Hypertrofie dělohy
Úvod
Úvod do hypertrofie dělohy Hypertrofyofuterus označuje rovnoměrné zvýšení dělohy, základní patologickou změnou tohoto onemocnění je změna buněk hladkého svalstva a stěny krevních cév v myometrii. Děloha je rovnoměrně zvětšena a svalová vrstva má tloušťku 2,5 až 3,2 cm. Řezaný povrch je šedavě bílý nebo růžový, zvyšuje se tvrdost a svazky vláken jsou uspořádány do splétaného tvaru. Arterie a žíly jsou zjevně rozšířeny a kolem nových krevních cév je shluk elastických proliferací vláken. Onemocnění s různým stupněm krvácení z dělohy. Hlavními klinickými příznaky jsou zvýšený výtok pochvy. Kromě toho v důsledku hyperplazie pojivové tkáně a zánětu šířeného podél děložního čípku nebo přes vazu dělohy do pánevní dutiny je bolest v lumbosakrální nebo perineální bouli. Hlavními příznaky jsou nadměrný menstruační průtok a prodloužené dny, existují také případy, kdy je cyklus zkrácen na přibližně 20 dní a nedochází k žádné významné změně v množství a trvání dne, nebo je menstruační doba prodloužena, ale množství není mnoho. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,5% - 0,8% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cervikální eroze
Patogen
Příčinou hypertrofie dělohy
Chronická uterinní nedostatečnost u vícečetných žen (20%):
Proliferativní fibrotická tkáň v myometrii progenitorové hyperplázie mezi hladkým svalem a perivaskulární, dlouhodobá stimulace chronického zánětu, cervikální kongesce, edém, cervikální žláza a intersticiální hyperplázie vedoucí k různým stupněm hypertrofie děložního čípku.
Ovariální dysfunkce (20%):
Estrogen pokračuje v stimulaci, může způsobit hypertrofii myometria, klinicky běžní pacienti s funkčním děložním krvácením, zejména ti s delším průběhem nemoci, mají různý stupeň zvětšení dělohy. Hypertrofie děložního čípku obvykle nevyžaduje léčbu, pokud dojde k erozi, může léčit erozi děložního čípku.
Zánět (10%):
Chronický záchvat zánětu, zánět pánevní pojivové tkáně a chronická myositida dělohy způsobují proliferaci kolagenových vláken v myometrii a způsobují fibrózu dělohy.
Stáza pánevní krve (5%):
Způsobuje hyperplázii pojivové tkáně dělohy, může také způsobit hypertrofii dělohy.
Myometriální vaskulární skleróza (5%):
Primární vaskulární onemocnění dělohy atd.
Prevence
Prevence hypertrofie dělohy
Protože příčina nemoci je mnohotvárná, některé jí mohou zabránit, jako je plánování rodiny, prevence poporodní infekce, poporodní kontrakce dělohy a včasné dodávání léků pro kontrakci dělohy, věnujte pozornost postpartum vhodné náchylné poloze na koleni a koleni hrudníku a poporodní cvičení, Anti-děložní pokles, snížení kongesce pánve, aktivně léčí dysfunkci vaječníků, vyhýbejte se stálé stimulaci estrogenu.
Komplikace
Komplikace děložní hypertrofie Komplikace cervikální eroze
Může být komplikována krční erozí a tak dále.
Příznak
Příznaky hypertrofie dělohy Časté příznaky Menstruační objem Polycystické polypy Těhotenství děloha abnormálně zvýšená monokulární nebo děložní horečka
Hlavními příznaky jsou nadměrný menstruační průtok a prodloužené dny, existují také případy, kdy je cyklus zkrácen na přibližně 20 dní a nedochází k žádné významné změně v množství a trvání dne, nebo je menstruační doba prodloužena, ale množství není mnoho.
Většina pacientů je matek a většina z nich má více než 3 roky, nemoc je dlouhá, objem krve je více anémie, gynekologické vyšetření dělohy je rovnoměrně zvětšeno, obvykle 6 týdnů těhotenství, několik týdnů více než 8 týdnů, struktura je tvrdší Dvoustranné vaječníky lze mírně zvětšit a existuje mnoho folikulárních cyst.
Základní patologickou změnou tohoto onemocnění jsou změny buněk hladkého svalstva a stěn krevních cév v myometrii.
(1) Obecně je vidět: děloha je rovnoměrně zvětšena, svalová vrstva je tlustá 2,5-3,2 cm, řezaná plocha je šedavě bílá nebo růžová, zvyšuje se tvrdost, svazek vláken je uspořádán do splétaného tvaru a vnější 1/3 svalová vrstva je vaskularizována. Intima je normální nebo zahuštěná, někdy s malými leiomyomy (méně než 1 cm v průměru) nebo endometriálními polypy.
(B) mikroskopické vyšetření: obraz je nekonzistentní, existují následující formy: 1 jednoduchá hypertrofie buněk hladkého svalstva, mikroskopické pozorování a normální vrstva myometriálních svalů, žádná proliferace kolagenových vláken, žádné významné změny ve stěně krevních cév; 2 vrstva myometrických svalů Vnitřní kolagenová vlákna se proliferují a vytvářejí děložní fibrózu; 3 změny ve stěně krevních cév ve svalové vrstvě: cévy a žíly jsou zjevně rozšířeny a kolem nových krevních cév je shluk elastické proliferace vláken.
Přezkoumat
Kontrola hypertrofie dělohy
Diagnostické vyšetření kyretáže v děložní dutině a B-ultrazvuku lze použít pro diagnostiku, ale stále existuje několik případů, kdy by laparotomie měla být použita pro potvrzení diagnózy. Diagnostická kyretáž se nazývá kyretáž. Účelem je seškrábat obsah děložní dutiny pro patologické vyšetření, aby se usnadnila diagnostika. Pokud existuje podezření na léze děložního hrdla, je nutné provést postupné ošetření děložního hrdla a děložní dutiny. Diagnóza je rozdělena na obecnou diagnostiku a řezovou diagnostiku. Obecná diagnóza, pro endokrinní abnormality, musí rozumět endometriálním změnám a reakci na pohlavní hormony, s ovulací nebo bez ovulace, s tuberkulózou nebo bez ní. Po provedení segmentační diagnostiky se zkumavka na krku seškrábne a seškrábne se děložní dutina. Výpary se odešlou na patologické vyšetření, je vhodné pro diagnostiku rakoviny děložního čípku, rakoviny endometria a dalších maligních nádorů dělohy a mohou porozumět rozsahu rakoviny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hypertrofie dělohy
Diagnóza
Vícečetné ženy, menstruační oblast a zvýšená konzistence dělohy, endometriální normální nebo zahušťující, jednotlivé polypy, ale většina patologických vyšetření je normální, malý počet hyperplazií, může být diagnostikována jako hypertrofie dělohy, měla by věnovat pozornost děložním myomům Identifikace, zejména svalové jádro, je jedinou stěnou nebo submukózou, když je děloha rovnoměrně zvětšena, je často obtížné ji identifikovat s děložní hypertrofií.Diagnostika a diagnóza může být podpořena vyšetřením děložní dutiny a B-ultrazvukem, ale stále existuje několik případů. Může být diagnostikována při explorativní laparotomii.
Diferenciální diagnostika
Měli byste věnovat pozornost identifikaci nemocí, jako je adenomyóza a rakovina endometria.
Adenomyóza je běžné nebo gynekologické onemocnění, při kterém endometriální žlázy a intersticiální žlázy napadají myometrium a vytvářejí difúzní nebo lokalizované léze. Adenomyóza se vyskytla u žen starších 40 let, ale v posledních letech se postupně stala mladší, což může souviset s nárůstem císařského řezu a potratů. Existuje mnoho způsobů léčby tohoto onemocnění a klinické rozhodování musí být kombinováno s pacientovým věkem, symptomy a požadavky na plodnost. A často v kombinaci s chirurgickým zákrokem, drogami a dalšími komplexními léčebnými možnostmi.
Endometriální karcinom je skupina epiteliálních malignit, které se vyskytují v endometriu a vyskytují se u perimenopauzálních a postmenopauzálních žen. Karcinom endometria je jedním z nejčastějších nádorů ženského reprodukčního systému, každý rok s téměř 200 000 novými případy a třetím nejčastějším gynekologickým maligním onemocněním (sekundární k rakovině vaječníků a děložního čípku). Jeho výskyt úzce souvisí s životním stylem a incidence se v jednotlivých regionech liší: Jeho výskyt v Severní Americe a Evropě je na druhém místě pouze u rakoviny prsu, rakoviny plic a kolorektálního karcinomu a řadí se na první místo mezi rakovinou ženského reprodukčního systému. V Číně se s rozvojem společnosti a zlepšováním ekonomických podmínek každoročně také zvyšoval výskyt rakoviny endometria, v současné době na druhém místě pouze u rakoviny děložního čípku, což je druhé místo u maligních ženského reprodukčního systému.
