Hemangiom kostí
Úvod
Úvod do kostního hemangiomu Kostní hemangiom je benigní nádor, který se může vyskytovat v různých částech těla a může se také vyskytovat v kostech, ale tato kost je mnohem méně běžná než hemangiom v jiných částech. Podle domácích údajů je kost páteře Hemangiomy tvoří asi 3% až 8,1% primárních nádorů páteře, ale míra klinické detekce je nízká. Důvod může být: kostní hemangiom je benigní, pomalý růst, časní pacienti s asympto nebo mírnými příznaky, pacienti nevyhledávají lékařskou léčbu, Proto to není objeveno. U pacientů s pokročilým onemocněním, kdy se významně změní osteolytická destrukce, je diagnostikována jako metastazující rakovina a zanechává další vyšetření a léčbu. K onemocnění dochází v páteři a lebce. Krční páteř je vedle hrudních obratlů a bederních obratlů Tato nemoc je běžná u lidí středního věku kolem 40 let, více žen než mužů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: dobré pro muže ve věku 10 až 30 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina paraplegie
Patogen
Příčina kostního hemangiomu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je nejasná a některé mohou být způsobeny malformací podobnou nádoru nebo hamartomem. Hemangiom je nádorová hyperplastická cévní tkáň, která je dopována mezi trabekulární kostí a je obtížné ji oddělit samostatně. Dělený na kavernózní hemangiom a kapilární hemangiom, první je častější v páteři a lebce, druhý je častější v ploché kosti a páteři dlouhé trubice.
(dvě) patogeneze
V současné době většina vědců věří, že se jedná o benigní lézi složenou z hyperplázie kapilár, kavernózních cév nebo žilních sinusů smíchaných s trabekulární kostí, z nichž některé jsou malformace nebo hamartomy podobné nádoru, a druhá část je Skutečný benigní nádor.
Kostní hemangiom se někdy shoduje s hemangiomem v jiných oblastech.
Obecně lze říci, že nádor je umístěn v kostní slupce. Kost je obecně řídká a voštinová. Existuje velký, tvrdý, nerovnoměrně rozložený podélný kalus, který je odlišný od normální kosti. Nádor je tmavě červený nebo šedavě červený a krevní cévy jsou bohaté. Tkáň je šedavě červená nebo tmavě červená, což je velmi snadné krvácení. Nádor způsobuje, že kosti se rozšiřují a ztenčují a na stěně tumoru jsou běžné drsné a ztvrdlé nepravidelné kosti.
Mikroskopicky je nádor složen ze sinusoidů a zkroucených kapilár různých velikostí. Tkáně kavernózního hemangiomu jsou většinou husté tenkostěnné dilatační krevní cévy, které patří do krevních cév nebo žil. Krevní cévy jsou naplněny červenými krvinkami a okraje nádoru mohou mít Ve zbývající normální trabekulární kosti je mezi nádorovými tkáněmi vidět tuková kostní dřeň. Krevní sínus je ve skutečnosti dilatační tenkostěnná žíla. Pokryje se pouze jedna vrstva endoteliálních buněk, kapiláry se liší velikostí a tloušťka se liší. Stroma kostní dřeně.
Prevence
Prevence osteoangiomu
Kostní hemangiom je velmi citlivý na záření, a proto se záření používá hlavně během léčby. Když se nádor vyskytuje v nedůležité části, jako je dolní konec ulny, humerus nebo žebro, lze zvážit chirurgickou resekci a prognóza je dobrá.
Komplikace
Osteoangiomové komplikace Komplikace
Vertebrální hemangiom proniká do míchy a stlačuje míchu, což může způsobit paraplegii.Pokud se kombinuje patologická fraktura obratlového těla, může způsobit úplnou paraplegii a patologickou frakturu lze také kombinovat s lézemi končetin.
Příznak
Příznaky kostního hemangiomu Časté příznaky Difuzní cévní keratóza vertebrální ztuhlost Paraplegie Komprese míchy Fraktura a dislokace
Vysoká incidence tohoto onemocnění je 10 až 30 let stará, poměr mužů k ženám je asi 2: 1, který se vyskytuje ve páteři a lebce. U ostatních kostí je vzácný. Proto v klinické praxi není mnoho pacientů. Podle statistik se v páteři vyskytuje 15% kostního hemangiomu, což představuje 8% až 11% všech benigních nádorů páteře, zejména v dolních hrudních a horních bederních obratlích, zejména obratlovcích. Přiložený hemangiom je vzácný.
Příznaky a příznaky: Hlavními příznaky jsou lokální bolest nebo otok postižené části nebo hrudka. Nádor se nachází v povrchové části. Bolest a hmota se často objevují současně. Sexuální, obecně neprodukuje neurologické příznaky, lokalizované ve páteři mohou mít lokální bolestivost a bolest, páteřní ztuhlost, omezená pohyblivost, páteřní hemangiomové léze mohou napadnout páteřní kanál a mícha představuje progresivní paraplegii, jako například v kombinaci s patologickými zlomeninami obratlů Kompletní paraplegie, jako když se hemangiom šíří z obratlového těla do laminy a spinálních procesů, může se dotknout hmoty.
Většina kostního hemangiomu je asymptomatická, většinou neúmyslně nalezená, malý počet mírných bolestí, pomalý vývoj, mírné příznaky, pomalé přitěžení, umístěné ve páteři, může mít neurologické příznaky a příznaky, většinou jednotlivé, několik může být více, někdy s Hemangiomy v ostatních částech existují současně, většina z nich má typické zobrazovací nálezy, z nichž většina může být diagnostikována podle zobrazovacích nálezů před operací, zejména pokud jsou umístěny ve páteři. Pokud dojde ke zvláštní rentgenové změně, lze provést diagnostiku. Kostní hemangiom v místě je někdy obtížně diagnostikovatelný. Biopsie může být diagnostikována jasně, ale biopsie je obtížná být úspěšná. Když je biopsie prováděna, může dojít k nekontrolovatelnému krvácení.
1. Pacient má obecně mírnou bolest a dobrý celkový stav. V důsledku různých částí nádoru jsou příznaky a příznaky odlišné. Pacient má často jen mírné nebo nepohodlí v místní oblasti. Příležitostně se rentgenový film nachází pouze. Končetiny a funkce svěrače mohou mít různé stupně překážek. Důvody pro kompresi míchy mohou být: (1) nádor se šíří do epidurálního prostoru; (2) postižené obratlovcové tělo zvětšuje stenózu míchy; (3) postižené obratle Tělo má vytěsnění zlomeniny, (4) epidurální hematom, ke kterému dochází při krvácení aneuryzmy.
2. Výkon rentgenového filmu: Podle místa invaze do kostního hemangiomu je možné jej rozdělit na obratlový typ těla, vertebrální oblouk a smíšený typ.
Typ obratlů: Tělo obratlů je mírně nafouknuté, s typickým mřížkovým nebo mřížkovým obrazem. Ve stínu snížené hustoty je mnoho hustých a jasných svislých drsných trámek. Během vývoje nádoru se tvoří časná trabekulární kost. Velká, pozdní formace je tenčí.
Typ obratlového oblouku: RTG snímek ukazuje, že pedikus nebo lamina je osteolytický a jeho obraz je rozmazaný nebo zmizí, ale tělo obratle a meziobratlový prostor jsou normální.
Smíšený typ: označuje léze napadající obratlovce a obratlový oblouk, kromě rentgenového výkonu výše uvedených dvou může dojít k patologickému zlomení krčku a dislokaci.
Přezkoumat
Vyšetření kostního hemangiomu
Žádné relevantní laboratorní testy.
Rentgenové filmy kostního hemangiomu mají různé projevy v důsledku různých míst nádoru.
1. Listový nebo síťový hemangiom všech obratlů je tohoto typu, postižené obratlové tělo může být stlačeno nebo zploštěno v různé míře, laterální otok je mírně zvětšený, trabekulární kost je řídká, zahuštěná do podélného uspořádání nebo nepravidelná kost v lézi. Sexuální intervaly se protínají v plotu nebo síti, v některých případech lze také pozorovat masy paravertebrálních měkkých tkání, léze jsou obvykle jednoduché, s občasným zapojením 2 nebo 3 obratlovců.
2. Honeycomb nebo pěnivá kost mění kost léze je mírně rozšířená, tvar je nepravidelný a v lézi jsou různé oblasti cystických destrukcí kosti různých velikostí. Na okraji léze se mohou objevit i radiální kostní jehly. Sexuální cystické změny), většina případů čelisti a dlouhých kostí je tohoto typu a hemangiom tibie je často expanzivní cystické změny.
3. Jedna velká cystická destrukce kosti a léze lebky lebky radiální kosti často mají oválnou destrukci kosti, zahrnující vnitřní a vnější lebku lebky, mírnou sklerózu kostí kolem, nepravidelně uspořádanou trabekulární kost v oblasti destrukce, tangenciální polohu Na filmu je velká kostní jehla kolmá k lebce a hemangiom kostní nohy je také většinou radiační.
4. CT a MRI nálezy vertebrálního hemangiomu CT sken má vysoký stupeň specificity v diagnostice vertebrálního hemangiomu. Nemocná obratle má změnu průřezu podobnou svazku. Na rozdíl od jiných kostních lézí se vertebrální hemangiom liší. Jak snímky vážené MRI T1, tak T2 vykazovaly zesílení signálu. Zesílené signály těchto skvrn odpovídaly kostním složkám lézí, zatímco extraosové léze nevykazovaly signály s vysokou intenzitou v obrazech vážených T1. Pro vertebrální hemangiom byly použity techniky rotující echo. Vyšetření MRI ukázalo, že různé intenzity signálu lézí byly do značné míry určovány měnící se rychlostí průtoku krve, například CT a MRI lze jasně vidět, když aneuryzma napadne páteřní kanál.
5. Angiografie.
6. Organizace biopsie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kostního hemangiomu
Diagnóza je založena na lékařské anamnéze pacienta, zejména na charakteristikách zobrazených rentgenovým filmem: textura obratlů je zesílena a probíhá svisle a je jako mřížka, část kostní struktury je absorbována a pletivo je posvátné, tělo obratle je mírně zvětšené nebo má různé stupně komprese. Meziobratlový prostor je normální a když se výše uvedený typický rentgenový snímek změní, není obecná diagnóza obtížná.
Spinální hemangiom může být diagnostikován jako spinální tuberkulóza, vertebrální myelom, osteoporóza, metastázy a maligní lymfom, hemangiom lebky diagnostikovaný jako meningiom a osteosarkom a hemangiom dlouhé kosti diagnostikován jako nádor obrovských buněk. Gonoma, kostní cysta, aneuryzmatická kostní cysta, neosifikující fibrom a fibrózní dysplazie, jako je kostní hemangiom s kůží, hemangiom měkkých tkání, mohou pomoci diagnostikovat a snadno chybně diagnostikovat jako dysplázii kostních vláken. Aneurysmální kostní cysta, obrovský buněčný nádor kosti, plasmacytom, pokročilé stádium bylo diagnostikováno jako metastazující rakovina.
