erythema nodosum
Úvod
Úvod do nodulárního erytému Nodulární erytém je bolestivé onemocnění, které se vyskytuje u mladých žen, syndrom nodulární vaskulitidy, reaktivní zánětlivé onemocnění zahrnující dermální krevní cévy a lipidové membrány. Kůže předního tele je červená nebo fialová. Typ nodulární změny, autoimunitní onemocnění, jehož podstatou jsou nezhoubné nodulární erytematózní kožní léze. Zapletení melounů je podobné v lékařské literatuře o vlasti a obecně se považuje za související s infekcí, zejména streptokokovou infekcí a reakcí na léky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: dobré pro mladé ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: leukémie leukémie ulcerózní kolitidy leukémie Behcetova choroba
Patogen
Nodulární erytém
Streptokoková infekce (35%):
U některých pacientů se mohou vyskytnout infekce horních cest dýchacích, angina pectoris a akutní tonzilitida, hlášené ve dvou skupinách v zemi, 68,2% s revmatoidní artritidou, 25,6% s tonzilitidou a další zprávy jsou velmi nízké. To naznačuje, že onemocnění je spojeno se streptokokovou infekcí, ale není to jediná příčina.
Infekce tuberkulózy (25%):
Protože Uffelmana v roce 1872 navrhl, že toto onemocnění souvisí s infekcí tuberkulózou, postupně přitahuje pozornost lidí. Stále více důkazů naznačuje, že toto onemocnění úzce souvisí s infekcí tuberkulózou. Nebo je pozitivní test uzlu, který představuje více než 60%, považován za alergický na tuberkulózu nebo její toxiny.
Další důvody (10%):
Nejběžnějšími příčinami tohoto onemocnění jsou některá léčiva, zejména brominy a sulfa, jiné jako kokcidioidomykóza, histoplasmóza, zahřívání koček, tickóza, ulcerózní kolitida, uzly Onemocnění, Behcetova choroba, malomocenství a pohlavně přenosný lymfogranulom mohou být spojeny s nodulárním erytémem. Kromě toho je s tímto onemocněním spojena virová infekce. Nemoc.
Etiologie je komplexní a obecně se předpokládá, že souvisí s infekcemi, zejména streptokokovými infekcemi a reakcemi na léčiva. Favone a Sosman analyzovali 155 případů EN a více než 80% infekcí horních cest dýchacích se objevilo před výskytem příznaků, z nichž 50% byly faryngitidy způsobené p-hemolytickým streptokokem. Tuberkulóza je také důležitým predispozičním faktorem, zejména u dětí, kromě toho viry, plísně a další infekce, bromid, jodid, sulfonamid a další léky mohou vyvolat toto onemocnění. V poslední době byly hlášeny perorální antikoncepční prostředky.
Patogeneze
1. Nemoc je kožní alergická reakce způsobená mnoha důvody. Pravá patogeneze je stále nejasná.Někteří lidé si myslí, že je to alergická vaskulitida, ale není imunofluorescenční technologie nekrotická ani alergická. Depozita imunitního komplexu byla nalezena u vaskulitidy a někteří lidé se domnívají, že toto onemocnění je zpožděnou alergickou reakcí krevních cév na mikroorganismy nebo jiné antigeny.
2. K hlavním patologickým změnám dochází v podkožní tukové vrstvě a v podkožním intervalu tukového letáku V časném stadiu akutní zánětlivé reakce, zejména infiltrace neutrofilů, doprovázené malým množstvím lymfocytů, eozinofilů a malým množstvím extracelulární extravazace, s Jak nemoc postupuje, neutrofily rychle mizí a místo toho se infiltrují lymfocyty, plazmatické buňky a histiocyty.V intersticiálním prostoru tukového laloku lze vidět obrovské buňky se zjevnou exsudací fibrinu a zesílením stěn krevních cév. Hyperplázie endoteliálních buněk a luminální okluze, žádná absces a případná nekróza, epidermis je obvykle normální.
Prevence
Prevence nodulárního erytému
Jakmile jste nemocní, měli byste věnovat pozornost odpočinku na lůžku, zvednout postiženou končetinu, abyste našli příčinu, a aktivně odstranit příčinu: vyvarujte se únavy a nadměrného napětí, vyhněte se kořeněné chuti, krvavým vlasům atd .; nezneužívejte drogy, je nejlepší vybrat si léky, buď Získejte dobrý léčebný účinek, ale také se vyhněte toxickým vedlejším účinkům, zejména u pacientů s opakujícími se epizodami, by měli trvat na užívání tradiční čínské medicíny, obvykle by měli věnovat pozornost tomu, aby se zabránilo chladu a vlhkosti, v zimě by měl autor věnovat pozornost udržování v teple;
Pokud je příčina jasná, příčina by měla být odstraněna. Pokud existuje zánět mandlí a infekce horních cest dýchacích, měla by být pro kontrolu infekce podána účinná antibiotika. Pokud lze nalézt jiné příčiny, měly by být odstraněny společně.
Komplikace
Komplikace nodulárního erytému Komplikace leukémie ulcerózní kolitida lymfom leukémie Behcetova choroba
Toto onemocnění se může také objevit jako průvodní příznak u některých nemocí, jako je sarkoidóza, malomocenství, ulcerózní kolitida, lokalizovaná enteritida, lymfom, leukémie, Behcetova nemoc, onemocnění pojivové tkáně atd. Není zcela jasné, že si někteří lidé myslí, že se může jednat o zpožděný typ alergické reakce na určité patogenní mikrobiální antigeny, považuje se také za imunitní komplexní onemocnění.
Příznak
Příznaky nodulárního erytému Časté příznaky Tenký jazyk bílé podkožní uzliny bolest v krku qi stagnace slezina nedostatek dolní končetiny erytémové uzliny
Onemocnění se vyskytuje u mladých žen, běžné na jaře a na podzim, obvykle se vyskytuje symetricky v úseku lýtka, vyrážka je řada uzlů různých velikostí, jasně červená nebo tmavě červená, bez ulcerace, bolest při vědomí, histopatologické projevy: dermis nespecifický zánět Sexuální léze, vaskulitida se mění, zejména v hlubokých žilách.
Nodulární erytém je časté nodulární kožní onemocnění způsobené vaskulitidou. Je běžné u bolestivých zánětlivých uzlů červené nebo fialové-červené na prodloužení lýtka. Mladé ženy jsou častější a průběh nemoci je omezený a snadno se relapsuje. Před začátkem je anamnéza infekce nebo léků, náhle se vyskytují kožní léze, bilaterální bilaterální symetrické subkutánní uzly, od širokých fazolí po vlašské ořechy, počet je až 10 nebo více, bolest při vědomí nebo citlivost, střední tvrdost, časná kůže Barva je načervenalá, povrch je hladký a povrch mírně zvětšený. Po několika dnech se barva kůže změní na tmavě červenou nebo modrou a povrch se zploští. Ztráta se vyskytuje v přední části sputa, ale také ve stehně, prodloužení paže a krku, vzácně v obličeji, chronický nodulární erytém: liší se od charakteristik akutního nodulárního erytému: často se vyskytuje u starších žen, léze jsou jednostranné Pokud je bilaterální, je asymetrická, s výjimkou bolesti kloubů, bez dalších systémových příznaků, uzlíky nejsou bolestivé a měkčí než akutní nodulární erytém.
Přezkoumat
Vyšetření nodulárního erytému
Krevní rutinní vyšetření, počet bílých krvinek je obvykle normální nebo mírně zvýšený, ale v počátečním stádiu, doprovázený vysokou horečkou, tonzilitidou nebo faryngitidou, počet bílých krvinek a počet neutrofilů lze výrazně zvýšit, revmatoidní faktor může být také pozitivní, někteří lidé Bylo měřeno zvýšení sérového mikroglobulinu pacienta v séru.
1. Krevní rutina a sedimentace erytrocytů jsou obecně prosté anémie, někdy jsou zvýšené bílé krvinky a 2/3 pacienti mají zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů.
2. Imunologické vyšetření V případě tuberkulózy může být tuberkulinový test pozitivní.
Rentgenové vyšetření: Pokud je primárním onemocněním tuberkulóza, často se vyskytuje hilarova lymfadenopatie, která uvádí, že mladé ženy ve věku 16 až 30 let mají nodulární erytém a rentgenové záření vykazuje dvojnásobné zvětšení lymfatických uzlin. Známý jako Buterův syndrom a má za to, že tito pacienti mají hilarovanou lymfadenopatii, což je ve skutečnosti projevem systémového nodulárního erytému.
Diagnóza
Diagnostika nodulárního erytému
Diagnóza
Je typické poškození kůže a vyskytuje se u mladých žen, nodulární erytém se najednou objeví v přední oblasti bilaterální tibie, trvá 1 až 3 týdny, poté ustoupí bez zanechání stop. Podle výše uvedené situace může být nemoc diagnostikována.
Patogeneze a dialektika TCM: Čínská medicína věří, že v krvavé kůži je vlhkost, teplo stagnace, hromadí se vlhké teplo, což způsobuje blokování meridiánů, krevní stázi a morbiditu nebo nedostatek a slezinu sleziny a vlhkost a studenou stagnaci, chladnou a vlhkou kondenzaci Blokování krevního oběhu.
Dialektická klasifikace čínské medicíny:
1. Hlavní karta typu Vlhké teplo: náhlý nástup, bolest hlavy, bolest v krku, bolest kloubů nebo zvýšená tělesná teplota, pálení kožních lézí, zarudnutí, doprovázené žízní, suchá stolice, žlutá moč, načervenalý jazyk, bílý nebo mastný jazyk , pulzní skluzu micro.
Dialektika: Vlhká akumulace tepla, qi a stagnující krev.
2. Hlavní karta mokrého a studeného typu: bolest kloubů, zhoršení chladu, studené končetiny, poškození kůže barva tmavší červená, to nahoru a dolů, opakující přetrvávající nezdravý, ústa není žíznivá, stolička není suchá nebo má průjem, tělesná teplota se nezvyšuje Jazyk je světlý, jazyk bílý nebo mastný a puls je pomalý nebo pozdě.
Dialektické: studená a mokrá kondenzace, blokování krevních cév.
Diferenciální diagnostika
1. Tvrdý erytém se vyskytuje v flexoru lýtka, často jednorázově nebo více, léze je větší než nodulární erytém, nemoc je dlouhá, spontánní ulcerace, tvorba vředů a určitý stupeň atrofie po hojení.
2. Regrese febrilní nodulární nepohnisavé panniculitidy je nodulární erytematózní léze, která se nachází hlavně v hrudníku, břiše, stehnech, hýždích, do shluků, přičemž každá epizoda zanechává lokální atrofii a mizení po zmizení. Oba mají horečku a patologické změny v tukové tkáni.
3. Subakutní nodulární migrační panniculitida je nodulární erytematózní vyrážka, která se vyskytuje v dolní končetině. Obvykle se vyskytuje na jedné straně v časném stádiu nemoci, je bezbolestná, je odstředivě zvětšena, má jasně červenou hranu a ve středu bílou. Postupně se zplošťoval do formy plaků, velikost 10 ~ 20 cm, doba trvání dva měsíce až dva roky, vykazující hyperpigmentaci, známou také jako migrační nodulární erytém, Fine věří, že subakutní nodulární migrace Panikulitida a chronický nodulární erytém mohou být různými klinickými typy stejného onemocnění, pokud jde o klinické a patologické znaky.
4. Nodulární vaskulitida Toto onemocnění se vyskytuje u žen středního věku. Uzly se nacházejí hlavně na laterální a zadní straně lýtka. Po pomalém, příležitostném roztržení si někteří lidé myslí, že je nemoc brzy nebo lehká.
