břišní incizní kýla
Úvod
Řez břišní stěny Incisional kýla je kýla, která vyčnívá skrz břišní stěnu intraabdominálním orgánem nebo tkání. Tento druh šváb nemá skutečný vak. Častější v oblasti podélného řezu břicha, zejména středního řezu nebo řezu břicha v konečníku. Míra výskytu představuje asi 1,7% sputa a vzácně se vyskytuje v první fázi hojení. Po infekci při incize se incidence incisionální kýly významně zvýšila a dosáhla 10% až 30%. Příčina břišní incizní kýly souvisí se systémovými a lokálními faktory v původní operaci. Infekce incize je nejdůležitější příčinou incizní kýly. Po infekci se incize zahojila ve druhé fázi a bylo mnoho jizevních tkání, břišní stěna měla různé stupně defektů a pevnost břišní stěny v místě incize byla významně snížena. Podle statistik je incidence kýlové kýly po infekci řezem 5 až 10krát vyšší než v první fázi hojení. Prevence infekce rány je nejdůležitějším opatřením ke snížení výskytu incizní kýly. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha
Patogen
Řez břišní stěny
Příčina souvisí se systémovými a lokálními faktory v původní operaci.
Infekce řezem (30%):
To je hlavní příčinou incizní kýly. Po infekci se incize zahojila ve druhé fázi, tkáň jizvy byla více, břišní stěna měla různé stupně defektů a významně se snížila síla břišní stěny v místě incize. 5 až 10krát prevence infekce rány je nejdůležitějším opatřením ke snížení výskytu incisionální kýly.
Křížová kýla typu incize je běžnější v přímých řezech, svaly v každé vrstvě břišní stěny (s výjimkou svalových vláken rekta abdominis v podélném směru), vlákna a nervy aponeurózy a fascie jsou příčně orientovány a přímý řez je vázán k odříznutí výše uvedených vrstev tkáně. Přímý řez po sešití vždy nese napětí laterální trakce. Pokud je břišní stěna slabá a tlak v břišní dutině je vysoký, je možné řez snadno rozdělit. Je zřejmé, že incidence kýlové kýly v příčném řezu je mnohem nižší než incidence přímého řezu. Napětí také usnadňuje vyrovnání příčných řezů.
Další faktory (40%):
Slabá břišní stěna nebo chronické onemocnění se zvýšeným intraabdominálním tlakem lze snadno vyvolat kýlovou kýlu, takže je běžnější u starších nebo obézních pacientů. Dalšími faktory souvisejícími s původní operací jsou špatná intraoperační anestézie a břišní stěna je násilně uzavřena nebo zašita. Organizace každé vrstvy není přesně zarovnána.
Prevence
Prevence incize břišní stěny
Dělejte každodenní péči. Jezte obiloviny, celá zrna, fazole a výrobky z nich, čerstvé melouny a zeleninu a česnek, voňavý agar, houby, cibuli, ryby atd .; jíst více potravin bohatých na vitamíny A, B a vitamín C, jako jsou pomeranče, jablka, Rajčata a jiné ovoce a zelenina; tabu kouř, víno, syrový česnek, hořčice a jiná kořenitá jídla; vyvarujte se vysoce slaných potravin. Vyhněte se zvýšení krevního tlaku v důsledku zadržování iontů sodíku v těle, vyhněte se konzumaci kyseliny, příliš kořeněného, slaného, alkoholu a dalších dráždivých látek.
Komplikace
Komplikace kýly břišní stěny Komplikace, bolesti břicha
Včasná léčba nepovede ke komplikacím.
Příznak
Příznaky břišní incizní kýly Časté příznaky Bolest nebo vyklenutí v oblasti rekultivace
Hlavním projevem je, že na místě řezu je vyčnívající blok. Je to zjevnější při kašlání nebo vyvíjení síly. Obvykle je prsten kotníku větší. Po ležení blok sám zmizí. Pokud je blok větší, vyčnívá více orgánů a tkání. Může se vyskytnout bolest břicha, rozptýlení a další nepohodlí. Vzhledem k šířce kotníkového prstence je uvěznění nebo uškrcení vzácné. Pacient leží prstem na defektu břišní stěny a pak kýla pacienta může jasně olíznout okraj kotníku. Pochopit velikost defektu a sílu mezní tkáně, střevní peristaltika je vidět pouze u defektu břišní stěny.
Přezkoumat
Vyšetření břišní stěny incizní kýly
Rutinní vyšetření: Při řezu je vyčnívající blok, což je patrnější při kašlání nebo vynaložení síly. Obvykle je kotníkový prsten větší a plochý blok se sám vrací a po lehnutí zmizí. Pokud je blok větší, vystupuje více orgánů a tkání. Pacient s dřepem je prsty vložen do defektu břišní stěny a kýla pacienta může být jasně lízána k okraji kotníku, aby pochopila velikost defektu a sílu okrajové tkáně.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace kýlové břišní stěny
1. Měj anamnézu břišní chirurgie.
2. Když stojí, břišní stěnová hmota je výrazná a je to patrnější při kašlání nebo vyvíjení síly. Když leží, hmota sama zmizí, pokud je blok větší, vystupují další orgány a tkáně.
3. Hmota hmoty v jizvě břišní stěny může dosáhnout defektu podkožní břišní stěny. Kýla pacienta může jasně lízat okraj kotníku, aby pochopila velikost vady a sílu okrajové tkáně.
