rakovina jazyka
Úvod
Úvod do rakoviny jazyka Rakovina jazyka je nejčastější rakovina ústní dutiny, více mužů než žen. Většina rakovin jazyka je spinocelulární karcinom, zejména v přední části jazyka 2/3. Adenokarcinom je vzácný, většinou se nachází v dolní části jazyka. Lymfatický karcinom epitelu a nediferencovaný karcinom se někdy mohou vyskytnout v dolní části jazyka. K rakovině jazyka dochází většinou na okraji jazyka, za ním následuje špička jazyka, zadní část jazyka a spodní část jazyka, která je často ulcerovaná nebo infiltrovaná. Obecně je stupeň malignity vysoký, růst je rychlý, infiltrace je silná a jazykový sval se často šíří, což má za následek omezený pohyb jazyka, což ztěžuje mluvení, stravování a polykání. Rakovina jazyka může napadnout lingvální oblouk a mandlí v zadní části a pokročilá rakovina jazyka se může rozšířit na spodní část úst a čelistní kosti, takže je celý jazyk fixován. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tuberkulóza krční lymfatické uzliny
Patogen
Příčina rakoviny jazyka
Etiologie karcinomu ústní dutiny dosud nebyla zcela objasněna, ale současná shoda spočívá v tom, že většina rakovin ústní dutiny souvisí s faktory prostředí. Některé vnější faktory, jako je teplo, chronické poškození, ultrafialové záření, rentgenové záření a jiné radioaktivní látky, se mohou stát karcinogenními faktory. Například rakovina jazyka a bukální sliznice se může objevit na dlouhodobých, často dráždivých místech, jako jsou reziduální kořeny, ostré hrudky a špatné protézy. Kromě toho jsou všechny vnitřní faktory, jako jsou neuropsychiatrické faktory, endokrinní faktory, imunitní stav těla a genetické faktory, všechny Bylo zjištěno, že je spojen s rozvojem rakoviny ústní dutiny: Před nástupem rakoviny ústní dutiny je obvykle fáze prekancerózních lézí, jako je orální leukoplakie, traumatický vřed a mastoidní nádor.
Prevence
Prevence rakoviny jazyka
1, dávejte pozor na ústní hygienu, čistěte si zuby každé ráno a večer, po jídle vypláchněte ústa.
2. Pokud je dutina, která by měla být vyplněna brzy, zbytková koruna a kořeny, které mohou být opraveny, ošetřeny včas, aby se dříve obnovila normální anatomie zubu.
3. Broušení a ostření nefunkčních cuspů a okrajových hřebenů tak, aby cuspy a okrajové hřebeny okluzního povrchu koruny byly zaoblené a tupé, aby se zabránilo poškození tkáně okrajových okrajů.
4, bylo zjištěno, že benigní léze nebo prekancerózní léze, jako je papilární papiloma nebo erozivní lišejníkový planus atd., By měly být okamžitě odstraněny biopsií nebo aktivní léčbou, pravidelným pozorováním.
5, přestat kouřit, zneužívání alkoholu a další špatné návyky, posílit fyzickou námahu, zlepšit výživu, jíst více čerstvého ovoce bohatého na vitamíny a protirakoviny, protirakovinový efekt, jíst méně dráždivé jídlo.
Komplikace
Komplikace s rakovinou jazyka Komplikace, tuberkulóza krční lymfatické uzliny
Metastáza lymfatických uzlin jazyka se často vyskytuje u rakoviny jazyka a metastáza je dříve. Metastáza se vyskytuje hlavně na stejné straně. Přestože je primární léze omezena na jednu stranu, lymfatické cévy ve střední části jazyka mohou být vyčerpány do dvojitého krku a dochází k oboustranným metastázám. Rychlost přenosu léze s dvojitým krkem přes středovou čáru může být zdvojnásobena.
Příznak
Příznaky rakoviny jazyka Časté příznaky Pohyb jazyka omezený dysfagie Cirkulace faryngeální dyskineze Oblast lebky má otoky a citlivost Jazyk Jazyk 龈 bolestivé proso ... Bolest jazyka v zadní části černé chomáčky
Příznaky a příznaky
Rakovina raného jazyka se může projevit jako tři typy vředů, exogenní a invazivní. Prvním příznakem některých případů je pouze jazyková bolest, která se někdy odráží na kotníku nebo uchu. Exogenní forma může být odvozena z maligní transformace papillomu. Invazivní povrch může být prostý výčnělků nebo vředů, což s největší pravděpodobností zpomaluje onemocnění a pacienti jej často nemohou včas najít.
Rakovina jazyka je často charakterizována ulcerací a infiltrací, doprovázenou spontánní bolestí a různým stupněm poruchy jazyka. Rakovina pozdního jazyka může přímo překročit střední linii nebo napadnout fundus, stejně jako napadnout lingvální periosteum, kostní destičku nebo kost mandibuly. Později se může rozšířit až na spodní část jazyka nebo do předního sloupce hltanu a do boční stěny hltanu. V tomto okamžiku může být pohyb jazyka přísně omezen a fixován a sputum se zvětšuje a přetéká, ale nelze jej automaticky ovládat. Je obtížné jíst, polykat a mluvit. Bolest je silná a může se projevit až na polovině hlavy. Míra metastázy lymfatických uzlin u rakoviny jazyka je vysoká, obvykle kolem 40%. Metastatické místo má největší počet lymfatických uzlin v krku. Z jazyka do pokročilého stádia se mohou objevit plicní metastázy nebo vzdálené metastázy jiných částí.
Nejnovější protokol pro staging rakoviny tnm (včetně jazyka a kořene jazyka). Výňatek z National Anti-Cancer Alliance (uicc) a American Anti-Cancer Association (ajcc), tnm staging nádorů hlavy a krku začal 1. ledna 1987.
Představení primární rakoviny (t)
T1s = karcinom in situ.
T1 = nádor s maximálním průměrem 2 cm nebo méně.
T2 = maximální průměr nádoru větší než 2 cm, ale ne více než 4 cm.
T3 = maximální průměr nádoru větší než 4 cm.
T4 = Nádory (bez ohledu na velikost) napadají sousední struktury, jako je invaze do kortikální kosti, hluboké svaly jazyka (extralingvální svaly), maxilární dutina a kůže.
Představení metastázy krční lymfatické uzliny (n)
N0 = žádná významná metastáza lokálních lymfatických uzlin.
N1 = ipsilaterální metastáza s jednou lymfatickou uzlinou s maximálním průměrem 3 cm nebo méně.
N2 = ipsilaterální metastáza s jednou lymfatickou uzlinou, maximální průměr je větší než 3 cm, ale menší než 6 cm, nebo metastáza s více lymfatickými uzlinami na stejné straně, ale maximální průměr je menší než 6 cm nebo bilaterální nebo kontralaterální metastáza v lymfatických uzlinách, ale maximální průměr není větší než jeden 6cm.
N2a = ipsilaterální metastáza z jedné lymfatické uzliny s maximálním průměrem větším než 3 cm, ale menším než 6 cm.
N2b = metastáza více lymfatických uzlin na stejné straně, ale ne větší průměr než jeden větší než 6 cm.
N2c = oboustranné nebo kontralaterální metastázy lymfatických uzlin, ale ne větší průměr než jeden větší než 6 cm.
N3 = metastatické lymfatické uzliny s maximálním průměrem větším než 6 cm.
Stanovení dálkového přenosu (m)
Mx = Neexistuje způsob, jak zjistit, zda se jedná o vzdálený přenos.
M0 = žádná významná vzdálená metastáza.
M1 = Vzdálený přenos.
Tnm = klinické staging
0 fáze tisn0m0
Fáze I t1n0m0
Fáze II t2n0m0
Fáze III t3n0m0; t1-3n1m0
Stupeň IV t4n0-1m0; t1-4n2-3m0; t1-4n0-3m1
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny jazyka
1. Pro klinické projevy je nádor omezenější než ten, který kontroluje projekt, aby zkontroloval limit rámu „A“;
2. U atypických klinických projevů je diferenciální diagnostika obtížnější a čím větší je nádor úzce spojen s okolní důležitou strukturou, nebo projekt podezření na metastatické vyšetření může zahrnovat zaškrtávací políčka „B“ a „C“.
3. Proveďte tkáňovou biopsii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny jazyka
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit na základě anamnézy, klinických projevů a vyšetření.
Diagnostická identifikace
Rakovina jazyka by měla být odlišena od následujících chorob:
1. Traumatické vředy, častější u starších osob, se vyskytují v zadním okraji jazyka, často mají stimulanty v odpovídajících částech, vřed je hluboký, povrch má šedobílý pseudomembrán, podklad není tvrdý, v případě potřeby může být dráždivý zahojen, pokud je to nutné Pro biopsii, pro včasnou diagnostiku a léčbu.
2. Tuberkulózní vředy, které se vyskytují většinou v zadní části jazyka, občas na špičce jazyka a na okraji jazyka. Vřed je povrchní, nachově-červený a okraje nejsou uniformní. Anamnéza.
