osteoblastom
Úvod
Úvod do osteoblastomu Osteoblastom je vzácný typ nádoru, který byl v minulosti benigní, aby jej mohl odlišit od osteosarkomu, aby nedošlo k jejich záměně. Jeho histologické rysy jsou: kost podobná kosti Nádor, ale jeho výsledek se liší od osteoidního osteomu. Ve skutečnosti je nádor histologicky nezhoubný, ale často invazivní a dokonce i plicní metastázy nebo maligní transformace. V minulosti byl název nádoru kvůli různým názorům a výchozím bodům matoucí, jako je benigní osteoblastom, obrovský osteoidní osteom, benigní osteoblastom. Výše uvedené pojmenování má svá omezení, takže název osteoblastomu je nyní sjednocen. Aby nedocházelo k nedorozumění, je lepší být „nezhoubný“ a zároveň být klasifikován jako primární nádor se sklonem k malignímu onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: osteosarkom komprese míchy
Patogen
Etiologie osteoblastomu
Virová infekce (20%):
V roce 1932 Jaffe poprvé ohlásil případ „nádoru tvořeného osteoblastickou kostní tkání metakarpální kosti“, který je považován za nezávislý klinický stav, ale jeho skutečná příčina dosud nebyla objasněna. Benigní nádory pojivové tkáně osteogeneze, někteří vědci se domnívají, že nádor je odpovědí na nepochopivé infekce, ale také se domnívají, že v žádném případě není obecnou infekcí a může souviset s virovou infekcí.
Vaskulární abnormality (5%):
Nedávno někteří vědci našli angiografii vaskulární dysplázii u pacientů s osteoblastomem, takže se předpokládá, že výskyt osteoblastomu souvisí s vaskulárními abnormalitami.
Patogeneze
U dlouhých tubulárních kostí se může maximální průměr osteoblastomu pohybovat v rozmezí 2 až 13,5 cm. Eroze nádoru může bobtnat kortikální kost. Vnější okraj nádoru je často obklopen periostem a tenkou vrstvou ztvrdlé kosti. V krátké kosti může léze expandovat ve tvaru fusiform a osteoblastom v páteři se může rozšířit do epidurálního prostoru.
Když je nádor rozříznut, je vidět, že medulární dutina nádoru má tenký okraj kosti. Nádorová tkáň může být štěrkovitá, šedohnědá nebo hnědočervená nebo granulovaná tkáň a příležitostně může být doprovázena měkkou cystickou oblastí.
Základní patologické znaky osteoblastomu jsou podobné rysům osteoidního osteomu, včetně pojivové tkáňové matrice s hojnými krevními cévami, aktivní kostní tkáně a primitivní retikulární kosti v matrici a typy pod mikroskopem se velmi liší. U zralých lézí je velké množství pojivové tkáně, v matrici jsou polymorfonukleární osteoklasty a malé léze podobné kosti. U zralých nádorů má tkáň podobná kosti progresivní ukládání solí a je transformována do neuspořádaného uspořádání. Retikulární trabekulární kost je bohatá a aktivní v trabekulární kosti, ačkoliv je osteoblast bohatý, buňky a jádro obvykle nejsou atypické a občas je vidět jaderné štěpení.
Prevence
Prevence osteoblastomu
Neexistují žádná speciální a účinná preventivní opatření a ve stravě lze provést některé úpravy:
1. Udržujte ideální hmotnost;
2. Požijte různé potraviny;
3. Každý den je ve stravě zahrnuta řada druhů zeleniny a ovoce;
4. Požijte více potravin s vysokým obsahem vlákniny (jako jsou celozrnné obiloviny, fazole, zelenina a ovoce);
5. Snižte celkový příjem tuků;
6. Omezte příjem alkoholických nápojů;
7. Omezte příjem marinovaných, uzených a dusitanových potravin.
Komplikace
Osteoblastické komplikace Komplikace míchy osteosarkom komprese míchy
Může být komplikována symptomy komprese míchy a radioaktivní kořenovou bolestí, může být také komplikována osteomalací, opakované opakování se může stát osteosarkomem.
Příznak
Osteoblastomové příznaky Časté příznaky Osteopatická kostní destrukce Komprese míchy Dlouhá kostní otok bolest
1. Nádor není příliš častý, což představuje asi 1% z celkového počtu kostních nádorů, poměr mužů k ženám je 2: 1, věk pacienta je 80% méně než 30 let a maximální věk 25 let.
2. Výskyt páteře je relativně vysoký, odpovídá 41% až 50%, z čehož polovina se vyskytuje v bederních obratlích, následuje hrudní obratle, krční obratle a atlas, léze na obratlcích jsou většinou umístěny za páteří, zejména pedikly jsou nejprve citlivé.
3. Raná lokální bolest a bolest kořenového záření, žádná bolest v noci, ale necitlivá na odpověď aspirinu.
4. Neurologické příznaky: Odpovídající neurologické příznaky se objevují podle roviny postižené páteře. Nádory bederní páteře mohou způsobit vyzařující bolest v dolní končetině, doprovázené křečemi bederních svalů. Nádory krčních nebo hrudních obratlů mohou mít v horních a / nebo dolních končetinách slabost a necitlivost a dokonce i úplné poškození motoru. Nádory holenní kosti mohou také způsobit příznaky komprese nervových kořenů.
Přezkoumat
Vyšetření osteoblastomu
Laboratorní vyšetření: laboratorní vyšetření je v zásadě normální, jednotlivé případy mají zvýšenou sedimentaci erytrocytů a CSF se příliš nemění. Pokud se nádor změní na maligní, zvýší se alkalická fosfatáza v séru (AKP).
Zobrazovací vyšetření:
Rentgenové nálezy: Nádor vykazoval změnu v osteolytickém otoku, hranice byla jasná a kortikální kost mimo lézi byla ztenčena. V závislosti na stupni kalcifikace a vaskulární bohatosti, buď kalcifikace plaku, nebo velká průsvitná plocha. Pokud se léze rozšíří na jednu stranu kůry, může být zlomena, takže nádor napadá páteřní kanál nebo obklopující měkkou tkáň.
Nálezy CT: Hlavními rysy jsou rozsáhlá destrukce hustoty měkkých tkání, ztuhnutí okraje s různou tloušťkou a různým stupněm kalcifikace a osifikace.
Nálezy MRI: žádné kalcifikované osifikační léze, střední signál na T1WI a vysoký signál na T2WI. Po kalcifikaci nebo osifikaci léze mohou T1WI i T2WI spatřit, kordové, aglomerované nebo nepravidelné oblasti s nízkým signálem. Jak postupuje oscilace kalcifikace, může se rozsah oblasti nízkého signálu postupně zvyšovat. Okraje kalení kolem lézí vykazovaly nízkou signálovou smyčku na T1WI i T2WI. Léze sousedí s přetíženou oblastí otoku medulární dutiny a měkké tkáně. Obecně není periostální reakce zřejmá, okolní měkká tkáň může být mírně oteklá a hmota měkké tkáně většinou není zřejmá. Rozšířené skenování ukázalo, že kostní tkáň byla hojně zvýšena a sousední medulární dutina a měkká tkáň byly mírně posíleny, zatímco léze nebyly zesíleny kalcifikací, cystickými změnami a krvácením.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika osteoblastomu
Diagnostická metoda:
1. Toto onemocnění je častější u mladých lidí, přibližně 41% až 50% se nachází v páteři a pedikus je náchylný k prvnímu postižení.
2. Kořenové příznaky se objevují dříve a zbývající neurologické příznaky se liší v závislosti na postižené rovině.
3. X-ray vidí destrukci kostí s jasnými hranicemi a proměnlivou velikostí a má různé stupně osifikace a okrajové kosti se rozšiřují a ztenčují.
4. Patologické vyšetření ukázalo velké množství osteoblastů, kostí podobných tkání a vaskulárních vláknitých tkání v nádorové tkáni.
Diferenciální diagnostika:
Pokud existují určité obtíže při identifikaci z rentgenových filmů, závisí diferenciální diagnóza hlavně na patologickém vyšetření. Mezi nádory, které lze snadno zaměnit s osteoblastomem, patří osteoidní osteom, osteosarkom, obrovský buněčný nádor kosti, špatná vláknitá struktura kosti, aneurysmální kostní cysta a hemangiom.
