Bazaliom
Úvod
Úvod do bazocelulárního karcinomu Karcinom bazálních buněk (BCC) je jedním z nejčastějších typů rakoviny kůže, známým také jako epitelom bazálních buněk (basalcellepitheliom), tumor bazálních buněk, erozivní vřed atd., Který je odvozen od epiteliálních buněk epidermálních bazálních buněk nebo z vnějšího kořenového pláště vlasového folikulu. Maligní nádory nízkého stupně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Ekzém
Patogen
Etiologie karcinomu bazálních buněk
(1) Příčiny onemocnění
Karcinom bazálních buněk pochází z kůže nebo doplňků, zejména z bazálních buněk vlasového folikulu. Je to maligní nádor nízkého stupně. Doplňkový nádor je vyvinut z primitivních epitelových zárodečných buněk. Toto onemocnění je nejvíce diferencovaný maligní doplňkový nádor, který je běžnější v barvě obličeje. Světelné vystavení lidí a hlav, což naznačuje, že dlouhodobé vystavení slunci úzce souvisí s nástupem nemoci, jako je arzen, vysokodávkující rentgen, deriváty dehtu, deště, jizvy a chronický zánět (sinus, vředy lýtka, Rizikovými faktory pro vznik tohoto onemocnění jsou zánět potní žlázy atd. Pacienti se oslabenou imunitou mohou zvýšit riziko karcinomu bazálních buněk a imunitního systému pacientů v důsledku zhoršené buněčné imunity a zvýšené náchylnosti k tumorigennímu viru. Patogeneze a prognóza tohoto nádoru, environmentálních karcinogenů, jako jsou onkogenní viry, může být zesílena doprovodnou imunosupresí a karcinom bazálních buněk u pacientů po transplantaci orgánů je více než 10krát vyšší než je obvyklé a nachází se v těchto lézích. Herpesvirus podobné DNA sekvence, některé histologické typy, jsou častější u pacientů s imunosupresí, jako je například sklerodermální bazální buněčný karcinom, u imunosuprese To je častější než nodulární ulcerativní bazocelulární karcinom. Superficiální bazocelulární karcinom je častější u pacientů s diabetem a / nebo chronickým selháním ledvin a infekcí HIV. Některá genetická onemocnění, jako je albinismus a pigmentovaná suchá kůže, Rasmussenův syndrom, Rombo syndrom, Bazaxův syndrom a Darierova choroba zvyšují výskyt karcinomu bazálních buněk.
Výskyt tohoto onemocnění souvisí s poškozením kůže na exponované části v důsledku vnějších faktorů:
1. Dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu Tato nemoc se vyskytuje ve pokožce hlavy a exponované části, jako je obličej, jsou běžnější u pracovníků ve venkovním prostředí, což dokazuje, že ultrafialové paprsky na slunci vnikají do lidského těla a způsobují poškození DNA v buňkách a poškození kůže. Podle zahraničních statistik jsou bílí lidé náchylnější k rakovině kůže než lidé barvy. To souvisí se skutečností, že melanin v kůži může chránit pokožku před poškozením ultrafialovým zářením. Ozonová vrstva na zemi se stává tenčí, vytváří ozonovou díru a způsobuje nadměrné ultrafialové záření, které může způsobit Zvýšení počtu pacientů s rakovinou kůže.
2. Nadměrné ozáření na základě chronické dermatitidy, vystavení nadměrnému záření může vyvolat rakovinu kůže, Anderson (1951) a Traenkle (1964) zjistili, že k onemocnění často dochází na základě chronické radiační dermatitidy, hlásí záření Pracovníci se vyvinou primární rakovinou v radiační dermatitidě v důsledku dlouhodobého malého množství rentgenové expozice. Sarkany (1968) zjistil, že u pacientů s lišejníkovým planusem a spondylitidou se na rentgenových paprscích vyvine mnohočetný bazocelulární karcinom a premaligní fibroepiteliální neoplazie. Inkubační doba je 11 až 28 let a dávka pro ozařování je 154,8 až 2 289,8 mC / kg (600 až 8875 Rad).
3. Chemikálie stimulují dlouhodobou expozici anorganickému arsenu (jako je například roztok draselného arzenitu) nebo pijí pitnou vodu nebo potraviny obsahující arzen, které jsou náchylné k karcinomu bazálních buněk. Podle Shu et al., 1963, bazální buňky Tchaj-wanu v oblastech s vysokým obsahem arsenu Výskyt rakoviny je asi 11%. Rakovina kůže způsobená arzénem se vyskytuje v neexponovaných částech těla a v dlani a je obvykle mnohonásobná.
4. Fyzikální faktory Rakovina kůže se může objevit na jizvách po nestabilních atrofických popáleninách, chronických vředech nebo sinusu, chronickém granulomu, chronické osteomyelitidě, epitelioidní hyperplázii, lupus vulgaris, lichen planus, malomocenství atd. Stále více a více, po více než 10 letech nebo desetiletích, se může objevit rakovina, příležitostně jednoduché trauma, jako je akné.
5. Další faktory Některé hamartomy, jako je mazový adenom, cystenom papilárních potů a premaligní fibroepiteliální neoplazie, jsou náchylné k karcinomu bazálních buněk, a dokonce i epitel nad kožním fibroidem může také vyvinout karcinom bazálních buněk.
(dvě) patogeneze
Karcinom bazálních buněk pochází z pluripotentních bazálních buněk epidermis nebo kožního přívěsu. Může se rozlišovat do několika směrů. Rakovinné buňky se podobají bazálním buňkám, které jsou oválné nebo fusiformní, s hlubokým zbarvením jádra, několika cytoplazmy a nejasnými hranicemi buněk. Mezibuněčný můstek často není zřejmý. Existuje základní bazální zóna pozitivní pro barvení PAS mezi nádorovým parenchymem a intersticiem. Fibroblasty v intersticiální pojivové tkáni proliferují a existuje mnoho nezralých fibroblastů. Intersticiální je nejkyselejší. Mukopolysacharid je mukoid a má metachromatický účinek, protože vzorek je fixovaný a dehydratovaný, intersticiální mucin se zmenšuje a částečně nebo úplně se odděluje od parenchymu nádoru. Ačkoli je tento jev umělý, může pomáhat s jinými nádory. Jako je spinocelulární karcinom.
1. Existují čtyři typy nediferencovaných:
(1) solidní bazocelulární karcinom: známý také jako primordiální karcinom, klinicky běžný, v dermis existuje mnohočetná velikost, nepravidelná šňůra nebo hmota rakovinné buňky, často částečně spojená s epidermou, dokonce Nebo jsou připojeny k vnějšímu pouzdru kořene, jsou rakovinné buňky na okraji shluku rakovinných buněk uspořádány v mřížce, vnitřní uspořádání je narušeno.
(2) Pigmentovaný bazocelulární karcinom: Tento bazocelulární karcinom je bohatý na melanin, který se nachází v melanocytech a mezenchymálních melanocytech v rakovinných buňkách.
(3) povrchový bazocelulární karcinom: často mnohonásobný, spojený s epidermis základní vrstvou, nepravidelně protáhlý do povrchové dermis, jako původní epiteliální pupen, intersticiální často není zřejmé, a později se může vyvinout v invazivní bazocelulární karcinom.
(4) Sklerotizující karcinom bazálních buněk: Intersticiální vláknitá tkáň je nejvíce proliferující a hustá a hmota rakovinných buněk je vytlačována do tenkého proužku a ten je obvykle pouze jednou vrstvou buněk.
2. Existují tři typy rozlišování:
(1) Keratinizující karcinom bazálních buněk: Kromě nediferencovaných rakovinných buněk lze pozorovat keratinocyty a keratinózní cysty. Páka se domnívá, že keratinocyty mají tendenci tvořit vlasové šachty a keratinocyty lze uspořádat do svazků nebo Vír nebo kolem keratinocytů může být počáteční vlasový keratinocyt, o kterém se Ackerman domnívá, že to není karcinom bazálních buněk, který se diferencuje na vlasové folikuly.
(2) Cystický bazocelulární karcinom: cystické dutiny se objevují ve středu shluků rakovinných buněk. Formační cesta je: velké kousky rakovinných buněk jsou nekrotické; rakovinné buňky se po diferenciaci na mazové žlázy rozpadají a některé rakovinné buňky kolem cystické dutiny jsou vakuolovány nebo Pěnový (ekvivalent k mazovým žlázovým buňkám); intersticiální nekróza, která vyčnívá do parenchymu nádoru.
(3) Adenoidní bazocelulární karcinom: Nádor je trubkovitý nebo adenoidní a rakovinné buňky jsou uspořádány v linii, která je vzájemně konzistentní. Pojivová tkáň mezi proužky je pojivová tkáň podobná ostrovku. Lumen nádoru je vidět v dutině. Tvar, podobně jako žlázové epiteliální buňky, ale bez sekreční aktivity, epitel epitelu malých potů (ekrinní epitel) je druh adenoidního bazocelulárního karcinomu, který se diferencuje na kanál, připomínající nádor potního kanálu, ale nádor je objemný a hluboký Invaze.
Prevence
Prevence karcinomu bazálních buněk
Včasná pozornost a objev některých prekancerózních lézí, včasná léčba, která má v prevenci velký význam.
Komplikace
Komplikace karcinomu bazálních buněk Komplikace ekzém
Intrakraniální invaze karcinomu bazálních buněk a plicní metastázy, karcinom bazálních buněk se vyvíjí pomalu, může být v relativně stabilním stavu během 20 až 30 let, pokud nebude léčen, často ulcerace, pomalá až hluboká tkáňová invaze, zejména do obličeje, může zničit nos Chrupavka nebo kost u ucha, víčka a maxilární sínus, způsobující krvácení nebo intrakraniální invazi, ale méně metastázování regionálních lymfatických uzlin, málo hematogenních metastáz a většina z metastáz jsou plíce.
Příznak
Příznaky rakoviny bazálních buněk Časté příznaky Růst vlasů, pomalý růst, pevné místo, zjizvení, mentální retardace, čelistní cysta, stupnice erytému
Karcinom bazálních buněk se vyskytuje většinou po 30 letech věku, 70 let je vrchol, vyskytuje se v hlavě a obličeji, nejčastěji se vyskytují zejména nos, oční víčka a líce, základní poškození spočívá v tom, že jehla mungo fazole velké, hemisférické, voskovité nebo průsvitné uzliny .
V exponované oblasti hlavy a krku se vyskytlo 85% pacientů. Palma a sliznice byly vzácné. Lézie byly obvykle jednoduché, ale vyskytlo se jich několik nebo dokonce většina případů. Počáteční stadium karcinomu bazálních buněk bylo mírným vzestupem lokální kůže, světle žlutými nebo růžovými uzlíky. Sekce, pouze velikost jehly nebo fazole, průsvitné uzliny, tvrdá, epidermis, s telangiectasia, ale bez bolesti nebo něhy, léze umístěné v hluboké epidermis, povrch kůže je mírně zapuštěný, ztrácí lesk normální kůže a Textura, po několika měsících nebo letech, vzhled šupinového deskvamace, po opakovaném krustování, deskvamaci, výkonových vředech, vytékání, když se léze stále zvyšuje, formování povrchových vředů uprostřed, okraje nerovností, Podobně jako zatmění je povrch bazocelulárního karcinomu různě formován a podle morfologie pouhým okem může být zhruba rozdělen do následujících typů:
1. Nodulo-ulcerativní bazocelulární karcinom (nodulo ulcerativní bazocelulární karcinom) je nejčastější, což představuje 50% až 54% karcinomu bazálních buněk. Poškození je jednoduché, které se vyskytuje na tváři, zejména na tvářích, paranasálním sulku, na čele. Počkejte.
(1) Nodulární typ: poškození je výrazná kůže, od velikosti jehly po velikost fazole, malé voskové uzlíky od začátku, pomalu se zvyšující, nezánětlivý světle žlutá hnědá nebo světle šedá bílá, vosková nebo poloviční Průhledné (např. Perlové) uzly, tvrdá povrchová dermis zmizela, epidermis je tenká s povrchovou telangiectasií, epidermis obecně není rozbitá (obrázek 1), mírně traumatická nebo krvácející.
(2) Ulcerativní typ je na klinice nejčastějším typem, zejména v obličeji, který se vyznačuje lokálním drobným poškozením. Po zhroucení pokožky to bude trvat dlouhou dobu, nebo dojde k drobným uzlíkům kůže, poté postupně roste a roste. Pomalá, centrální deprese, eroze nebo ulcerace povrchu, a poté se zhroutil, dno vředu je granulované nebo granulované, růst květáku nebo sputa, pokrytý serózními sekrecemi, okraj vředu se dále rozšiřuje, viditelný většinou světle šedý Malý uzlík s voskovým nebo perlovitým vzhledem obklopený nerovnými zaoblenými hranami, které jsou srolovány do tvaru perly, se nazývá hlodavčí vřed, což je typická klinická forma této rakoviny. Potopení, ve tvaru kráteru, se může ústa vředu uzdravit a vznikají jizvy, ale hrana se může i nadále rozšiřovat, někdy se střed rozpadá a láme se do okolního nebo hlubokého tvaru jako krysa, takže se nazývá také „drápový vřed“. ". Občas se léze invazivně zvětšuje, prohlubuje se, ničí oči, nos a dokonce proniká lebkou, napadá dura mater a způsobuje smrt.
2. Pigmentovaný bazocelulární karcinom je pigmentace všech typů, což představuje 6% karcinomu bazálních buněk. Od typu nodulárního vředu se liší pouze tím, že léze je hnědá nebo tmavě černá, někdy Lze jej snadno diagnostikovat jako maligní melanom. Klinické příznaky jsou podobné jako u nodulárního typu. Je doprovázeno různými stupni pigmentace, bílým popelem až tmavě černou, ale nerovnoměrnou, okrajová část je často hluboká a střední část je tečkovaná nebo retikulární.
3. Morfologicky bazocelulární karcinom (morphealike basa cell karcinom), také známý jako lokalizovaný morfea podobný karcinom bazálních buněk, vzácný, což představuje pouze 2% karcinomu bazálních buněk, Caro statistika 2 116 případů rakoviny kůže Pouze 34 případů tohoto typu, Botvinnick (1967), statistika 3 000 případů tohoto typu rakoviny představovala 0,6%, nejčastěji se vyskytovala u mladých lidí, také u dětí, často samostatná, dobrá pro obličej, čelo, kotník, Nosní a oční víčka, zejména v tvářích, krku nebo hrudi, se mohou vyskytovat jako plochý nebo lehce stlačený žlutobílý vosk na sklerotizující infiltrační plak, nepravidelný nebo portugalský, velikost je od několika milimetrů Chcete-li obsadit celé čelo, šedý až světle žlutý, hladký povrch, můžete vidět tělongiectasii, těžko se dotýkat, podobně jako lokalizovaná sklerodermie, nedostatek svinutých hruškovitých okrajů, žádné vředy a kůra, často žádný okraj Čisté, kožní léze se vyvíjejí pomalu.
4. Povrchový bazocelulární karcinom (povrchový bazocelulární karcinom) je vzácný, častější u mužů, časný nástup, velmi málo hlav, které tvoří 9% až 11% karcinomu bazálních buněk, se často vyskytuje v kufru, zejména Je to záda a hrudník, také vidět na obličeji a končetinách. Lézie je jednou nebo několika mírně invazivními šupinatými skvrnami erytému. Povrch je tenký a má mírně zvýšený lineární okraj. Povrchový vřed se často objevuje uprostřed. Kůže může být změněna ekzémem nebo psoriázou, pomalu se zvětšující do okolní oblasti a hranice je jasná. Často je obklopena tenkými hranami perliček podobnými perle. Povrch léze je viditelný s malými povrchovými vředy a hladká a atrofie zůstává. Sexuální jizvy.
5. Karcinom bazálních buněk typu fibroepithelioma (karcinom bazálních buněk typu fibroepithelioma) je charakterizován jedním nebo několika vysokými uzly, mírně pediklizovanými, středně tvrdými, hladkými povrchy, mírnými zarudnutím, klinicky podobnými vlákny. Nádor se vyskytuje v dolní části zad, vzácná tvorba vředů, klinicky podobná fibroidům.
6. Typ ploché jizvy (epithelioma planum cic-artrisans) je poměrně vzácný, často se vyskytuje na obličeji, poškození je povrchový nodulární plak a růst je pomalý. Tento typ je charakterizován skutečností, že se bazocelulární karcinom pomalu šíří. Ve středu nádorové buňky postupně mizí a vytvářejí jizvy, stejně jako se šíří lesní požár, ale centrum je samozhášecí, proto se také nazývá divoký oheň a jeho prodloužená hrana je vysoce agresivní.
7. Syndrom nevoidního karcinomu bazálních buněk, známý také jako syndrom bazálních buněk, je autozomálně dominantní dědičné onemocnění s nízkou penetrací, vyčnívající kůží a tvrdým , hladká nodulární hmota, může být normální barva kůže nebo mírná pigmentace, v některých případech se hmota postupně zvětšuje, případně se tvoří vředy, nejvíce s cystami horní a dolní čelisti, deformitami žeber a mentální retardací, dětství, Nejpozději v pubertě jsou stovky tisíc malých kožních uzlů. V období „sputum“ se počet a velikost uzlů postupně zvyšují, nepravidelně se rozšiřují v obličeji a těle. V dospělosti se mnoho karcinomů bazálních buněk často zhroutí. V pozdním životě onemocnění někdy progreduje do stadia „nádoru“. V této době se některé karcinomy bazálních buněk, zejména léze obličeje, stávají invazivní, destruktivní a defektní. Občas, i když napadnou oční víčka, mohou napadnout mozek a zemřít a mohou také metastazovat do plic. U poloviny dospělých pacientů existuje v Palmarově vaku mnoho malých depresí o průměru 1 až 3 mm, které se často vyskytují ve věku 11 až 20 let, a jsou stagnací bazálních buněk.
Kromě kožních lézí vykazovaly téměř všichni pacienti mnohočetné abnormality kostí a centrálního nervového systému, jako jsou odontogenní cysty čelisti, abnormality žeber, skolióza, mentální retardace a mozková kalcifikace, existuje několik hlášení, viz také Cerebelární neuroblastom, maxilární nebo čelistní fibrosarkom, ameloblastom v cysty čelisti.
8. Cystický bazocelulární karcinom (cystický bazocelulární karcinom) je vzácný, který je způsoben degenerací centrální části rakoviny a tvoří jednu síňovou cystu, obvykle modrošedou.
9. Lineární bazální buňka Nevus je extrémně vzácná. Často se vyskytuje při narození. Má širokou vyrážku a je jednostranná lineární nebo pruhovaná vyrážka. Lézie se skládá z hustých uzlin karcinomu bazálních buněk. Existují rozptýlené oblasti akné a atrofie vzorů a poškození se s věkem nezvyšuje.
10. Bazexův syndrom (Bazexův syndrom) poprvé hlásil Bazex et al. V roce 1966. Nemoc je dominantně dědičná. Mezi hlavní rysy patří atrofie kůže vlasových folikulů, expanze vlasových folikulů v končetinách a „značky pro krájení ledu“. Mnoho malých karcinomů bazálních buněk, které se vyskytují u dětí, mládeže nebo mladistvých tváří, kromě omezené lokální potnosti a / nebo systémové hypohidrózy a vrozené hlavy a dalších oblastí řídkých vlasů.
Přezkoumat
Vyšetření karcinomu bazálních buněk
1. Histopatologické vyšetření
Je vidět, že rakovinné buňky jsou fusiformní, s velkým nukleárním zbarvením, bez mezibuněčného můstku a invazivním růstem. Odběr vzorků může být seškrabán, odstraněn, akupunkturní a resekční metody.
Hmota nádorových buněk je lokalizována v dermis a je spojena s epidermis. Nádorové buňky se podobají bazálním buňkám epidermis, ale jádro je velké, vejčité nebo protáhlé, cytoplazma je relativně malá, hranice buněk je nejasná, mezi buňkami neexistuje mezibuněčný můstek a okolní buňky jsou uspořádány v mřížce. Hranice je jasná, jaderná velikost, morfologie a barvení nádorových buněk jsou zcela konzistentní, bez jakékoli změny se proliferuje pojivová tkáň kolem nádorové hmoty a nádorové shluky jsou uspořádány v paralelních svazcích, mezi nimiž je mnoho naivních fibroblastů, a lze pozorovat degeneraci mucinu díky Mucin se během fixace a dehydratace vzorku zmenšuje, a proto je kolem nádoru prasklina, i když se jedná o umělý jev, jedná se o typický projev choroby a pomáhá ji odlišit od ostatních nádorů.
Histologicky lze karcinom bazálních buněk rozdělit na dva typy, a to nediferencovaný a diferencovaný.Rozlišování je mírné vzhledem k kožnímu přívěšku, tj. Vlasy, mazové žlázy a apokrinní žlázy nebo malé potní žlázy, ale není zřejmá hranice, protože mnoho nediferencovaných Může také vykazovat určitou diferenciaci v některých oblastech, zatímco většina typů diferenciací postrádá diferenciaci v některých oblastech, v kombinaci s morfologií klinických lézí, nodulární ulcerace může vykazovat diferenciaci nebo nediferenciaci, zatímco pigmentovaná, povrchová a fibroepiteliální neoplazie Sexualita, často vykazující velmi špatně diferencovanou nebo nediferencovanou kombinaci, kombinovaná s klinickou a histologickou klasifikací, tzv. Nodulární ulcerativní karcinom bazálních buněk a syndrom karcinomu bazálních buněk typu sputum, lineární unilaterální bazální buněčný nevus a Bazexův syndrom, mohou vykazovat diferenciaci Nebo nediferencované a ostatní čtyři bazocelulární karcinomy, jmenovitě chromofobní, sklerodermické, povrchové a fibroepiteliální, často vykazují malou nebo žádnou diferenciaci a jejich histologická klasifikace je následující:
(1) Tuhý bazocelulární karcinom: známý také jako bazocelulární bazocelulární karcinom, který se vyznačuje rozdílnou velikostí nádorů uložených v dermis a více než 90% karcinomů bazálních buněk lze považovat za nádorové buňky. Tato skupina je napojena na povrchovou epidermis a občas je nádorová skupina v kontaktu s vnějším pouzdrem kořene. Okolní vrstva nádorové skupiny je často uspořádána ve tvaru mřížky a jádro nemá žádný konkrétní způsob.
(2) Keratotický bazocelulární karcinom: známý také jako vlasový typ, s výjimkou nediferencovaných buněk, s keratinocyty a rohovými cystami, keratinocyty s dlouhými jádry a mírnými eozinofily Cytoplazma, na rozdíl od hluboké bazofilní cytoplazmy nediferencovaných buněk, jsou keratinizované buňky uspořádány do svazků, soustředných vírů nebo kolem rohových cyst. Tyto buňky mohou být rané keratinocyty vlasů, některé se podobají normální keratinogenezi vlasů. Nukleované buňky v buněčné oblasti, rohové cysty složené z dostatečných keratinocytů, představují tvorbu vlasové šachty, stejně jako keratinizace vlasové šachty, tvorba rohových cyst ve středním stádiu buněk bez granulí, keratinizující karcinom bazálních buněk a vlasy. Epitelové nádory mají rohové cysty, takže někdy je obtížné je rozlišit, je nutné použít klinická data k určení, navíc je nelze zaměnit s rohovými buňkami spinocelulárního karcinomu.
(3) cystický karcinom bazálních buněk: jedna nebo několik cystických dutin v lobule tumoru, většinou v důsledku progresivní nekrózy centrálních nádorových buněk nádorového ostrova. Ve vzácných případech se centrální buňky nádorového ostrova rozpadají. První se projevuje jako vakuola, což naznačuje diferenciaci na mazové žlázy.
(4) adenoidní bazocelulární karcinom: tubulární adenoidní struktura, ve které jsou buňky uspořádány tak, že se protínají a radiálně obklopují ostrov pojivové tkáně, takže nádor je krajkový.
(5) Pigmentovaný bazocelulární karcinom: barvení stříbrem, v nádorové buňce jsou rozptýleny melanocyty. Cytoplazma těchto melanocytů a dendritů má mnoho melaninových částic a nádorové buňky často obsahují Velmi malé množství melaninu, ale v intersticiální tkáni pojivové tkáně je kolem nádoru mnoho melanocytů.
(6) Morfologický bazocelulární karcinom: Tento typ pojivové tkáně se účastní mnohem více než jiné typy karcinomu bazálních buněk. Četná pole růstových kordomových buněk jsou uložena v husté vláknité intersticiální buňce. Většina buněk je stenotická, často s pouze jednou vrstvou tlustých buněk, podobná těm, které se vyskytují u rakoviny prsu s metastazujícím karcinomem prsu.
(7) povrchový bazocelulární karcinom: Tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován nepravidelnou hyperplázií nádorové tkáně připojené k epidermis podobné pupenu a buňky obklopující nádorovou tkáň jsou často mřížkové. Ve většině případů nádorová tkáň jen zřídka pronikne do dermis a zakrytá epidermis se často zmenší. Fibroblasty jsou často velmi početné. Jsou uspořádány kolem hyperplazie nádorových buněk a v horní části dermis je mírné až střední množství nespecifické chronické zánětlivé infiltrace.
(8) bazocelulární karcinom typu epitelu: Tento typ nádorových buněk je uspořádán v štíhlé a rozvětvené anastomóze, je uložen ve vláknité vsunuté tkáni a většina šňůr je spojena s epidermou. Hluboko obarvené buňky se seřadily ve tvaru mřížky kolem epiteliální šňůry, nádor je mělký a spodní hranice je zřetelná.
2. Imunohistochemie
Barvení cytokeratinu z bazálních buněk bylo pozitivní, a barvení intergrinů alfa-2 a P1 bylo také pozitivní, ale intercelulární adhezivní molekula 1 (1CAM-1), leukocytový funkční antigen la (LFA-la) a vaskulární buněčná adhezní molekula 1 ( VCAM-1) je negativní a nádorové buňky jsou někdy pozitivní na HLA-DR antigen a většina nádorových buněk je pozitivní na expresi proteinu P53.
Rentgenové, CT a MRI vyšetření jsou užitečné při odhadu rozsahu a úrovně invaze do rakoviny.
Diagnóza
Diagnóza karcinomu bazálních buněk
Diagnostická kritéria
Podle charakteristik klinických projevů a patologického vyšetření není imunohistochemické charakteristiky obtížné diagnostikovat. Pokud má bazocelulární karcinom typické vlastnosti, jako jsou uzly více než několik milimetrů, lze je snadno identifikovat a diagnózu lze stanovit podle klinických projevů.
Anamnéza
Zda existuje záření, anorganický arsen a další kontaktní historie, chronické poškození kůže a dlouhodobá práce venku.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od spinocelulárního karcinomu, Bowenovy choroby, Pagetovy choroby, sluneční keratózy, seboroické keratózy.
1. Počáteční fáze nodulárního typu by měla být odlišena od infekční měkké patrace a senilní mazové žlázy, která je často naplněna depresí dentátů podobnou keratinu.
2. Vředový typ by měl být odlišen od ulcerovaného spinocelulárního karcinomu.
3. Pigment by měl být odlišen od maligního melanomu, jako je marginální bazocelulární karcinom, telangiektázie, hnědá barva, bez pigmentace kolem, bazocelulární karcinom s časnou pigmentací a nakažlivým měkkým patálem, senilní kožní hyperplázie žláz Je obtížné rozlišit, ta druhá je vidět ve středu poškození, je vyplněna keratinovou tečkou.
4. Sklerotizující bazocelulární karcinom je podobný lokalizované sklerodermii, ale okraj první není často příliš jasný, konečná diagnóza je hlavně histopatologickým vyšetřením.
5. Povrchní typ lze snadno zaměnit s ekzémem, psoriázou, běžnými bradavicemi, keratoakantomem, spinocelulárním karcinomem nebo infekčním měkkým patálem, ale pokud věnujete pozornost jeho lineární hraně, můžete jej identifikovat, když je na povrchu bazocelulárního karcinomu patrný uzel. Je-li sputum nebo šupinaté, mělo by se lišit od běžného sputa, keratoakantomu a spinocelulárního karcinomu: Superficiální bazocelulární karcinom je podobný ekzému, lišejníku planus a lupénce, ale je třeba poznamenat, že lineární okraj je nejasný. Lokalizovaná sklerodermie je diferencovaná a stupnice povrchového bazocelulárního karcinomu se snadno odloupnou, ale často se stanoví patologickým vyšetřením.
6. Typ vláknitého epitelu by měl být odlišen od fibroidů.
7. Karcinom cystických bazálních buněk by měl být odlišen od ostatních kožních cyst. Míra chybné diagnózy je extrémně vysoká pouze vizuálním pozorováním, musí být potvrzena histopatologickým vyšetřením.
