triáda intolerance aspirinu
Úvod
Úvod do trojice intolerance aspirinu Aspirinová intoleranční triáda (aspirinintoleranční triáda) nebo Wiolalův syndrom (Wielalssyndrom) je nevysvětlitelné respirační hyperreaktivní onemocnění. Tito pacienti jsou často doprovázeni nosními polypy a bronchiálním astmatem. Aspirin, indomethacin a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva mohou často vyvolat rýmu (kýchání, slinění), astmatické záchvaty, ale také doprovázené kopřivkou, vaskulárním hematomem a dalšími příznaky. Toto onemocnění je často charakterizováno vazomotorickou aktivitou: Pacienti mohou mít více vodnatých výtoků z nosu a eozinofilů v nosních sekretech. Později se může vytvořit hypertrofická sinusitida a nosní polypy a po středním věku se může objevit astma. Pacienti užívající antipyretická analgetika, jako je aspirin, často vyvolávají rinitidu nebo astmatické záchvaty, a jen velmi málo pacientů může mít závažné reakce, jako je napjatost na hrudi, infarkt hrtanu a dokonce i šok a smrt. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Nesnášenlivost aspirinu na příčinu triády
Poté, co imunologický experimentální výzkum a klinické vyšetření potvrdily, že nemoc nemá nic společného s alergickou reakcí, je nyní spekulováno, že metabolismus kyseliny arachidonové v buněčné membráně je posunut, což vede k nadměrnému leukobrienu (LTS), který je hlavní příčinou tohoto onemocnění. Vazby, aspirin, indometacin a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva mohou posunout metabolismus kyseliny arachidonové LTS je silný kontrakční faktor hladkého svalstva bronchů a vysoce biologicky aktivní zánětlivý mediátor. Eozinofily mají vysokou chemotaktickou aktivitu, LTS může způsobit lokální mukózní edém v dýchacích cestách a způsobit velkou infiltraci eosinofilů. Cytotoxické látky (hlavně základní proteiny) uvolňované posledně uvedenými mohou nejen způsobit poškození epitelu sliznic. Zvýšená citlivost může také narušit inervaci stěny malé krevní cévy nosní sliznice, rozšířit malé krevní cévy, zvýšit permeabilitu, zhoršit otoky tkáně a přispět k tvorbě polypů.
Prevence
Prevence triád nesnášenlivosti aspirinu
Toto onemocnění je častější u dospělých, protože pacienti často chodí na interní kliniku a otorinolaryngologii podle svých vlastních příznaků, hlášená čísla nejsou konzistentní. Poole et al. (1985) poskytují soubor čísel pro otolaryngologické pacienty. Asi 20% z nich netoleruje aspirin, 30% až 40% osob s nosními polypy a astmatem netoleruje aspirin a 10% neselektovaných pacientů s astmatem.
Komplikace
Nesnášenlivost aspirinu na komplikace trojice Komplikace
Velmi málo pacientů může mít vážné reakce, jako je napnutí hrudníku, infarkt hrtanu a dokonce i šok a smrt.
Příznak
Aspirinová intolerance triáda příznaky časté příznaky těsnost na hrudi alergická rinitida šok kortikosteroidová závislost
Toto onemocnění je často charakterizováno vazomotorickou aktivitou: Pacienti mohou mít více vodnatých výtoků z nosu a eozinofilů v nosních sekretech. Později se může vytvořit hypertrofická sinusitida a nosní polypy a po středním věku se může objevit astma. Pacienti užívající antipyretická analgetika, jako je aspirin, často vyvolávají rinitidu nebo astmatické záchvaty, a jen velmi málo pacientů může mít závažné reakce, jako je napjatost na hrudi, infarkt hrtanu a dokonce i šok a smrt.
Přezkoumat
Vyšetření trojice intolerance aspirinu
Aspirinový perorální provokační test: Tato metoda může způsobit těžší respirační odpověď, proto by měly být dodržovány následující zásady: 1 by mělo být provedeno u pacientů s remisí astmatu, 2 zkušenými respiračními lékaři v nouzových podmínkách; 3 excitace Dávka začíná od 3 mg, každé 3 hodiny, až do 650 mg, 3x denně, funkce plic by měla být měřena po každé stimulaci, neměla by být již stimulována, když FEV klesne o více než 25%; 4 páry poskytly jasnou intoleranci aspirinu Ti, kteří mají anamnézu, by neměli tento test provádět znovu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika aspirinové intoleranční triády
1. Všichni pacienti s nosními polypy by měli být dotázáni, zda je v anamnéze astma a antipyretická analgetická tolerance.
2. Rutinní vyšetření pacientů s astmatem by mělo být nazální. U pacientů s astmatem lze nalézt 25% až 30% nosních polypů (Molone, 1977). Pokud se objeví nosní polypy, mělo by být onemocnění vysoce podezřelé.
3. V nosních sekrecích je mnoho eosinofilů.
4. Radiologické vyšetření vykazuje známky sinusitidy. Xie Yongming (1987) uvedl, že u pacientů s aspirinem s aspirinem došlo ke změně sinusitidy 89,8%.
5. Potraviny, jako jsou koláče, párky, konzervované potraviny, bonbóny atd., Které mohou vyvolat astma, by měly být dále prozkoumány.
