neosifikující fibrom
Úvod
Úvod do neosifikujících fibromů Neosifikující fibrom (NOF) je vzácný nádor vláknité tkáně. Tento nádor byl kdysi považován za lézi podobnou nádoru, metafyzární vláknité kortikální vady. Jaffe a Lichtenstein ji v roce 1942 považovali za skutečný nádor a o tři roky později jej Hatcher považoval za defekt metafýzy. Jaffe byl považován za lézi podobnou nádoru a v roce 1958 byl oficiálně pojmenován jako neosifikující fibrom. V současné době je považován za benigní nádor buněčných tkání. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: častější u 11 až 20 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina
Patogen
Příčiny neosifikujících fibromů
Příčina (30%):
Příčina není známa. Vizuální pozorování, hranice nádoru je čirá, zkreslená, pevná nebo tuhá, řezaný povrch je žlutý nebo tmavě hnědý, složený ze žluté a nahnědlé žluté vláknité pojivové tkáně obsahující lipidoidy a nádorová tkáň je smíchána s nahnědlou žlutou oblastí, lokální Kortikální kost je tenká a oteklá a má zřejmé hranice s normální kostí. Je obklopena ztvrdlou kostí nebo vláknitou kostí. Přilehlá kortikální kost je nedotčena. Pokud se nepodaří patologické zlomeniny, pokud je nádor složen z více lézí, může být listový. Obecně nedochází k periostální reakci. Pod mikroskopem jsou histologickými rysy fusiformní fibroblastická hyperplazie, která je uspořádána ve vířivém nebo matovém uspořádání. Existuje malé množství kolagenových vláken a fibroblastů. Retikulární vlákna jsou obecně bohatá, někdy intersticiální. Dochází k krvácení a ukládání hemosiderinu, které lze nalézt ve vřetenových buňkách a ve vícejaderných obřích buňkách. Fokusované lipidy a tkáňové buňky obsahující hemosiderin jsou transformovány fibroblasty. Pěnové buňky, pěnové buňky se objevují v 1/3 případů, ale v některých případech jsou vláknité tkáně a buňky běžnější, zatímco pěnové buňky jsou vzácné a neosifikující vlákna jsou degradována. Zahušťování kolagenových svazků, podobných fibroblastům nádorů.
Prevence
Neosifikující prevence fibromů
Neexistují žádná speciální a účinná preventivní opatření a ve stravě lze provést některé úpravy:
1. Udržujte ideální hmotnost.
2. Požijte různé potraviny.
3. Strava zahrnuje různé druhy zeleniny a ovoce.
4. Požijte více potravin s vysokým obsahem vlákniny (jako jsou celozrnné obiloviny, fazole, zelenina a ovoce).
5. Snižte celkový příjem tuků.
6. Omezte příjem alkoholických nápojů.
7. Omezte příjem marinovaných, uzených a dusitanových potravin.
Komplikace
Nesystematické fibromové komplikace Komplikace
Mohou se vyskytnout patologické zlomeniny.
Příznak
Příznaky neosifikujících fibromů Časté příznaky Osteopatické kortikální ztenčení a ztuhnutí
Míra výskytu není vysoká, nádor odpovídá 0,81% z celkového počtu nádorů, což představuje 1,45% benigních nádorů, poměr mužů k ženám je 1,38: 1 a věk je většinou 11 až 20 let (29,6%), což je častější u dolních končetin, stehenní kosti a holenní kosti, následované U humerusových a čelistních kostí jsou horní končetiny a krátké ploché kosti menší, většinou se nacházejí v metafýze, ale neinvazují epifýzovou linii nebo blízko k páteřní straně.
Symptomy jsou vzácné, někdy se vyskytují po patologických zlomeninách, hlavní příznaky jsou lokální mírná bolest a citlivost, následované patologickými zlomeninami, které představují asi 20% prvních případů. Třetí případ je způsoben jinými pacienty na RTG. Neočekávaně bylo několik zjištěno kvůli lokálnímu otoku a deformaci kostí a v laboratorním testu nedošlo k žádné abnormalitě.
Přezkoumat
Vyšetření neosifikujících fibromů
Kontrola zobrazovacích vyšetření (rentgen, CT, MRI atd.), Laboratorních testů, patologických vyšetření atd.
Rentgenové rysy jsou velmi typické a lze snadno stanovit diagnózu. Lézie se nachází na vnitřní straně metafýzy dlouhé kosti. Je vzdálena 3 ~ 4 cm od tarsální destičky. Ta není zahrnuta. Lézie se liší velikostí od 1 do 5 cm a některé mohou dosáhnout až 10 cm. Tvar nebo eliptický, excentrický růst, konzistentní s dlouhou osou kosti, ale má sklon k invazi do celé kosti, léze je často lobulována uvnitř, kortikální kost je tenká a medulární okraj je zpevněný, hranice je jasná, nachází se v kortikální kosti V blízkosti je kost vyčnívající z jedné strany, povrchová kost je mírně zvětšená a kost je ztenčena. Může být excentricky pěstována v husté kosti, jako je stehenní kosti. Malé kosti, jako je holenní kosti, mohou zaplnit medulární dutinu a povrchová kost se mírně mění. Tenká kost na okraji nádoru a v dutině ústní je mírně ztvrdlá, často ve formě mýdlové pěny, kterou lze kombinovat s patologickými zlomeninami.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace neosifikujících fibromů
Diagnóza
Vyskytlo se u dospívajících, klinické příznaky nejsou zřejmé, v kombinaci s rentgenovými charakteristikami by se mělo zvážit onemocnění, stanovení diagnózy vyžaduje patologické vyšetření, onemocnění je relativně vzácné, klinici a radiologové je obtížnější stanovit správnou diagnózu, mnozí autoři uvádějí předoperační diagnózu Špatně.
Někteří autoři do tohoto onemocnění zahrnuli velké množství defektů vláknité kortikální kosti: Neosifikující defekty fibromy a fibrobilní kortikální kosti mají stejný histologický vzhled, takže mnoho autorů je považuje za chorobu a považuje ji za vláknitou kortikální kost. Vadné léze jsou přeměněny na neosifikující fibroidy poté, co kortikální expanze napadne medulární dutinu a způsobí destrukci medulární dutiny. Většina vědců však zastává opačný názor a věří, že rozdíly jsou následující:
Rozdíl mezi neosifikujícím fibromem a defektem vláknité kortikální kosti:
Neosifikující fibromové fibrózní kortikální léze s defektem kostí Výskyt primárních benigních kostních nádorů podobných lézí je nízký, což odpovídá asi 1% kostních nádorů, které vykazují 27-40% normálních dětí, s rodinným věkem nástupu Častější u 15 až 20 let, častější u 5 až 14 let, klinické příznaky často mají masy a patologické zlomeniny, více asymptomatický trend expanze, progresivní expanze, velké léze, nemohou se samoléčit, může dojít k občasné recidivě, 2 ~ Během 4 let zmizel sám a může se znovu objevit. Zmizející rentgen vykazoval více jednotlivých lézí a dlouhý průměr byl více než 6 cm. Jediná nebo vícevrstvá hustota bobtnání byla snížena. Kortikální kost byla tenká, ale léze byly vícenásobné a symetrické. Osamělý vlas, dlouhý průměr větší než 4 cm, cystická nebo šupinatá kostní vada, žádný zjevný otok, zjevná kortikální kostní vada.
Diferenciální diagnostika
1, dysplazie jedné fibrózy: zejména vezikulární změny jsou vzácné, často v proximální tubulární suché metaplasii, žádné zjevné klinické příznaky, často s patologickými zlomeninami, rentgenové nálezy intramedulárně lokalizované osteolytické Zničení kostí, matné sklo, které je vidět v nepravidelné trabekulární kosti nebo kalcifikaci, bez zjevné sklerózy kostí na okraji, vláknité tkáně a metaplastické kosti pod mikroskopem.
2, obrovský buněčný nádor kosti: starší, častější u dlouhé tubulární epifýzy, symptomy jsou zřejmé, rentgenová excentrická otoky osteolytické destrukce, hranice je nejasná, mýdlová pěna nebo osteolytická průsvitná změna oblasti, mikroskop Podívejte se na stromální buňky a vícejaderné obří buňky.
