Pokud je cervikální nátěr pozitivní na více vyšetření a biopsie děložního čípku je negativní, nebo biopsie je karcinom in situ, ale nemůže vyloučit invazivní rakovinu, měla by být provedena cervikální konfekce a rozříznutá cervikální tkáň je rozdělena na 12 kusů, každý Blok byl zkoumán na 2-3 řezy, aby se potvrdila diagnóza. Nyní však existuje celá řada pomocných vyšetření, plus vícebodová biopsie děložního čípku a škrábání děložního hrdla může nahradit většinu děložního hrdla, takže se jen zřídka používá pro diagnostické děložní hrdlo.
Po diagnóze rakoviny děložního čípku byly provedeny rentgen hrudníku, lymfografie, cystoskopie a kolonoskopie, aby se stanovilo klinické stádium podle specifických podmínek.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny děložního čípku
Diagnóza
Diagnóza může být prováděna na základě klinických projevů, vyšetření a podobně.
Diferenciální diagnostika
Podle příznaků a příznaků není těžké se ztotožnit s jinými nádory dělohy, jako jsou děložní myomy, rakovina děložního těla.
Děložní myomy:
Hemoragie během ledna a menstruace: zejména submukózní nádory dělohy.
2 Bolest: Obecná bolest je jen vágní bolest, ledaže by děloha sama uvolňovala submukózní fibroidy dělohy, což způsobilo, že se děloha stahuje.
3 příznaky komprese: fibroidy dělohy mohou být komprimovány do močového měchýře, močovodů, krevních cév, nervů a střev a vytvářejí řadu operací, které tyto orgány ovlivňují.
4 neplodnost: fibroidy dělohy mohou ovlivnit strukturu děložní dutiny a fungování endometria, což ztěžuje implantaci, ale také pacientky s fibroidy dělohy, to samé může být normální těhotenství, normální produkce.
Rakovina děložního těla:
1. Vaginální přetrvávající nebo nepravidelné krvácení po vaginálním krvácení, žádná menopauza nesmí mít menorágii nebo nepravidelné krvácení.
2. Malý počet pacientů s vaginálním výtokem má v časném stádiu onemocnění vodní nebo krvavý výtok, pokud je v pozdějším stádiu komplikována nekrotická infekce, může se objevit zápach, hnis a krev.
3. Bolest se obvykle vyskytuje pouze v pokročilém stádiu. Když je děložní krček blokovaný rakovinnou tkání a způsobuje hysterální krvácení nebo empyém, může způsobit bolest v dolním břiše nebo rakovinu, což může způsobit bolest. Když pokročilý karcinom pronikne do pánve, Může dojít k bolesti zad.
