Oční léze u spinocelulárního karcinomu sinusu
Úvod
Úvod do očních lézí sinus spinocelulárního karcinomu Spinocelulární karcinom paranazálního sinu se vyskytuje ve všech sinusech, ale nejčastější je maxilární sínus a víčko je téměř obklopeno sinusy, takže sfenoidální sinusový nádor má často extraokulární svalovou paralýzu, trigeminální neuralgii a změny vizuální funkce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: optická atrofie
Patogen
Etiologie očních lézí u sinus spinocelulárního karcinomu
Příčina:
Sínusová sliznice je přímo v kontaktu s vnějším vzduchem a je často ovlivněna nepříznivými faktory, je dobrým místem pro zhoubné nádory a je spojena s řadou tumorigenních faktorů, jako jsou virové infekce, genetika, radiační poškození a znečištění životního prostředí.
Patogeneze:
Na genetický materiál buňky působí různé karcinogenní faktory, které způsobují změny v genetickém kódu, způsobují mutace nebo nadměrnou expresi některých klíčových regulačních genů buněk, které lze podle genetického zákona nepřetržitě přenášet do dceřiných buněk a některé buňky jsou blízko embrya. Naivní buňky ztrácejí schopnost zrát a vytvářet nové organismy při lokálních abnormalitách.
Prevence
Prevence očních lézí u sinus spinocelulárního karcinomu
Brzy bez jakýchkoli klinických příznaků a příznaků je včasná diagnostika a včasná léčba velmi obtížná. Když nádor napadl oční víčka, objevily se oční příznaky a příznaky nebo se objevila krvavá nosová a nosní kongesce, je již ve střední a pozdní fázi a pětiletá míra přežití nepřesahuje 25%. V posledních letech se díky zdokonalení léčebných metod zvýšilo použití vysokonapěťové radiační terapie před nebo po operaci pětileté přežití na 30% až 40%.
Komplikace
Komplikace očních lézí u sinus spinocelulárního karcinomu Komplikace optická atrofie
Cavernous sinus syndrom a optická atrofie.
Příznak
Příznaky očních lézí sinus skvamocelulárního karcinomu Časté příznaky Sekrece nosu zvýšená tinnitus, ucpání nosu, těžká bolest hlavy, krvácení z nosu, paralýza okulomotorických nervů
Protože sinus má nejvyšší výskyt spinocelulárního karcinomu a klinické projevy sinusoidálního spinocelulárního karcinomu jsou různé, způsob invaze do očního víčka je odlišný a znaky a příznaky sekundárního nádoru očního víčka jsou různé, takže jsou zavedeny samostatně. Klinické projevy sinusoidálního spinocelulárního karcinomu.
Spinocelulární karcinom maxillary antrum
Objevil se v epitelu sliznicového sliznicového sloupku, nádor postupně roste a ničí sinusovou kostní stěnu a šíří se za sinus. Pokud je sinusová stěna zničena, nádor napadne spodní část očního víčka, což způsobí, že oční bulla bude vyčnívat nahoru a nahoru (obr. 1), což způsobí, že oční bulva bude vyčnívat nahoru a nahoru (obr. 1). Horní vnitřní hmota může napadnout sinus etmoidu a hmota napadne zadní sinus a zadní sakrální vrchol a oční bulva je přemístěna směrem ven. Pacient má dvojité vidění a snížené vidění. Pokud je současně zapojen maxilární sinus a ethmoidní sinus, Oční bulka se bude pohybovat nahoru, ven a dopředu, nádor přímo napadne víčko a bulbární spojivku, nebo nádor komprimuje oční žílu, což způsobí obstrukci okružního žilního návratu, což má za následek otok spojivky, otok horních a dolních víček a zmenšení patra rozštěpu (obr. 2), Napadá infraorbitální nerv, což způsobuje ipsilaterální dřep, zmírnění pocitů obličeje nebo znecitlivění.
Jiné klinické projevy, jako je zvýšená nosní sekrece, nádorová komprese nosní stěny nebo invaze nosní dutiny a nosní obstrukce a nosní krvácení, kompresi nádoru na alveolární nervové bolesti zubů, ipsilaterální bolesti hlavy, maxilofaciální bolest a nazální bolest, nádor postihující měkkou tkáň vpředu Strana postižené oblasti je oteklá, v těžkých případech jsou oční víčka oteklá a rozštěp patra se zmenší. Stěna po rakovině prorazí svaly křídla způsobuje potíže při otevírání a horní horní zuby se uvolní nebo spadnou, ztráta sluchu nebo tinnitus. Lokální přenos do předaurikulárních lymfatických uzlin, submandibulárních lymfatických uzlin, hlubokých krčních lymfatických uzlin a zadních faryngálních lymfatických uzlin, vzdálené metastázy do plic a celého těla.
2. spinocelulární karcinom sinus sinus sinus spinus spinocelulární karcinom není tak častý jako sinusoidální spinocelulární karcinom sinusu a sinus sinus sinus sinus Způsobuje zničení ethmoidní lepenky a nádor přímo vnikne do očních víček. Nádor může také vstoupit do očních víček podél mezery kolem vnitřních krevních cév na vnitřní stěně iliakálního hřebenu. Hmota je převážně na vnitřní straně očního víčka, což způsobuje posun oční bulvy směrem ven, což způsobuje diplopii a poté prosévání. Sinus spinocelulární karcinom napadá vrchol sinusu a kromě očního procesu mohou hrudky na špičce oční bulvy také potlačovat zrakový nerv, okulomotorický nerv a oční žílu, způsobovat poruchy pohybu očí, zmrazovat oko, ptózu, ztrátu zraku nebo dokonce slepotu. Oční spojivkový edém a podobně jsou podobné výkonu apikálního syndromu. Nádor napadá slzný vak nebo nasolakrimální kanál, což vede k slzám. V pokročilém stádiu nádor často napadá orbitální a horní krční lymfatické uzliny kromě invaze očních víček.
Předtím, než nádor napadne, způsobí střední lebeční konkávní oblast silnou bolest hlavy. Nádor eroduje přední stěnu sinusové dutiny, což způsobuje nazální kořeny. Sakrální boule zvětšuje spodní část nosu, nádor napadá nosní dutinu, nebo progresivní výtok z nosu a vylučování krve. Věci mohou být doprovázeny zápachem.
3. Spinocelulární karcinom frontálního sinu je vzácný v sinusu frontálního sinu, protože spodní část frontálního sinu je tenká stěna středního kondyla, spodní část tumoru se vloupá do očního víčka a vytváří oční bulvu směrem ven. Spodní část je přemístěna a je narušen výčnělek. Invazivní trochle způsobuje poškození nadřazeného šikmého svalu a způsobuje dvojité oko. Horní víčko je otok způsobený infiltrací tumoru. Později má přední čelní sinusová oblast vypouklou hmotu. Pokud je poškozena přední stěna kosti, může být ovlivněna. V oblasti defektu kostí hmota dále roste, což způsobuje, že se kůže v hmotě zhroutí.
Časný sinusoidální spinocelulární karcinom nemá žádné zjevné příznaky. Jak se onemocnění dále vyvíjí, na předním konci středního nosního průchodu je vidět krvavé sputum. Ve středním nosním průchodu rostou polypy nebo granulační tkáň. Pokročilý nádor zahrnuje přední lebeční dutinu, což způsobuje bolest hlavy. Nádor se přenáší podél lymfatických cév do submandibulárních hlubokých lymfatických uzlin.
4. spinocelulární karcinom sfenoidálního sinu má nízký výskyt maligních onemocnění spenoidního sinu, takže spinocelulární karcinom by měl být vzácný a kolem sphenoidního sinu je mnoho důležitých struktur. Když nádor napadne tyto důležité struktury, Běžné klinické příznaky jsou způsobeny různými příznaky, jako je jednostranná obrna nervů, následovaná paralýza trochlearálních a okulomotorických nervů, dvojité vidění, a poté je pohyb očí obtížný nebo fixovaný, nádor potlačuje zrakový nerv, zrak je snížen, zrakové pole je sníženo a dokonce i Boční nebo dvoustranné oči jsou slepé.
Šupinatá epiteliální rakovina v počátečním sphenoidním sinu často nemá žádné zjevné příznaky, následuje krvavý uzel a v sinusové oblasti šablony se nachází granulační nebo polypoidní tkáň, která invazuje střední kraniální fosílii za účelem produkce post-orbitální nebo týlní bolesti hlavy.
Přezkoumat
Vyšetření očních lézí sinus spinocelulárního karcinomu
Histopatologické vyšetření: spinocelulární karcinom dutiny je obvykle mírně a středně diferencovaný Rakovinové buňky jsou uspořádány ve formě šňůr a lalůček, středně diferencované spinocelulární karcinomy jsou hojné a lokální buňky obarvené růžovou keratinizací. Tvorba keratinizovaných kuliček je viditelná ve středu nádoru a sloupcový epitel je stále viditelný kolem nádoru, což naznačuje, že nádor pochází spíše ze sinusové sliznice než z povrchového epitelu. Špatně diferencované skvamózní epitelové rakovinné buňky mají méně cytoplazmy, méně keratinizace a jádra. Hluboké zabarvení, velká atypie, mitotické jádro, někdy obtížně odlišitelné od velkého buněčného lymfomu, anaplastického a metastatického karcinomu. Elektronová mikroskopie vykazuje zvláštní známky skvamocelulárního karcinomu, mezibuněčného přemostění, intersticiálního napětí Hedvábí, jiné organely mají polysomy, hrubé endoplazmatické retikulum a mitochondrie, imunohistochemicky pozitivní na keratin, což ukazuje na nádory pocházející z epitelu.
1. Rentgenové vyšetření: časná maxilární rakovina sinusu je omezena na dutinu dutiny. Pokud je hmota malá, rentgenový paprsek by neměl být nalezen. Když je kost zničena, je vidět vada kosti spodní stěny a spodní časová díra zmizí (obr. 3). Rentgen ukázal, že interval sínusových dýchacích cest zmizel, byla zničena vnitřní stěna iliakálního hřebenu a v horní části nosní dutiny byla hmota měkkých tkání.
2. Ultrazvukové zkoumání: Když je sinusová stěna neporušená a nosní dutina obsahuje plyn, ultrazvuk nemůže projít skrz normální 眶 ultrazvukový obraz, kostní deska mezi sinusem a víčkem je zničena a poté, co se nádor rozšíří do iliakálního hřebenu, lze odpovídající část nalézt ultrazvukem. Po obsazení lézí, obvykle v hypoechoické oblasti, přesahuje rozsah lézí zobrazený na sonogramu stěnu očního víčka.
3. CT sken: CT může jasně odhalit invazi víček maxilárních sinusů, která je charakterizována střední hustotou maxilárních sinusů, nepravidelnou hmotou měkkých tkání, destrukcí kostí infraorbitální stěny a hmotou měkkých tkání vyčnívajících do iliakálního hřebenu, čímž se zvětšuje viditelná hmota Významně zvýšené, CT lze nalézt v 70% až 80% případů s destrukcí kosti spodní stěny (obrázek 4), žádné destrukci kosti nemusí být způsobeno invazí tumoru nervem kolem sinusu, rakovina sinusu může být pozorována v měkké tkáni střední hustoty dutiny sinus Hrudky, vnitřní stěna iliakálního hřebenu byla zničena a hmota měkké tkáně v iliakálním hřebenu byla spojena s ethmoidním sinusem a oční bulva byla zjevně komprimována.
4.MRI: Místo, velikost a vztah nádoru k okolní struktuře lze zobrazit ze tří míst: T1WI je signál se střední hodnotou, T2WI je signál se střední hodnotou a MRI ukazuje, že kostní stěna není tak dobrá jako CT, ale lze vidět maxilární sinus nebo ethmoidní sinus. Hmota je spojena s hmotou na oběžné dráze a signál je konzistentní.MRI může potvrdit vztah mezi hmotou a okolní strukturou, což ukazuje, že extraokulární svaly a oční bulvy jsou pod tlakem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika očních lézí u sinus spinocelulárního karcinomu
Spinocelulární karcinom epitelu v časné dutině dutiny nemá žádné zjevné příznaky a příznaky a je obtížné stanovit diagnózu. Diagnóza časného sphenoidního spinocelulárního karcinomu je obtížnější. S vývojem nádoru se nádor zhroutí a v dutině dutiny se objeví zánět. Nádor napadá nosní dutinu a blokuje nosní dutinu, způsobuje krvavý nos a zápach nebo nosní obstrukci. Nádor napadá oční víčka, způsobuje přední proces oka a posunutí různých směrů. Invaze nervu mozku způsobuje omezení pohybu očí. Směr polohy a rozsah, v jakém je pohyb oka omezen, lze odvodit, ze kterého sinusové dutiny vznikl nádor.
Sínus je hlavně spinocelulární karcinom, ale mohou zde být i další maligní nádory. Zvláště důležitá je punkce sinu, incize sinusů a intraorbitální invaze nádoru, která nejen stanoví diagnózu, ale také léčbu. Odhady výběru a prognóza jsou velmi užitečné.
Různé zdroje sinusové dutiny nádoru mohou být stanoveny podle zobrazovacích nálezů nádoru.
