tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin
Úvod
Úvod do tuberkulózy mezenterických lymfatických uzlin Tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin, známá také jako tuberkulózní mezenterická lymfadenitida (tuberkulózní středová olympiáda), je způsobena infekcí Mycobacterium tuberculosis. Infekce tuberkulózy, která může být primární nebo sekundární k jiným částem těla, se vyskytuje většinou u dětí, hlavní projevy jsou přerušovaná bolest břicha a průjem, které mohou vést k podvýživě a střevním adhezím. Léčba proti tuberkulóze v systému má dobrý účinek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: více než děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tuberkulóza, střevní tuberkulóza, peritonitida, pylorická obstrukce
Patogen
Tuberkulóza mezenterické lymfatické uzliny
(1) Příčiny onemocnění
Infekce Mycobacterium tuberculosis může způsobit tuberkulózu mezenterických lymfatických uzlin. Toto onemocnění je častější u dětí a dospívajících. Obvykle je primární a sekundární. Primární onemocnění je často způsobeno konzumací mléka nebo mléčných výrobků kontaminovaných tuberkulózními bacily; sekundární je primárnější. Častější, více sekundární k otevřené tuberkulóze nebo střevní tuberkulóze, pokud prasknutí nemocných lymfatických uzlin může způsobit tuberkulózní peritonitidu.
(dvě) patogeneze
Onemocnění je častější v dětství, může být primární, nebo může pokračovat po střevní tuberkulóze nebo tuberkulóze.V původním případě bakterie většinou vstupují do lymfatických uzlin přímo přímo přes zdravou střevní stěnu nebo střeva. Původní léze stěny se zcela zahojily, aniž by zanechaly stopy. V případě případu je většina lézí v plicích nebo střevech zjevná, nejvíce postižené lymfatické uzliny jsou v ileocekální oblasti, v retroperitoneálním prostoru na vnitřní straně slepého střeva a vzestupném tračníku. V dolní části malého mezentérie mohou mít lymfatické uzliny horního břicha také tuberkulózní léze, v závislosti na stadiu onemocnění mohou mít postižené lymfatické uzliny akutní otoky, které se liší od kalcifikace sýra, hnisání nebo indurace. Změny, některé kalcifikované lymfatické uzliny mohou být stejně těžké jako kameny a při rentgenovém vyšetření jsou velmi podobné ledvinovým kamenům nebo žlučovým kamenům. Často je třeba identifikovat pomocí pyelografie nebo cholangiografie. Některé lymfatické uzliny nebo studený absces mohou být spojeny dohromady. Je tak velký jako pěst a musí být otevřen k průzkumu.
Prevence
Prevence tuberkulózy mezenterických lymfatických uzlin
Za prvé, za účelem kontroly zdroje infekce je hlavním zdrojem infekce tuberkulózy pacienti s tuberkulózou, TB pozitivní pacienti dostávají časnou chemoterapii, tuberkulóza sputum může být v krátkodobém horizontu snížena, a dokonce zmizí, téměř 100% může být vyléčeno, takže včasná detekce pacientů, Zejména pozitivní bakterie a včasné podávání rozumné chemoterapie je ústředním článkem moderní práce v oblasti ochrany před povodněmi. Metodou včasné detekce pacientů je včasné provedení rentgenového rentgenového snímání hrudníku a bakteriologické vyšetření podezřelých pacientů.
Za druhé, odřízněte cestu infekce, tuberkulózu hlavně infekcí dýchacích cest, takže je zakázáno plivat, šváby, každodenní potřeby a okolní věci bakteriálně pozitivních pacientů by měly být dezinfikovány a správně ošetřeny, v interiéru lze dezinfikovat ultrafialovým zářením, pacienti používali jídlo Může být vařen a vystaven slunci pod záchodem. Záchod může být nasáknut 5% -10% do Sovětského svazu, měl by být udržován uvnitř, čistý vzduch, koupat se a měnit oblečení.
Za třetí, chraňte vnímavé populace.
Naočkovaná BCG je nevirulentní živá vakcína, po naočkování do lidského těla může získat specifickou imunitu proti tuberkulóze u lidí, kteří nejsou infikováni tuberkulózou. Stupeň ochrany je asi 80% a může být udržován po dobu 5-10 let. Hlavními cíly očkování jsou novorozenci a kojenci, studenti velkých a středních škol a nové oblasti etnických menšin, kteří vstupují do města. Imunita vyvolaná očkováním BCG je však relativně vysoká a je třeba zdůraznit další preventivní opatření.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy mezenterických lymfatických uzlin Komplikace, tuberkulóza, střevní tuberkulóza, peritonitida, pylorická obstrukce
Často komplikuje otevřená tuberkulóza nebo střevní tuberkulóza, tuberkulózní peritonitida, ascites a břišní varixy, pylorická obstrukce, neúplná střevní obstrukce a jiná onemocnění.
Příznak
Příznaky tuberkulózy mezenterických lymfatických uzlin Časté příznaky Abdominální hromadná nauzea lymfatická uzlina tuberkulóza únava tuberkulóza otrava ztráta zácpy chuti k jídlu s abdominální hmotou blokovat bolest břicha nízká teplota noční pocení
Klinicky může být podezření na akutní apendicitidu, akutní gastroenteritidu a podobně.
Akutní mezenterická lymfadenitida
(1) Symptomy: Když je pacient unavený a nepohodlný, dochází k občasné bolesti břicha v pupečníku nebo pravém dolním kvadrantu. Bolest může být doprovázena nevolností a zvracením. Po 1 až 2 dnech může být bolest zmírněna, ale v budoucnu může být záchvat zesílen a horečka může často přetrvávat, průjem. Vodní stolice a černé páchnoucí stolice jsou také běžnými příznaky.
(2) příznaky: plnost břicha a něha, něžnost je nejvýznamnější v pravém dolním kvadrantu, někdy se může dotknout malého množství hrudek, což lze snadno zaměnit s akutním apendicitidou.
2. Chronická mezenterická lymfadenopatie
(1) Symptomy: průjem a mastný průjem, pacienti s chronickým průjmem a zvětšením lymfatických uzlin, často mají podvýživu, jako je úbytek na váze, anémie a únava, jako jsou pacienti s peritoneální tuberkulózou, symptomy se zhoršují, pacienti často Existuje mírný typ tepla, ztráta chuti k jídlu, výrazná ztráta hmotnosti a duševní únava.
(2) Příznaky: břišní distenze, chronická citlivost.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy mezenterických lymfatických uzlin
1. Míra sedimentace erytrocytů: jasnější zrychlení, lze použít jako jeden z ukazatelů k posouzení rozsahu aktivity tuberkulózy.
2. Krevní rutina
(1) Počet bílých krvinek je normální a zvyšuje se počet lymfocytů.
(2) Hemoglobin je mírně snížen.
3. Plazmový protein: Téměř 20% chronických pacientů má hypoproteinémii.
4. Tuberkulinový test: tuberkulinový test 1: 10000 byl pozitivní, s referenční hodnotou.
5.X řádek
(1) Abdominální hladký film: Mimo mezentérii je stín rozptýlené kalcifikace, zejména na konci ilea.
(2) angiografie barya v jídle: Je-li v kombinaci s tuberkulózou střeva, je pohyb střev příliš rychlý, segment léze je stimulován a stahován, výplň není dobrá, když léze napadne tenké střevo, může se stimulovat bariová strava, zesílí se tenké střevo a dojde ke stenóze.
(3) Rentgen hrudníku: V plicích se nacházejí léze tuberkulózy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy mezenterických lymfatických uzlin
1. Lékařská anamnéza: anamnéza konzumace nesterilizovaného mléka, anamnéza expozice tuberkulóze nebo anamnéza tuberkulózy.
2. Klinické vlastnosti
(1) Příznaky a příznaky zažívacího traktu: bolest břicha, průjem nebo zácpa, břišní masa.
(2) Příznaky otravy tuberkulózou: horečka, noční pocení, ztráta chuti k jídlu, hubnutí atd.
(3) Léčení proti tuberkulóze je účinné.
3. tuberkulinový test je silně pozitivní nebo jiné imunologické testy jsou pozitivní.
4. Rentgenové vyšetření: mesentery má kazivitou nekrotickou lézi.
Měl by být odlišen od chronické apendicitidy, ileocekální maligní lymfatické uzliny, intususcepze, je-li rentgenové vyšetření podobné stínu kamene, je stále nutné rozlišovat mezi ledvými kameny nebo žlučovými kameny pomocí pyelografie nebo cholangiografie.
