Porucha střevní flóry
Úvod
Úvod do poruch střevní flóry Zdravý člověk má v gastrointestinálním traktu širokou škálu mikroorganismů, které se nazývají střevní flóra. Střevní flóra je kombinována v určitém poměru a bakterie jsou vzájemně omezené a vzájemně závislé, čímž se vytváří ekologická rovnováha v kvalitě a kvantitě. Jakmile se prostředí změní uvnitř a vně těla, je charakterizováno dlouhodobou aplikací širokospektrálních antibiotik a jsou inhibovány citlivé střevní bakterie. Neinhibované bakterie se množí a množí, což způsobuje dysfunkci flóry, a její normální fyziologická kombinace je zničena, což vede k patologické kombinaci, která způsobuje klinické příznaky zvané syndrom střevní aberace (alterace trávicího traktu). Výskyt této choroby je asi 2% až 3%. Základní znalosti Podíl nemoci: 10% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa potravin otrava průjem cukrovka
Patogen
Příčiny poruch střevní flóry
Dietní faktory (25%):
Použití metody měření bakteriálních enzymů ke studiu metabolické aktivity flóry ukázalo, že strava může významně změnit fekální flóru a bez vlákniny může podpořit bakteriální translokaci. SpaethG se používá u potkanů pro experimentální výzkum a výsledky ukazují, že vláknina z potravy může udržet střevo. Normální flóra flóry je vyvážená a konečné produkty vlákniny bakteriálního metabolismu mají nutriční účinek na střevní epitel. Vlákna může udržovat normální metabolismus a buněčnou dynamiku střevních slizničních buněk. Funkce má dobrý účinek. Zda ochranný účinek vlákniny přímo stimuluje střevní sliznici nebo vyvolává uvolňování výživného gastrointestinálního hormonu, není jasné. Dietní vláknina může snížit bakteriální translokaci, ale nemůže obnovit normální funkci bariéry.
Faktory, které mění flóru (20%):
Složení flóry se může lišit od jednotlivce k jednotlivci, ale pro stejnou osobu je složení flóry velmi stabilní po dlouhou dobu a ekologický stav každého druhu je určen fyziologickým stavem hostitele, interakcí mezi bakteriemi a Vliv prostředí určuje, že veškerý ekologický stav je obsazen v rovnováze a dočasné prostředí bakterií může změnit ekologickou rovnováhu.
Metabolické faktory léčiva (18%):
Střevní flóra hraje důležitou roli v metabolismu mnoha léčiv, včetně laktulózy, sulfasalazin salicylátu, levodopy atd. Jakékoli antibiotikum může způsobit změny v kolonii tlustého střeva, v závislosti na antibakteriálním spektru léčiva a Jeho koncentrace ve střevním lumenu, klindamycinu a ampicilinu může způsobit ekologické vakuum v tlustém střevě, což umožňuje proliferaci C. difficile a použití antagonistů H2-receptorů, jako je cimetidin, může vést k nízkým kyselinám indukovaným léčivem a Proliferace bakterií v žaludku.
Věkový faktor (15%):
Se vzrůstajícím věkem může být změněna rovnováha střevní flóry, snížena oboustranná bakterie a zvýšena produkce Clostridium perfringens. První může oslabit stimulaci imunitní funkce a druhá může způsobit zvýšení toxinu k potlačení imunity. Pokud dokážete udržet rovnováhu střevní flóry, když jste mladí, možná budete moci zlepšit svou imunitu.
Faktory gastrointestinální imunitní dysfunkce (10%):
Normální imunitní funkce gastrointestinálního traktu pochází z plazmatických buněk lamina propria. Plazmové buňky mohou produkovat velké množství imunoglobulinu, sekrečního IgA, což je hlavní látka, která zabraňuje invazi bakterií do gastrointestinálního traktu. Jakmile gastrointestinální sliznice syntetizuje monomery, Nebo IgA s dvojím tělem nebo funkce syntetických sekrečních tablet, což má za následek chybějící typování IgA v gastrointestinálních sekrecích, může způsobit nadměrnou reprodukci aerobních a anaerobních bakterií v tenkém střevu, což má za následek dysbakteriózu, což způsobuje chronický průjem, ne U pacientů s deficitem IgA může také dojít k nadprodukci střevní flóry a výskyt dysbakteriózy v novorozeneckém období je vysoký, což může souviset s nezralým nebo nedokonalým vývojem imunitního systému.
(1) nadměrný růst bakterií: anatomické a fyziologické abnormality gastrointestinálního traktu povedou k proliferaci plexu tlustého střeva v proximálním tenkém střevě a v tenkém střevě se mohou objevit různé metabolické poruchy, jako je steatorrhea, nedostatek vitamínů a malabsorpce sacharidů. Pseudoobstrukce, sklerodermie, diabetická autonomní neuropatie, chronická podvýživa atd., Bakteriální růst v tenkém střevě, různé anaerobní bakterie (hlavně Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus a Klostridium může hydrolyzovat a vázat žlučové soli, což vede k poruchám tvorby mikrokapslí, cirhóze, nízké acidóze bez zjevných metabolických poruch atd. Změny v kolonii tlustého střeva mohou vést k neurologické nedostatečnosti po rozsáhlé resekci tenkého střeva - Laktátová acidóza, použití širokospektrálních antibiotik, zejména klindamycinu a ampicilinu, může proliferovat C. difficile, produkovat proteinmycin, což způsobuje nekrózu a vředy tlustého střeva, známé jako pseudomembranózní kolitida.
(2) Bakteriální produkce enzymů degradujících IgA: hemolytické streptokoky, zelené streptokoky, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningococcus, gonokoky atd. Mohou produkovat proteázy, které rozkládají IgA a mohou rozkládat lidi IgA1 v séru a sekreční IgA v kolostra, z nichž první 2 bakterie jsou hlavní druhy, které tvoří ústní flóru, a poslední 4 jsou virulentní patogeny, které ulpívají na povrchu sliznice. Je vidět, že IgA proteáza je nezbytná pro přežití nebo patogenezi těchto bakterií na povrchu sliznice jako rezidentní mikroorganismus.
(3) Střevní plexus a tuberkulóza: Střevní flora produkuje řadu metabolicky aktivních enzymů, které zprostředkovávají reakci některých přírodních produktů, potravinářských konzervantů, barviv, přísad a znečišťujících látek na mutagenní látky, mnoho bakterií Aktivita bakteriálního enzymatického systému může být zvýšena díky dlouhodobé expozici substrátu.Je-li substrátem prokarcinogen, může prodloužená expozice zvýšit produkci karcinogenů.
Prevence
Prevence nerovnováhy střevní flóry
Racionální používání antibiotik. U starších křehkých a chronických nemocí, při používání antibiotik nebo hormonů, přísně kontrolujte indikace. Nejlepší je použít testy citlivosti na léky a vybrat nejcitlivější antibiotika. Pro ty, kteří jsou staří, hubení a slabí, používejte antibiotika spolu s přípravky na živé bakterie laktobacillus nebo Bifidobacterium a vitaminem B nebo vitamínem C, abyste zabránili nerovnováze střevní flóry.
Komplikace
Komplikace střevní flóry Komplikace, podvýživa, otrava jídlem, průjem, cukrovka
Často komplikuje zažívací potíže, podvýživa, otravu jídlem, letní průjem u kojenců a malých dětí, cukrovka, akutní nekrotizující nádory, plýtvání nemocí, maligní nádory, toxémie a dokonce i šok.
Příznak
Příznaky poruch střevní flóry Časté příznaky Průjem, bolest břicha, nauzea, zvracení, bolest břicha, uvolněná stolice, distenze břicha, říhání, dyspepsie, krevní tlak, plísňová infekce, stolice, bolestivost
Toto onemocnění je způsobeno hlavně těžkým průjmem nebo chronickým průjmem. V průběhu léčby antibiotiky, jako je náhlý nástup průjmu nebo původní průjem, se může zhoršit. Hnačka je většinou nažloutlá zelená vodnatá stolice, někdy Vejce, plísňová infekce může být pěnivá, sypká, páchnoucí, hnisavá a krvavá, stafylokoková infekce může být žlutá a zelená volná, 3 až 20krát denně, doprovázená distenzí břicha, bolest břicha obvykle není, zvracení a průjem mohou být těžké Doprovázená dehydratací, nerovnováha elektrolytů, zvýšený dusík v krvi, snížený krevní tlak; Infekce Candida albicans obecně začíná od horního zažívacího traktu a šíří se do tenkého střeva nebo dokonce do perianální oblasti. Eroze nebo vřed může způsobit mnoho hnisavých hnisavých výkalů bez zápachu, někdy s vodnatým průjemem, doprovázeným trávením, jako je ošetření není včasné, může se šířit do dýchacích cest, močových cest a dokonce i mozkové tkáně; Infekce Pseudomonas aeruginosa může způsobit modrozelenou Fluorescein způsobuje, že výkaly jsou zelené, ale často nezpůsobují průjem. V některých případech je ve stolici prášek a bolest břicha je světlá. Někteří mají nevolnost, zvracení, vodu, nerovnováhu elektrolytů. V těžkých případech může dojít k šoku. Někteří turisté mohou trpět nerovnováhou střevní flóry v důsledku změn klimatu a životního prostředí.V posledních letech některé rodiny kvůli rozšířenému používání chladniček ukládají velké množství masa a řídce. Skladování způsobuje zhoršení potravy Po jídle způsobuje nerovnováhu střevní flóry, způsobuje zvracení, průjem, duševní nepohodlí a dokonce i duševní paralýzu.
Typy klinických běžných poruch střevní flóry jsou následující:
1, Candida albicans: je nejčastějším typem poruch střevní flóry, častější u tenkých kojenců, trávení, podvýživy, diabetu, maligních nádorů, dlouhodobého užívání antibiotik nebo hormonů u pacientů.
2, stafylokoková enteritida: častější při dlouhodobé aplikaci antibiotik (tetracyklinů, ampicilinu atd.), Adrenálních kortikálních hormonů a starších pacientů se střevní chirurgií nebo pacientů s chronickým onemocněním.
3, Clostridium perfringens akutní nekrotická enteritida: β-mycin produkovaný Clostridium perfringens může způsobit akutní nekrotizující nádory, plýtvání nemocí a nejvíce náchylné k infekcím při používání antibiotik, kortikosteroidů atd.
4, střevní infekce Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa je podmíněný patogen, často sekundární infekce, u kojenců, starších osob, některých maligních nádorů, nemocí a používání antibiotik, kortikosteroidů atd. Došlo k infekci.
5, Proteus enteroinfekce: Bakterium může být za určitých podmínek podmíněným patogenem, jako jsou běžné bacily, singulární bacily, Proteus mirabilis může způsobit otravu jídlem, žádný trvalý Proteus nemůže způsobit infantilní letní průjem.
6, enterobakterie enteroinfekce: Když je snížena rezistence těla nebo z jiných důvodů, normální parazitární bakterie ve střevním traktu mohou způsobit infekci, zejména u dětí s těžkým průjmem.
Přezkoumat
Vyšetření poruch střevní flóry
Za prvé, analýza flóry: pro hlavní inspekční metody existují dva typy kvalitativní analýzy a kvantitativní analýzy.
1. Kvalitativní analýza: stejně jako obecné mikrobiologické vyšetření, jako je stafylokokový nátěr stěr Gramovo barvení může najít hromady pozitivních hroznových kuliček a neutrálních polymorfonukleárních buněk, kultura stolice může mít velký počet stafylokoků, bílý růženec Bakteriální enteritida může být přímo zašpiněna svým patologickým materiálem, ošetřena roztokem hydroxidu draselného a Gramovým barvením, mikroskopické vyšetření lze vidět na shluku oválných bílých Candida, Gramovým barvením pozitivním, intracelulárním zbarvením nerovnoměrným, bakterií Kultura může vytvořit krémový povrch s hladkým bakteriálním povrchem s kvasinkovým zápachem, ale kromě třístupňové nerovnováhy (tj. Střídání flóry) lze detekovat i jiné proporce, které je obtížné analyzovat, takže kromě kvalitativního vyšetření K určení, zda je hodnota normální, je nutné další kvantitativní posouzení.
2. Kvantitativní vyšetření: Za prvé, stolice by měla být homogenizována a zředěna podle určitého poměru.Po kultivaci je třeba vypočítat počet různých buněčných kolonií, aby se stanovil celkový počet bakterií. Postup je obtížný a obecná laboratoř zřídka používá normální flóru. Médium použité pro analýzu musí mít vysoký stupeň selektivity, jako je například médium S pro střevní patogeny, médium eosinové modři pro střevní aerobní gramnegativní bacily, 7,5% chlorid sodný proti hroznům Cocci, méně Bowův agar na houby atd. Kromě aerobní kultury vyžadují kultivační metody anaerobní kulturu, aerobní kultura je stejná jako u běžné bakteriální kultury a anaerobní kultura používá biologickou anaerobní nebo anaerobní tankovou metodu.
Za druhé, kolonoskopie: střevní sliznice je difuzní hyperémie, otoky, cévní větve jsou rozmazané nebo vymizí, dochází k rozptýleným vředům eroze a krvácení, někdy viditelné žluté pseudomembránové adhezi.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace poruch střevní flóry
Diagnóza:
Lze diagnostikovat na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika:
Toto onemocnění je třeba odlišit od průjmu způsobeného jinými příčinami a bakteriální kultura může identifikovat typy střevních patogenních bakterií.
Průjem je běžný příznak, obvykle známý jako „průjem“, což znamená, že frekvence pohybů střev je výrazně vyšší než frekvence obvyklých návyků. Fekál je tenký, voda se zvyšuje, denní defekace je více než 200 g nebo obsahuje nestrávené jídlo nebo hnis a hlen. Průjem je často doprovázen příznaky, jako je naléhavost pohybů střev, anální nepohodlí a inkontinence. Průjem je rozdělen na akutní a chronický. Incidence akutního průjmu je akutní a průběh onemocnění je do 2 až 3 týdnů. Chronický průjem označuje opakující se průjem s průběhem nemoci delší než dva měsíce nebo přerušovaným během 2 až 4 týdnů.
