syndrom komprese horní mezenterické tepny
Úvod
Úvod do nadřazeného syndromu mezenterické arterie Syndrom komprimace mezenterické arterie, známý také jako Wilkieho choroba, je řadou příznaků duodenální částečné nebo úplné obstrukce způsobené nadřazenou mezenterickou tepnou, která lisuje dvanáctník. . Většina pacientů jsou mladé a střední ženy, ale také u pacientů s rychlým úbytkem hmotnosti, prodlouženým odpočinkem v posteli nebo protahováním páteře. Klinickými projevy jsou recidivující epigastrická bolest a zvracení, v závažných případech je nutný chirurgický zákrok a prognóza je dobrá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa střeva
Patogen
Příčina nadměrného syndromu mezenterické tepny
S výskytem tohoto onemocnění úzce souvisejí anatomické rysy dvanáctníku, vynikající mezenterická tepna a abdominální aorta. Za normálních podmínek je dvanácterník umístěn na abdominální aortě a jeho přední větve na mezenterickém Mezi úhly tepen je přední část dvanáctníku šikmá nadřízená mezenterická tepna, po níž následuje celiakální tepna a páteř. Úhel mezi normální osobou prostřednictvím angiografie je 47–60 °, když je mezentérie příliš dlouhá, vnitřní orgány Pokles, přední náklon páteře a změna samotné nadřazené mezenterické tepny může způsobit, že se mezenterie strhne dolů, zmenší úhel, často <6 ~ 25 ° a stlačí horizontální část dvanáctníku a vytvoří zúžení střeva. Objevují se příznaky duodenální obstrukce.
Prevence
Prevence syndromu komprimace mezenterické tepny
U pacientů s horečkou, zejména dětí a mladých dospělých, kteří mají prodromální příznaky infekce horních cest dýchacích, by měli okamžitě podniknout antivirovou a protiinfekční léčbu, aby se předešlo akutním nespecifickým mezenterickým onemocněním.
Komplikace
Komplikace syndromu komprimace mezenterické tepny Komplikace, střevní obstrukce, podvýživa
Snadná střevní stenóza, střevní obstrukce, duodenální obstrukce, podvýživa atd.
Příznak
Příznaky nadřazeného syndromu mezenterické arterie Časté příznaky Mechanická komprese, břišní distenze, úbytek na váze, nevolnost a dehydratace
Podle intermitentní břišní distenze, nevolnosti a zvracení, symptomů a polohy těla, zvýšené v poloze na zádech, na břiše, reliéfu v laterální poloze a rentgenová angiografie vykazovaly známky komprese v horizontální části dvanáctníku, ultrazvuk nebo angiografie v režimu B Vyšetření může obecně stanovit diagnózu, když se zmenší úhel mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a břišní aortou.
Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u mladých a středních žen, které jsou tenké nebo dlouhodobě upoutané na lůžko. Jedná se o chronické intermitentní onemocnění, které lze zmírnit po několika dnech. Občas akutní klinické projevy jsou dvanáct. Vztahuje se na výkon střevní obstrukce, po jídle je horní část břicha plná, bolest, následovaná nauzea a zvracení, zvracení je velké, podobné pylorické obstrukci. Výrazným rysem tohoto onemocnění jsou příznaky a poloha těla, v poloze na zádech v důsledku příznaků zpětné komprese. V poloze na břiše, v poloze na koleni, na levé straně mohou zmírnit příznaky, těžká obstrukce může být doprovázena dehydratací a nerovnováhou elektrolytů, opakující se pacienti mohou mít ztrátu hmotnosti, anémii a další podvýživu a někteří mají příznaky neurózy .
Přezkoumat
Vyšetření syndromu komprimace mezenterické tepny
1. Rentgenová angiografie střeva: během remise nebyly zjištěny žádné abnormální nálezy, během období útoku byly pozorovány známky duodenální komprese a ve středu třetího segmentu (vodorovný konec) byly nalezeny podélně nožovité bloky nebo vodopády. Sputum pomalu zůstává v duodenu déle než 6 hodin, proximální konec střeva je rozšířen a souvisí se změnou polohy těla, 20% může být spojeno s dilatací žaludku.
2. Vyšetření ultrazvukem v režimu B: Někteří lidé se domnívají, že časované ultrazvukové zobrazování má vyšší diagnostickou hodnotu a ultrazvuk typu B ukazuje obraz „kbelíku“ nebo „tvar cucurbit“.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace syndromu nadřazené mezenterické tepny
Diagnostická kritéria
1 Maximální šířka duodenálního příčného střeva v úhlu mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a aorty po pitné vodě je <10 mm.
2 Duodenální sestupná segmentální dilatace, vnitřní poledník> 30 mm.
Ultrazvuk typu 3B zobrazuje obraz „kbelíku“ nebo „tvar tekvice“.
4 Úhel mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou je <13 °.
Diferenciální diagnostika
To by mělo být poznamenáno u jiných nemocí, které způsobují stenodenní stázi, jako jsou duodenální nádory, kameny, paraziti a další léze mimo duodenum (jako jsou nádory, cysty) atd.
