Trichomoniasis vaginalis
Úvod
Úvod do vaginální trichomoniázy Trichomonas vaginalis je jedno z nejčastějších pohlavně přenosných nemocí způsobených Trichomonas vaginalis, hlavně napadající ženskou vagínu, a může také způsobovat infekce močových cest u mužů v důsledku pohlavního styku. Míra infekce vaginální trichomoniázy u dospělých žen může být až 95%. Základní znalosti Podíl nemoci: výskyt žen je více než 80% Vnímaví lidé: ženy Způsob přenosu: pohlavní styk. Komplikace: uretritida cystitida močová retenční neplodnost
Patogen
Příčiny vaginální trichomoniázy
(1) Příčiny onemocnění
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis poprvé objevil Donne (1836) v vaginálních sekretech žen a příští rok se jmenoval trichomonas vaginalis. Tento červ je stejný jako Trichomonas vaginalis a trichomoniasis. Čerstvé exempláře vaku, vaginálních sekretů nebo kultivačního média, tvar a velikost se liší podle zdroje druhu, osmotického tlaku média a rozdělení červů, obvykle hruškovitého nebo oválného, 9.7 (4.5 19) μm × 7 (2,5 ~ 12,5) μm, cytoplazma je rovnoměrná a hladká, průhledná, s předními čtyřmi bičíky, které se kývají dopředu, a spirálovým pohybem vlnového pohybu, vaginální trichomoniáza může také tvořit pseudopod, pro krmení V případě potravy nebo připevnění vede sloupec hřídele skrz tělo šneku a prochází jeho konec. Po obarvení hematoxylínem nebo Giemsou je na předním konci těla šnek vidět pět vlasových matric uspořádaných do tvaru prstence a z vlasové matrice jsou emitovány čtyři přední bičíky a jeden vlasy. Zadní bičík, zvlněná membrána a základní barvicí tyč jsou také emitovány z chlupaté matrice. Kruhová nebo hruškovitá membrána korpuskulárních buněk a cytoplazma sahají do vlnité membránové struktury in vitro. Vnější okraj je volný a zadní bičík je připojen k fluktuaci. Vnější okraj membrány a protahující se dozadu, s vlnovou vrstvou Konzistentní, ale mezi nimi neexistuje organizační vztah, první třetina červa má eliptické jádro, jaderná membrána je dvouvrstvá a má jaderné póry, jádro jsou jemné částice a existuje 6 až 8 podobných velikostí. Částice chromatinu s elektronovou hustotou a jádro Vnější vnější membrána jaderné membrány má endoplazmatické retikulum a má mikrotubuly komunikující s jádrem. V blízkosti jádra jsou vlákna pod maticí a pomocná vlákna, pod elektronovým mikroskopem je pět vlasových bází. Přední část je uspořádána v prstencovém tvaru pro vytvoření centrálního těla a vnější část je obklopena pláštěm dvouvrstvé membrány pro vytvoření zařízení centrálního těla. Čtyři přední bičíky jsou emitovány z prvního, třetího, čtvrtého a pátého vlasového základu a vydává se druhé tělo vlasového základu. Po bičínech a barvě základní barvě je sekundární vlákno připojeno k základně třetí základny a protahuje dozadu do úrovně jádra. Sloupek hřídele je dvouvrstvá transparentní válcová struktura, rozdělená hlava, suchá hlava a ocas.
Kromě toho se vyskytují kulaté a eliptické potravinové bubliny, vakuoly a husté granule různých velikostí. Červ má také samostatný plně vyvinutý komplex Golgiho. Trichomonas vaginalis proliferuje dvěma divizemi nebo více divizemi. V vaginálních sekretech nebo kultivačním médiu se červí tělo může množit několika způsoby dělení a jedno červí tělo může být rozděleno na 16 kusů. Červí tělo absorbuje živiny hlavně infiltrační metodou, takže ve vaginálním těle není vylučována žádná potravinová bublina vylučovaná čerstvým vaginálním. V cytoplazmě nejsou téměř žádné bakterie. Červi se mohou spoléhat také na to, že pseudo-noha spolknou tuhou potravu ulpívající na povrchu. Vaginální trichomoniáza může používat glukózu a její agregáty. Maltóza mezi nimi napomáhá růstu červů. Lze použít sérum, pepton a štěpený kasein. Kromě toho jsou ribonukleová kyselina, vitamin C, multivitamin B, pantothenová a fosforečná kyselina nezbytnými složkami pro podporu růstu červů. Trichomonas vaginalis roste mezi 25 a 42 ° C, ale roste Je nejvhodnější při 32 ～ 35 ° C. Může přežít 120 až 150 hodin při pokojové teplotě (22 ～ 25 ° C), ale zemře při 50 ° C po dobu 4 minut, zemře při -70 ° C po dobu 1 minuty a optimální pH pro růst Trichomonas vaginalis je 5,2 ～ 6,6. Mírně kyselé vysílače přispívají k šíření červů, ale pod pH 5. O nebo pH 7,5 také červy inhibují nebo zabíjejí, rod je fakultativní anaerobní parazit, přizpůsobený parazitismu v relativně hypoxické vagíně a Může se rychle rozmnožit, takže hmyz hlavně parazituje v pochvě, ale může být také parazitický v močové trubici, děloze, paruretrální žláze a močovém měchýři. V mužském genitourinárním systému je prostata nejčastější a může být také parazitární v epididymis nebo předkožce.
(dvě) patogeneze
Virulence Trichomonas vaginalis úzce souvisí s virulencí kmene, fyziologickým stavem hostitele, distribucí bakteriální flóry v pochvě atd. Virulence kmenů izolovaných z akutní a subakutní vaginální trichomonie je obecně silnější než u chronických onemocnění. V případě červa se může pod kůží myši vytvořit velký absces a schopnost rozpouštění červených krvinek je také silná. Ovariální funkce hostitele přímo ovlivňuje tloušťku vaginální sliznice, čímž se vaginální sliznice stává tenkou a křehkou a má malé body krvácení; Inhibice přežití Lactobacillus ovlivňuje produkci kyseliny mléčné, vaginální kyselina má tendenci být neutrální nebo zásaditá, jiné bakterie se množí, vaginální čistota klesá, aby podpořila parazitární vaginální vaginální, vaginální pH téměř neutrální po menstruaci, bohaté na sérové komponenty Rozmnožování hmyzu, takže míra infekce a incidence těhotných žen a menstruace jsou vyšší. Kromě toho může únava, nachlazení, střevní dysfunkce atd. Způsobit rezistenci těla ke snížení a způsobit onemocnění. Trichomonas vaginalis může polykat sperma a vaginu. Produkce velkého množství sekrecí může zabránit přežití spermií, takže někteří učenci věří, že to může způsobit neplodnost, vaginální vestibul, vaginální sliznici a cervikální výplň Edém nebo rozptýlené v místě krvácení vaginální stěna, zejména zadní část fornixu, má červené výčnělky malých částic, nazývané „skvrny podobné jahodám“, které jsou způsobeny vazodilatací místa zánětu. Vaginální sliznice pod mikroskopem je pokryta vrstvou koagulační látky obsahující vaginální vlasové kapky. Hmyz, bílé krvinky a červené krvinky, červi neinvazují neporušené epiteliální buňky, takže vaginální epiteliální buňky jsou obecně neporušené, ale protože červi migrují mezi buňkami, některé okraje buněk jsou zkorodované a na epiteliálních buňkách jsou někdy pozorovány krvácející skvrny. Ve spodní vrstvě jsou infiltrovány lymfocyty a plazmatické buňky, kde jsou vidět a šířit se na povrch zjevné nekrotické oblasti. V nekrotických lézích se často vyskytují červi.
Prevence
Prevence vaginální trichomoniázy
1. Posílit výchovu ke zdraví a provádět sčítání lidu a obecnou práci.
2. Udělejte dobrou práci v ochraně zdraví. Odstraňte zdroj infekce, přísně spravujte systém, zakažte pacientům vstup do bazénu, vylepšete zařízení veřejného zdraví a dezinfikujte lékařské jednotky, abyste zabránili křížové infekci.
3. Jděte do pravidelné nemocnice na ošetření.
4. Aktivně léčit pacienty a pacienty hmyzem a pravidelně kontrolovat zaměstnankyně a studentky žijící ve skupinách za účelem zlepšení zařízení veřejného zdraví v továrnách a školách.
5. V případě tvrdohlavých recidiv je vhodné provést trichomoniázové vyšetření moči nebo prostatické tekutiny u člověka za účelem současné léčby a kontroly recidivy.
6. Ženské kondomy mají také dobrý preventivní účinek.
Komplikace
Komplikace vaginální trichomoniázy Komplikace uretritida cystitida močová retenční neplodnost
Infekce mužských Trichomonas, těžká uretritida, cystitida, příležitostná závažná infekce Trichomonas vaginalis může způsobit cystitidu, pyelitidu komplikovanou retencí moči atd., Trichomonas vaginalis může polykat sperma, může způsobit neplodnost .
Příznak
Příznaky vaginální trichomoniázy časté příznaky vaginální výtok zvýšená bakteriální infekce svědění močová frekvence vaginální výtok zvýšený zánět lumbosakrální bolestivost močová trubice svědění urgentní bolest v moči
Po vaginální infekci u žen Trichomonas trvá obvykle 4–28 dní inkubační doby, přičemž se ukáže hlavně velké množství zapáchajících hnisavých vaginálních sekretů. Sekrece jsou pěnivé. V těžkých případech může být vaginální výtok smíchán s krví. Většina pacientů má svědění genitálu a pálení. Pocit, dysurie, bolest, časté močení, naléhavost a dokonce i intermitentní hematurie, příznaky, které se často zhoršují před a po menstruaci, těhotenství, únava nebo pooperační zhoršení, vyšetření lze nalézt ve vulvárním zánětu, erozi, otoku stydkých pysků, vaginální a cervikální mukóze a Uretritida, občas třít třísla atd., Těžká vaginální stěna a děložní hrdlo mají body krvácení a erozi, vykazující typický "yangmei", děložní hrdlo může být přetížené, otoky.
Mužská močová trubice je také hlavním místem pro infekci trichomoniázy, asymptomatika představovala 50-90%, což způsobuje uretritidu projevující se dysurií, častým močením, 50-60% zvýšenou sekrecí uretry, hnisavou nebo mucinózní sekrecí, množství Zřídkakdy je při otevření močové trubice ráno jen malá kapička, která mizí po močení a sekrece jsou často přerušované, někdy chybí, a proto nezpůsobují pacientovu pozornost a nemohou získat konečnou léčbu.
Inkubační doba je obecně nejasná, dobrovolné vakcinační testy se mohou objevit po 4 až 7 dnech.
1. Hlavními příznaky ženské trichomoniázy je zvýšený vaginální výtok žlutě zelené pěny a svědění genitálu, leucorrhea tenký a zápach, pokud je kombinován s bakteriální infekcí, jedná se o hnisavý vaginální výtok se zápachem, vaginální krvácení sliznice často s červenými pruhy, hodně leucorrhea Často se hromadí v zadním iliakálním hřebenu a někdy může také přetéct vaginální otvor. Svědění je hlavně v vaginálním otvoru a vulvě. Pálivá bolest a sexuální bolest jsou také běžné. Vaginální vyšetření ukazuje vaginální sliznici a cervikální zarudnutí, krvácení „jahodovitých skvrn“, vaginální dotek Bolest atd., Malý počet pacientů může mít lumbosakrální bolest a nepravidelnou menstruaci, vaginální trichomoniáza, jako je parazitická močová trubice a močový měchýř, může způsobit trichomoniasovou uretritidu, pacienti s častým močením, naléhavostí, dysurií, intermitentní hematurií, Zlomková linie moči, retence moči a zarudnutí močové trubice.
2. mužská infekce trichomoniázy u mužských pacientů s mírným výkonem, může mít různé stupně svědění a nepohodlí v moči, zvýšené močení, dysurii, návaly močové trubice a nažloutlou bílou hnisavou sekreci, těžkou močovou trubici Zánět, cystitida.
Většina lidí po infekci červem nemá klinické příznaky. Říká se jim asymptomatický červ. Tento červ je zdrojem infekce a může se objevit, jsou-li vhodné podmínky. Červy by se také měly léčit.
Není těžké diagnostikovat vaginální trichomoniázu s typickými příznaky. Typické příznaky mohou být použity jako základ pro klinickou diagnózu. I když trichomoniáza není nalezena, může být diagnostikována. U atypických pacientů a červů by měla být potvrzena kontrolou trichomoniázy. Podle klinického použití metody zavěšení kapky, položte na sklíčko kapku teplého fyziologického roztoku, vezměte trochu vaginální sekreci smíchanou ve fyziologickém roztoku a okamžitě mikroskopické vyšetření, tato metoda může věnovat pozornost uchování tepla, svěží, zkoušející má bohaté zkušenosti, jeho inspekci Rychlost a spolehlivost jsou velmi vysoké, v posledních letech byly připraveny monoklonální protilátky proti Trichomonas vaginalis, k detekci trichomoniázy ve vaginálních sekretech byl použit nepřímý fluorescenční test protilátek (IFA) a byla zlepšena pozitivní rychlost a přesnost. Hmyz může také použít výše uvedené metody ke kontrole prostatické tekutiny, spermatu a sedimentu v moči, ale pozitivní poměr je mnohem nižší než u žen. Trichomonas vaginitida by měla být spojena s fungální vaginitidou, gonokokovou vaginitidou a senilní vaginální Zánět je kromě toho nespecifická bakteriální vaginóza často zaměňována s trichomonas vaginitidou s bakteriální infekcí a měla by být zvažována v klinické diagnóze.
Přezkoumat
Vyšetření vaginální trichomoniázy
Za prvé, metoda visící kapky
Metoda zavěšení kapky je nejjednodušší metoda pro kontrolu Trichomonas vaginalis. Pozitivní rychlost může dosáhnout 80% až 90%. Naneste vzorek na sklíčko, přidejte 1 kapku normálního fyziologického roztoku, přidejte krycí sklíčko a použijte zrcadlo 100-200. Prohlídka, viditelná protozoální bičíková fluktuace membránové aktivity, přidání 5% neutrální červené do fyziologického roztoku, trichomoniáza nemůže zemřít, nebarví a nevzniká růžová, snadno rozpoznává bílé prvoky nebo používá 1600krát akridinu Jedna kapka pomerančové kapaliny byla upuštěna do čerstvého vzorku a pozorována fluorescenčním mikroskopem.Šnekové tělo vykazovalo nažloutlou zelenou fluorescenci, která byla zvláště dobrá. Míra detekce přímého mikroskopického vyšetření byla extrémně vysoká.
Za druhé, rozmazání skvrnou
Hodnota pH vaginálních sekretů byla> 5,0 a aktivní mikroskopická trichomoniáza byla pozorována na mikroskopii za mokra.
Sekrece jsou aplikovány na sklíčka a mohou být barvena různými barvivy po přirozeném sušení, jako je Gramovo barvení, Reiterovo barvení, Giemsa barvení, PAS barvení a Leishman barvení. Tato metoda nemůže vidět pouze trichomoniázu. Tvar a obsah, a mohou současně vidět další mikroorganismy ve vagíně, mohou být také obarveny fluorescenční mikroskopií na akridinové oranžové.
Zatřetí, tréninková metoda
Vaginální sekrece nebo uretrální sekrece byly přidány do kultivačního média, kultivovány v inkubátoru při 37 ° C po dobu 48 hodin, naočkovány jednou za 72 hodin a byl odebrán jeden nátěr z kultivační směsi a barven pro mikroskopii.
Začtvrté, imunologické metody
Jsou detekovány specifické antigeny Trichomonas vaginalis Mezi běžně používané imunologické metody patří fluorescenční test protilátek, metoda ELISA, metoda latexové aglutinace atd. Pozitivní rychlost je vyšší než u metody smear, ale klinické vyšetření se obecně neprovádí imunologickými metodami.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace vaginální trichomoniázy
Diagnóza
1. vaginální trichomoniáza: 1 vaginální sekrece zvýšená pěna, 2 vaginální stěna děložního čípku vykazovala charakteristický jahodovitý vzhled, trichomoniáza pozitivní.
2. Mužská trichomonas non-gonokoková uretritida: 1 mírný edém močové trubice a malé množství hlenu, hnisavé nebo krvavé sekrece. 2 může mít cystitidu nebo pyelonefritidu. 3 trichomoniázový test pozitivní.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění musí být odlišeno od jiných patogenů vagíny, jako je Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis a jiné infekční vaginitidy.
1. Bakteriální vaginóza vaginální sekrety často doprovázené rybím zápachem a pH> 4,5, podobné trichomoniáze, ale pacienti s bakteriální vaginózou obecně nemají vulvární podráždění, vaginální přetížení, sekrece jsou tenké a jednotné Šedobílé, ne žlutozelené pěnové, pozitivní na aminový test, pozitivní na mikroskopické vyšetření.
2. Růžencová vaginitida má často svědění genitálu a (nebo) podráždění, zkontrolujte vulvitidu, návaly vaginální sliznice, vaginální sekrety, jako jsou sýrovité sraženiny nebo fazole, pH <4,5, negativní aminový test, viditelný pod mikroskopem Pseudohyphae a vysoké spory.
