hyperplazie dásní vyvolaná léky
Úvod
Úvod do lékem vyvolané gingivální hyperplazie Drogem indukovaná hyperplasie se týká proliferace a objemu gingivální fibrózy způsobené užíváním určitých léků. Drogově indukovaná hyperplasie dásní je jedním z méně běžných vedlejších účinků léčiv. Léky, které mohou způsobit gingivální hyperplázii, jsou fenytoin, fenobarbital, kyselina aminohexenová, epilepsie, nifedipin, felodipin, verapamil, cyklosporin a podobně. Většina pacientů jsou adolescenti a děti, zatímco starší jsou méně časté a incidence není stejná. Hlavními klinickými projevy jsou gingivální okraj a gingivální papilární hyperplázie, které se postupně slučují a zvětšují od původního globulárního tvaru až do zakrytí části povrchu zubu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,007% -0,009% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčina lékem vyvolané gingivální hyperplazie
Fenytoin (30%):
Dlouhodobé užívání antiepileptického léčiva fenytoinu (Dalendin) může způsobit vláknitou hyperplázii dásní, ale skutečný mechanismus gingivální hyperplazie způsobené drogami není příliš jasný. Obecně se předpokládá, že stupeň hyperplazie a stav ústní hygieny a Původní stupeň zánětu má významný vztah: Experimenty na lidech a zvířatech ukázaly, že hyperplazii dásní vyvolanou léčivem lze výrazně snížit nebo se jí vyhnout, pokud nedochází k zřejmému dráždivému a zánětlivému zánětu, ale k hyperplázii může docházet také u dásní bez lokálních dráždivých látek.
Cyklosporin (30%):
V posledních letech se objevilo mnoho zpráv, že jiná léky, jako je cyklosporin a nifedipin (nifedipin), mohou také způsobit hyperplasii vyvolanou léky. Cyclosporin je imunosupresivum a často se používá k transplantaci orgánů nebo některých U některých autoimunitních pacientů se uvádí, že asi 30% až 50% pacientů užívajících tento lék má gingivální fibrózu, nifedipin je blokátor vápníkových kanálů, u pacientů s hypertenzí, ischemická choroba srdeční rozšířila periferní krevní cévy a koronární tepnu Funkce.
Místní podněty (20%):
Přestože lokální stimulační faktor není primárním faktorem gingivální hyperplazie vyvolané léčivem, může gingivitida způsobená plakem, zubním kamenem, impakcí potravou atd. Urychlit vývoj onemocnění.
Prevence
Drogově indukovaná proliferativní prevence dásní
1. Dávejte pozor na ústní hygienu a vytvořte si dobrý zvyk „čistit si zuby ráno a večer a kloktat po jídle“.
2. Pravidelné ústní odborné vyšetření, zejména důraz na pre-těhotenské vyšetření, postupujte podle pokynů lékaře, včasné odhalení, včasná diagnostika, včasné ošetření, včasná léčba orální choroby.
3. Ortodontická léčba před těhotenstvím, před těhotenství a rané těhotenství by měla neprodleně léčit původní chronickou gingivitidu, přísná kontrola plaku, může výrazně snížit výskyt pubertální gingivitidy a gingivitidy během těhotenství.
4. U těch, kteří potřebují dlouhodobé užívání blokátorů fenytoinu, cyklosporinu a kalciových kanálů, by mělo být před zahájením léku provedeno orální vyšetření, aby se odstranily všechny možné stimulační faktory gingivitidy a aby se pacienti naučili kontrolovat plak, aby si udrželi ústní dutinu. Hygienické metody. Aktivní léčba původní gingivitidy může snížit výskyt lézí vyvolané gingivální hyperplazie.
Komplikace
Komplikace hyperplasie gingiválních léků Komplikace otok
Proliferující bradavky stále rostou blíže k sobě navzájem nebo k sobě navzájem, pokrývají část povrchu zubu a v závažných případech připevnění dásní, což způsobuje významnou změnu vzhledu dásní.
Příznak
Příznaky drogy vyvolané gingivální hyperplázie Časté příznaky Guma oteklé bolesti zubů Zanícené zuby žvýkání
Gingivální hyperplázie způsobená fenytoinem obvykle začíná 1 až 6 měsíců po užití léku Hyperplasie začíná na bukální straně rtu nebo na gingivální papile a okrajovém hřebenu jazyka, což je malá globulární výčnělek na povrchu gingiválu, následovaná proliferující bradavkou. Pokračujte ve zvětšování a přibližování se k sobě nebo se připojujte, zakrývejte část povrchu zubu, a pokud je to vážné, ovlivní to vzhled dásní. Hyperplasie tkáně dásní je tvrdá, lehce elastická, světle růžová a obvykle není snadné krvácet. Lokální žádné příznaky, žádná bolest, hyperplazie dásní často mačkají zuby, častěji v horní přední oblasti.
Léčivem vyvolaná hyperplasie dásní se často vyskytuje u plic ústních dutin, ale horní a dolní oblasti předních zubů jsou těžší. Vyskytuje se pouze v oblasti edentulous. Po extrakci zubů se proliferující gingivální tkáň může rozeznat.
Přezkoumat
Vyšetření drogově indukované gingivální hyperplázie
1, fyzická prohlídka, vizuální kontrola.
2, dlouhodobé léze musí provést patologické vyšetření, aby se vyloučila maligní transformace.
3. Přítomnost plaku a zubního kamene.
4, mění se tvar dásní: dásně jsou jasně červené nebo tmavě červené, okraj dásně je silnější, bradavky jsou kulaté a tupé, někdy sféroidní hyperplázie. U malého počtu pacientů se závažným zánětem může dojít k erozi nebo granulaci sputa. Žvýkačky někdy mají měkký a křehký povrch.
5, v době sondování, krvácení sulku, by mělo být dno sulku umístěno na hranici kosti skloviny, aniž by došlo ke klinické ztrátě.
6. Zobrazovací výkon alveolární kosti bez alveolárního hřebenu.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace lékem vyvolané gingivální hyperplazie
Diferenciální diagnostika
Dědičná gingivální fibromatóza
Toto onemocnění nemá žádnou dlouhodobou anamnézu, ale může mít rodinnou anamnézu a hyperplázie dásní je rozsáhlá a závažná.
Proliferativní gingivitida
Obecně je zánět jasnější a vyskytuje se na labiální straně předních zubů. Stupeň hyperplazie je lehčí a pokrytí koruny je obecně menší než 1/3. Existují zjevné místní stimulační faktory a žádná dlouhodobá anamnéza.
