zubní fluoróza
Úvod
Úvod do zubní fluorózy Fluoróza je také známá jako zubní plak nebo mottledenamel, což je regionální a je nejčastějším a nejvýznamnějším příznakem v raných stádiích chronické fluózy. Fluoróza byla hlášena ve všech zemích světa, v Číně je mnoho epidemických oblastí fluoru, v severovýchodní Číně, Vnitřním Mongolsku, Ningxii, Shaanxi, Shanxi, Gansu, Hebei, Shandongu, Guizhou a Fujianu jsou oblasti chronické fluózy. Fluoróza souvisí se zdravím lidí a závažné případy fluorózy by měly být vysoce hodnoceny. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem
Patogen
Příčinou fluorózy
Stravovací návyky (30%):
Optimální koncentrace vody a fluoru závisí hlavně na místní průměrné maximální teplotě. Spojené státy americké jsou 0,7–1,2 ppm, Guangzhou je přibližně 0,7 ppm. Čína má obrovské území a teplotní rozdíl mezi severem a jihem je velmi velký. Proto v Číně není jen jedna vhodná koncentrace, takže aktuální kvalita vody. Vhodná by měla být standardní koncentrace fluoru 0,5 až 1 ppm.
Absorpce fluoridů v potravinách závisí na rozpustnosti anorganického fluoridu v potravinách a obsahu vápníku. Pokud se přidá vápník, významně se snižuje absorpce fluoru. Fosfor může snížit poškození fluoru v těle, což naznačuje, že vysoký obsah fluoru není jedinou příčinou fluózy, protože oblast s mírně vyšším obsahem fluoridů ve vodě není touto chorobou postižena.
Nadměrná absorpce fluoru (30%):
Když multifluor vstupuje do lidského těla, fluór poškozuje hlavně emailové buňky zubního zárodku během vývoje skloviny, a proto může nadměrný fluorid vstoupit do těla pouze během mineralizace zubů a může dojít k fluóze, pokud je před 6 nebo 7 lety Dlouhodobé bydlení v epidemické oblasti s vysokým obsahem fluoridů v pitné vodě, i když se v budoucnu přestěhujete na jiná místa, nemůžete se vyhnout trvalým zubům, které se propuknou později, naopak, pokud se do 7 let přesunete do oblasti s vysokým obsahem fluoridů, nedochází k fluóze. .
Dysplazie (30%):
Nadměrný fluorid ovlivňuje vyvíjející se ameloblasty, které mění funkci buněk, fluorid ovlivňuje matrici skloviny, snižuje aktivitu proteolytického enzymu skloviny a zachovává si sklovinu, která nepřímo ovlivňuje tvorbu sklovinných krystalů. Kromě toho může fluor přímo ovlivňovat tvorbu krystalů skloviny. Mineralizací skloviny je tvorba hydroxyapatitových krystalů na matrici skloviny anorganickým vápníkem a fosforem, jakmile pyrofosfát v tělesné tekutině zaujme fosfátovou polohu na krystalové mřížce, mineralizace skloviny se zastaví. Alkalická fosfatáza může hydrolyzovat pyrofosfát, aby zajistila normální mineralizaci skloviny. Při zvýšení lokální koncentrace fluoridů je inhibována aktivita alkalické fosfatázy a zvýšena koncentrace pyrofosfátu, což způsobuje dysplasii skloviny a neúplnou mineralizaci.
Je dobře známo, že alkalická fosfatáza může hydrolyzovat různé fosfonáty a poskytovat anorganický fosfor v kostním a zubním metabolismu jako surovina pro tvorbu kostní soli. Když je koncentrace fluoru zvýšena, může být inhibována aktivita alkalické fosfatázy a jsou způsobena onemocnění kostí, jako je dysplazie skloviny, neúplnost mineralizace a křehkost kostí, což má za následek špatnou intersticiální mineralizaci a nadměrnou mineralizaci glazurové kolony. V tomto případě je sklovina povrchové vrstvy pozoruhodnější a povrchová sklovina má obsah fluoru asi 10krát vyšší než v hluboké sklovině. Proto je povrchová sklovina fluorózy porézní a je snadné adsorbovat cizí pigmenty, jako jsou sloučeniny manganu a železa, za vzniku fluorových skvrn. Množství mikropórů při těžké fluoróze může dosáhnout 10% až 25%. Nachází se mezi sloupy glazury a je rozložen podél vodorovných pruhů. Pokud je pórovitost této pórovitosti velká, povrch skloviny se zhroutí a fosilní sklovina bude neúplně vyvinuta.
Prevence
Prevence fluorózy
(1) Aby se předešlo průmyslovému znečištění, musí být se škodlivými fluoridy produkovanými v průmyslovém výrobním procesu nakládáno neškodně, chránit životní prostředí a dokonce musí být převedeny ve prospěch lidstva. Například fluorid přidaný vodárnou v Guangzhou je kyselina fluorosiliková nebo fluorosilikát sodný regenerovaný neškodným zpracováním odpadního plynu z zařízení na výrobu fosfátového hnojiva. (2) vyměnit vodu změnit pece, zlepšit kvalitu vody lze použít způsob změny zdroje vody a snížení obsahu fluoru v pitné vodě. Změnou zdroje vody je opuštění původního zdroje vody s vysokým obsahem fluoridů a hledání zdroje vody s nízkým obsahem fluoru. Snížení obsahu fluoridů v pitné vodě znamená použití určitých chemikálií nebo fyzikálních metod ke snížení koncentrace vody ve zdroji vody.
Komplikace
Komplikace s fluorózou Komplikace, průjem
U pacientů s těžkou chronickou fluózou může dojít k proliferačním změnám v kostech, periosteu, vazech atd., Které mohou být kalcifikovány, a tím vyvolávat příznaky pasu, nohou a systémových kloubů, příznaky akutní otravy jsou nevolnost, zvracení, průjem atd. V důsledku vápníku a fluoridu v krvi Kombinovaně vznikne nerozpustný fluorid vápenatý, který způsobuje šlachu, kolaps a potíže s dýcháním, což má za následek smrt.
Příznak
Příznaky fluorózy Časté příznaky Zuby bělení zubů ... Průjem, nevolnost, nevolnost, nažloutlá šedá ...
1. Klinický projev fluózy je charakterizován bílou okrou až hnědým plakem na sklovině vypuklé ve stejném období. V těžkých případech dochází ke značnému poškození skloviny, která se podle svého lehkého, středního a závažného dělí na bílé sputum. Typ (mírný), barevný (střední) a vadný (závažný) tři typy.
2. Je běžnější u trvalých zubů. Vyskytuje se v listnatých zubech a je mírný. Je to proto, že výskyt listnatých zubů je v embryonálním stadiu a v kojeneckém stadiu a placenta má určitý bariérový účinek na fluorid. Všechny se vyskytují v trvalých zubech, ale pokud je příjem fluoridu příliš vysoký, za hranicí screeningové funkce, může být také nepravidelně vyjádřen na listnatých zubech.
3. Špatná odolnost vůči tření, ale silná odolnost proti leptání kyselinou.
4. U pacientů se závažnou chronickou fluózou může dojít k proliferačním změnám v kostech, periosteu, vazech atd., Které mohou být kalcifikovány, a mohou tedy vyvolat příznaky pasu, nohou a systémových kloubů, příznaky akutní otravy jsou nevolnost, zvracení, průjem atd. V důsledku vápníku v krvi V kombinaci s fluorem tvoří nerozpustný fluorid vápenatý, způsobuje šlachu, kolaps a dýchací potíže, což vede k smrti.
Přezkoumat
Vyšetření fluorózy
V kombinaci s anamnézou, ústním vyšetřením a vyšetřením zabarvení a defektu povrchu zubu. Ve stejném období sklovina vybuchla ze smaltu do hnědého plaku a ve vážných případech došlo k podstatné závadě v sklovině. Klinicky se dělí na tři typy podle světelného, středního a těžkého stupně: bílý (mírný), vybledlý (střední) a vadný (těžký):
(1) Typ bílého sputa (mírný) Povrch zubu ztrácí svůj normální lesk a objevuje se neprůhledný plak;
(2) Typ zabarvení (střední) Povrch zubu je žlutý, nažloutlý hnědý nebo žlutohnědý;
(3) Vadný typ (závažný) Kromě výše uvedených změn má povrch zubu také mělkou jámu nebo defekt ve tvaru jámy, nebo zub ztrácí svůj normální tvar v důsledku opotřebení.
Tyto tři projevy lze rozdělit na oblast ovlivněnou povrchem zubu: mírnost je <1/3; střední je l / 2 ~ 2/3; závažná je celá plocha zubu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zubní fluózy
Toto onemocnění je třeba odlišit od hypoplasie skloviny.
1. Dysplazie skloviny má jasný obvod a její hřebeny jsou rovnoběžně s růstovou linií skloviny; fluoróza je dlouhodobé poškození, takže její plaky jsou rozptýleny v cloudu a obvod není Jasné a neslučitelné s růstovou linií.
2. Smaltová hypoplasie se může vyskytnout u jediného zubu nebo skupiny zubů a u většiny zubů, zejména v horní čelisti, se vyskytuje fluoróza.
3. Pacienti s fluorózou mohou mít v oblasti s vysokým obsahem fluoridů životní historii.
