somatoformní porucha
Úvod
Úvod do poruch fyzických forem Somatoformní poruchy jsou hlavními stížnostmi na různé fyzické nepohodlí. Ačkoli mnoho lékařských ošetření bylo potvrzeno různými lékařskými prohlídkami, nedochází k organickému poškození nebo k jasnému patofyziologickému mechanismu, ale stále není schopen rozptýlit pochybnosti. Příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deprese úzkostné poruchy
Patogen
Příčiny somatoformních poruch
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina poruchy v této skupině není známa Studie v posledních letech naznačují, že taková onemocnění souvisejí s následujícími faktory:
1. Genetické zprávy naznačují, že somatoformní poruchy jsou spojeny s genetickou predispozicí, a studie skupiny chronických funkčních bolestí ukázala, že pozitivní rodinná historie je výrazně vyšší než organická bolest; vícerozměrná analýza ukazuje, že genetická historie a bolest rodiny jsou pozitivní Související.
2. Výzkum autorů osobnosti zjistil, že muži i ženy mají profily MMPI typu 1, 2, 3 a 7 a jejich dvoubodové kódování v zásadě odpovídá osobnostním charakteristikám neurózy. U pacientů s „nervovou“ osobností je pravděpodobnější, že Pozornost je zaměřena na fyzické nepohodlí a související události, které mají za následek snížení senzorického prahu, zvýšenou citlivost na somatosenzorii a náchylnost k různým fyzickým nepohodlím a bolestem. Stermova studie zjistila, že pacienti s somatoformními poruchami mají často určitou osobnost. Překážky, pasivně závislé, výkonné a citlivé typy útoků jsou běžnější.
3. Neurofyziologické a neuropsychologické studie Bylo zjištěno, že u pacientů se somatoformními poruchami dochází ke změnám pozornosti retikulární struktury mozkové tkáně a funkce vzrušení. Jak je proces zpracování informací propojen, výzkum mozku týkající se somatoformních poruch ukazuje na druhou smyslovou oblast (S11), která se zdá být zvláště vhodná pro vysvětlení dynamiky její neurofyziologie a neuropsychologie.Někteří lidé si myslí, že v případě emocionálních konfliktů Neuroendokrinní, autonomní a krevní biochemické změny vedou ke změnám v krevních cévách, vnitřních orgánech, svalovém tónu atd. Tyto fyziologické reakce jsou pacientem vnímány jako fyzické příznaky.
4. Psychosociální faktory
(1) Dublimační dávka: Psychoanalytická škola věří, že takové fyzické příznaky mohou pacientům přinést dvě výhody v podvědomí. Jedním je zmírnění emocionálního konfliktu skrytým větráním a druhým je vyhnout se problému představením nemocného. Ochota převzít odpovědnost a získat péči a péči.
(2) Kognitivní role: osobnostní charakteristiky pacienta a špatná nálada mohou ovlivnit kognitivní proces, což vede k citlivosti a rozšíření vnímání, zesiluje pocity člověka o tělesných informacích, selektivně věnuje pozornost tělesným pocitům a interpretuje je fyzickými chorobami. Tato tendence zvyšuje asociaci a paměť spojenou s nemocí a negativní hodnocení vlastního zdraví.
(3) Alexithymia: Někteří lidé se domnívají, že lidé s nízkou kulturou nejsou schopni vyjádřit své hluboké pocity slovy, tj. Tzv. „Alexithymia“. Lesser věří, že alexithymia je dlouhodobá osobnost, pacienti Není dobré vyjadřovat vnitřní konflikty, popisovat tělo není snazší než emocionální vyjádření, ani dosáhnout obtížnosti rozlišování mezi vnitřními pocity a fyzickými pocity.Někteří lidé si myslí, že pacienti mají vážné vady v sebepojetí a verbálním vyjádření emocionální zkušenosti a jejich emoční zkušenost není zprostředkována. Mozková kůra je vyjádřena lingvistickými symboly, ale je uvolňována tzv. Orgánovým jazykem tvořeným nervy.
(4) Životní události: Dantzer zdůrazňuje souvislost mezi životními událostmi a tělem. Bacon zjistil, že životní události jsou přímo úměrné tělesným stížnostem. Autorův výzkum rovněž zjistil, že skupina stimulující negativní události byla vyšší než kontrolní skupina, životní události a bolest. Pozitivní korelace, celkové skóre sociální podpory studijní skupiny bylo výrazně nižší než u kontrolní skupiny, negativně korelovalo s množstvím bolesti a dlouhodobým stresem v životních událostech.
(5) Společenské a kulturní faktory: Některé studie zjistily, že poruchy fyzické formy jsou zvláště běžné u žen středního věku a starších žen s nižšími kulturami. Studie rovněž prokázaly, že chronická funkční bolest je častější také u žen s nižší úrovní vzdělání. Někteří lidé si myslí, že emoční projev je ovlivněn Specifické sociokulturní vlivy, ať už v západních společnostech před 20. stoletím nebo ve společnostech na nejnižší úrovni v rozvojových zemích nebo v rozvinutých regionech dnes, jsou negativní emoce často považovány za nekompetentní projevy, čímž brání přímosti takových emocí. Hlavní stížností na fyzické nepohodlí je „legální“ přístup. V tomto kulturním prostředí budou pacienti vědomě nebo nevědomě skrývat, popírat a dokonce necítí své emoční zkušenosti, ale budou věnovat pozornost svému fyzickému nepohodlí. Přestože výskyt a přetrvávání příznaků úzce souvisí s nepříjemnými životními událostmi, obtížemi, psychologickými faktory nebo vnitřními konflikty, pacienti často popírají existenci psychologických faktorů a odmítají prozkoumat možnost psychologických příčin.
(dvě) patogeneze
Existuje mnoho studií o psychosociálních mechanismech poruch somatizace, ale existuje jen málo zpráv o biologickém základě jejich výskytu. Role somatizace lze chápat jako sociální a emoční komunikaci a lze ji také interpretovat jako výsledek psychodynamiky.
1. Sociální komunikace se týká zejména použití fyzických příznaků pacientem k dosažení účelu kontroly ostatních (jako je mladá žena vykazující přetrvávající bolesti břicha, čímž brání rodičům chodit o víkendech).
2. Emocionální komunikace Někdy pacienti nemohou vyjádřit své emoce slovně, takže mohou používat fyzické symptomy nebo fyzické stížnosti k vyjádření, někteří pacienti mohou také používat fyzické stížnosti k řešení stresu, fyzické symptomy mohou být také způsobem, jak zmírnit psychologické konflikty, psychologické testování Z hlediska výzkumu bylo skóre MMPI-R u pacientů se somatizační poruchou výrazně vyšší než u kontrolní skupiny.
3. Psychodynamické faktory Klasická psychodynamická teorie se domnívá, že somatizační porucha se týká nahrazení potlačených neinštinktivních impulsů fyzickými symptomy, které mohou pacientům poskytnout dva výhody v podvědomí. Zaprvé může být maskováno, aby se zmírnily emoční konflikty, a za druhé se díky úloze somatizačních poruch můžete vyhnout neochotě nést odpovědnost a můžete se také starat o rodinu a kolegy.
Špatné osobnostní charakteristiky pacienta a špatná nálada mohou vést k citlivosti a rozšíření vnímání, selektivně postupně věnovat pozornost tělesným pocitům a vysvětlovat tuto tendenci fyzickými nemocemi a zvyšovat negativní hodnocení jejich vlastního zdraví a některých Pacienti nejsou schopni vyjádřit vnitřní konflikty, popis fyzického nepohodlí je snazší než emoční projev a dokonce i dosažení obtíží při rozlišování mezi vnitřními pocity a fyzickým nepohodlí Někteří lidé si myslí, že pacienti mají vážné vady v sebevnímání a verbálním vyjádření emočního zážitku a jejich emoční zkušenost musí projít tzv. Emoční zkušeností. Byl vydán „orgánový jazyk“.
4. Biologické faktory Neuropsychiatrické vyšetření potvrdilo, že pacienti s poruchami somatizace byli spojeni s funkčními deficity v bilaterálním frontálním laloku mozkové hemisféry a dysfunkcí dominantní hemisféry, avšak některé studie ukázaly, že mohou být vyzváni pacienti s převážně levostrannými fyzickými příznaky. Pravá hemisféra mozku je vážněji ovlivněna než levá strana.Základní výzkum také potvrdil, že pacienti s poruchami somatizace jsou často spojováni s kortikální dysfunkcí.Tento výsledek je potvrzen také sluchovým evokovaným potenciálním vyšetřením.V porovnání s kontrolní skupinou mají pacienti s poruchami somatizace související stimuly a Irelevantní podněty jsou podobné, což naznačuje, že u pacientů se selektivní ztrátou pozornosti ukazují patofyziologické studie, že nárůst fyzických potíží souvisí s následujícími faktory: samotný život, méně vnější podněty prostředí, deprese a úzkost, navíc osobnostní charakteristiky, nervy Lidé s alergiemi a introverzí mají nižší somatosenzorické prahy a jsou také spojeni s vývojem somatizačních poruch.
Prevence
Prevence somatoformních poruch
V současné době nejsou příčiny mnoha duševních chorob podrobně popsány. V průběhu let profesionální pracovníci průběžně a pečlivě sledovali mnoho duševních chorob podle svých životních a pracovních praktik a vytvořili několik jednoduchých konceptů, které uznávají, že mnoho duševních chorob jsou lidskými jedinci a Neobvyklé výsledky interakcí v sociálním nebo přírodním prostředí, v několika málo případech, i když jsou vnější podmínky podobné, může být nemoc zcela odlišná, což naznačuje, že individuální charakteristiky hrají při výskytu nemoci důležitou roli, proto ji lidé brání v jejím výskytu Tento typ nemoci obhajuje zlepšování duševního zdraví lidí tak, aby vydržely škodlivé účinky vnějšího světa.
1Kultivujte celé tělo, včetně vývoje mozkových funkcí, a podporujte ho ve zdravém stavu, aby bylo tělo silné a plné ducha.
2 Kultivujte zdravý vývoj osobnosti a posilovejte cvičení tak, aby se dalo přizpůsobit sociálnímu prostředí.
Komplikace
Komplikace somatoformních poruch Komplikace, úzkost, deprese
Toto onemocnění je obecně nekomplikované.
Příznak
Příznaky somatoformních poruch Časté příznaky Neschopnost gastrointestinálních příznaků Abstence chuti k jídlu, průjem, bolesti břicha, udušení, závratě, únava, abdominální diskomfort
Somatické příznaky se mohou vyskytovat v různých systémech těla. Existuje mnoho příznaků současně, které se mohou projevovat jako různé nepohodlí nebo bolesti. Pacient může dlouhodobě hledat lékařské ošetření. Nebyly nalezeny žádné známky organických lézí a dokonce ani chirurgický průzkum nemá nic. Nicméně všechny druhy negativních lékařských vyšetření a lékařských vysvětlení nemohou rozptýlit jejich pochybnosti, často doprovázené zřejmou úzkostí a depresí, které mohou vést k defektům sociálních funkcí. Hlavní klinické typy jsou následující:
1. Somatizační porucha Somatizační porucha, známá také jako Briquetův syndrom, je charakterizována přítomností jedné nebo více často se opakujících změn, které mohou zahrnovat fyzické příznaky jakéhokoli systému nebo orgánu v těle, z nichž mnohé nemohou Podle vysvětlení medicíny není při různých lékařských vyšetřeních potvrzeno, že jakékoli organické léze jsou dostatečné pro vysvětlení fyzických příznaků, které často vedou k dlouhodobému opakovanému lékařskému ošetření a významné sociální dysfunkci. Toto onemocnění obvykle trvá nejméně 2 roky před dosažením věku 30 let. Nahoře je většina běžných klinických příznaků mnohočetná, opakující se, často se měnící fyzická nepohodlí a bolest, jako je bolest hlavy, břišní diskomfort, další části bolesti, závratě, palpitace, další symptomy úzkosti, zácpa nebo průjem (syndrom podráždění střeva) , deprese nebo úzkost atd., tito pacienti se obtížněji vyrovnávají se specifickými izolovanými fyzickými příznaky, navíc kvůli specifickým opakovaným obavám o své vlastní zdraví, fyzickým (fyzickým) stížnostem, poruchám fyzické formy viz .
Pacienti se somatizačními poruchami mají mnohočetné, opakované a často se měnící somatické příznaky po mnoho let. V některých případech jsou pacienti zcela ponořeni do zkušeností s fyzickými symptomy. Nejsou ochotni spojit nemoc s psychologickými faktory, a proto diagnóza psychiatrie není Pomoc, ošetřující lékař bude hrát klíčovou roli při řešení této situace, lékař může omezit pacienta na další vyšetření a léčbu léky, poskytnout časově omezené, pravidelné jmenování, přiměřené nové příznaky a symptomy Zpracování.
Průběh a prognóza poruch somatizace není známa, ale souvislost mezi fyzickými příznaky a psychologickou bolestí nemůže být rozpoznána a špatně s ní manipulována, což způsobí, že pacienti budou opakovaně chodit k mnoha lékařům a odborníkům, podstoupí několikanásobnou léčbu léky a dokonce i škodlivé lékařské ošetření. Vyšetření a operace tedy nemají dostatečnou povědomí o tomto problému a nadále se obracejí na odborníky, což způsobuje velké plýtvání jak osobními, tak zdravotnickými systémy.
Nejběžnější příznaky poruch somatizace lze shrnout do následujících čtyř kategorií:
(1) Bolest: Jedná se o skupinu často se vyskytujících příznaků. Části jsou často velmi široké, jako je hlava, krk, břicho, záda, klouby, končetiny, hrudník, konečník a další bolesti různých druhů. Nejsou fixovány na jednom místě. Může se vyskytnout během menstruace, pohlavního styku nebo močení.
(2) Gastrointestinální příznaky: jako je kýla, kyselý reflux, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nadýmání, průjem nebo určité potraviny, způsobují zvláštní nepohodlí, gastrointestinální vyšetření někdy pouze povrchovou gastritidu nebo syndrom podráždění střeva a Vážné fyzické příznaky pacienta se neshodují a je těžké vysvětlit vážné příznaky, které u pacientů často existují.
(3) genitourinární příznaky: jako je ospalost moči, retence moči nebo časté močení, potíže s pohlavním ústrojím nebo okolím, poruchy viditelnosti sexuální dysfunkce, poruchy erekce a ejakulace, menstruační poruchy, nadměrná menstruační krev, abnormální nebo velká Vaginální sekrece atd.
(4) pseudo-neuropatické příznaky: časté jsou: ataxie, paralýza nebo slabost končetin, obtížné polykání nebo obstrukce hltanu, ztráta hlasu, retence moči, taktilní nebo analgezie, diplopie, slepota, hluchota, křeče a ataxie. Paralýza nebo slabost končetin, obtížné polykání nebo obstrukce hltanu, ztráta hlasu, dotek nebo bolest, diplopie, slepota, hluchota, neobvyklé pocity kůže, jako je svědění, pocit pálení, bodání a jiné příznaky, ale nervový systém nelze najít Odpovídající neurologický důkaz organického poškození nebo pozitivních příznaků.
(5) Příznaky dýchacího oběhu, jako je dušnost a bolest na hrudi.
2. Nediferencovaná somatoformní porucha Pacienti s nediferencovanou somatoformní poruchou si stěžují na jeden nebo více fyzických symptomů, což je bolestivé, ale lékařská vyšetření nemohou najít důkaz fyzické choroby a organických lézí a průběh nemoci je vysoký. Více než půl roku se vyskytují významné sociální dysfunkce, běžné příznaky, jako je únava, nechutenství a nepohodlí v gastrointestinálním nebo močovém systému.Tento klinický typ lze považovat za atypickou somatizační poruchu a projevují se její příznaky. Průběh nemoci nesmí být tak široký jako fyzické poruchy, není tak bohatý, ale nesmí být delší než 2 roky.
3. Hypochondrie je typem somatoformní poruchy s podezřením na příznaky jako hlavní klinické příznaky. Průběh podezření na poruchu je chronický a kolísavý. Koncept preccupation tohoto onemocnění může způsobit bolest, úzkost a hledání chování. Většina pacientů má normální funkce v jiných aspektech. Někteří pacienti ovládají nebo manipulují s rodinnými a společenskými vztahy v důsledku přítomnosti příznaků. Jsou to perzistentní rys (podezření), který se obává nebo má podezření na vážné fyzické onemocnění. Porucha fyzické formy, pacient je příliš znepokojen svým vlastním zdravím nebo nemocí, obává se, že trpí vážným onemocněním, nebo že se u něj vyvinulo vážné onemocnění, velmi nepříjemný pocit, závažnost problému neodpovídá skutečnému zdraví pacienta. Tito pacienti jsou zvláště ostražití ke změnám v jejich tělech. Jakékoli drobné změny ve funkci těla, jako je srdeční rytmus a nadýmání, mohou způsobit pozornost pacienta. Tyto zdánlivě nevýznamné změny v normálních lidech nutí pacienta věnovat zvláštní pozornost a nevědomě zveličovat nebo Nesprávná interpretace, která se stává důkazem vážné nemoci, na základě zlepšení úrovně bdělosti, Obecný mírný pocit může také způsobit, že pacient je zjevně nepohodlný nebo vážně nepohodlný a cítí se nesnesitelný, takže je přesvědčen, že trpí vážným onemocněním, ačkoli výsledky různých testů nepodporují spekulace pacienta, lékař mu trpělivě vysvětluje a opakovaně zaručuje pacienta. Bez vážného onemocnění jsou pacienti často skeptičtí ohledně spolehlivosti výsledků testů, zklamaní lékařským vysvětlením, stále dodržují své vlastní pojetí pochybnosti, nadále opakovaně žádají o vyšetření nebo ošetření v nemocnicích, protože je pacient soustředěn úplně nebo nejvíce koncentrovaně Zdravotní problémy, stejně jako studie, práce, každodenní život a mezilidské vztahy, jsou často významně ovlivněny.Někteří pacienti se spoléhají na přítomnost příznaků, aby mohli ovládat nebo manipulovat s rodinnými a společenskými vztahy, přičemž přetrvávající dominance obav nebo víry ve vážné fyzické nemoci ( Pojem „podezření na nemoc“ je „koncepční podezřelý stav“ se základními charakteristikami. Je velmi zřejmý při fyzickém nepohodlí. Nazývá se „smyslový podezřelý stav“ s úzkostí nebo depresí a některé vyjadřují specifické příznaky u jediného podezřelého. A zjevně nazývané „onemocnění s podezřením na jeden symptom“ je pojem pochybnosti pacienta velmi solidní, obávaný nebo uznávaný Trpím vážnou nemocí, příliš se obávám o své vlastní zdraví nebo nemoc, příliš se obávám o své vlastní zdraví, zvlášť jsem ostražitý vůči malému nepohodlí svého těla, cítím se nesnesitelně, cítím se nesnesitelně, nevědomě zveličuje nebo špatně vykládám a trpím jako problém. Existují důkazy o závažných onemocněních a dokonce i patologické vysvětlení některých fyziologických jevů, které se objevují denně, ale nejde o klam, pacienti vědí, že jejich důkaz o nemoci není dostatečný, a proto dychtí po dalším potvrzení diagnózy a léčby opakovanými vyšetřeními. Opakované lékařské ošetření, navzdory negativním lékařským vyšetřením, nemůže pacientovo vysvětlení pacienta a opakovaná ujištění rozptýlit jejich pochybnosti, a dokonce pochybovat o spolehlivosti výsledků testů, zklamaných lékařovým vysvětlením, nespokojenost, stále se držet jejich vlastního pojmu pochybnosti, nadále Nemocnice opakovaně požadovaly vyšetření nebo ošetření. Pacienti věnují velkou pozornost různým čtením nemocí, po přečtení často sedí ve stejné pozici a posilují koncept podezření na nemoci.
4. Poruchy deformace těla Poruchy dysmorfie těla, známé také jako dysmorfofobie, vyskytující se hlavně u adolescentů nebo v rané dospělosti, pacienti pevně věří, že jejich tělesný vzhled, jako je nos, rty a další části, jsou vážné vady nebo se stávají velmi Je to ošklivé a vyžaduje ortopedickou operaci, ale skutečná situace tomu tak není. I když se vzhled mírně liší, není ani zdaleka ošklivá myšlenka pacienta. Tento druh pojmu není otřesen vysvětlením, se zjevnou emocionální barvou, na kulturním pozadí pacienta. Ve skutečnosti lze pochopit, že to není směšné, a proto má charakteristické rysy nadměrné ceny. Pacient nemá žádné další psychiatrické příznaky a nesplňuje diagnostická kritéria pro duševní onemocnění. V takových případech s jedním příznakem je léčba obtížná a prognóza je špatná; v některých případech K definitivnímu vyloučení diagnózy schizofrenie nebo paranoidního stavu je nutné dlouhodobé sledování.
5. Somatoformní bolestová porucha (somatoformní bolestová porucha) se také nazývá psychogenní bolest, někdy jsou některé chronické bolesti neznámé příčiny souhrnně označovány jako syndrom chronické bolesti. Trvalá bolest v různých částech může pacientovi způsobit bolest nebo ovlivnit jeho sociální funkci, lékařské vyšetření však v bolestivé části nemůže najít žádné organické léze, což nelze rozumně vysvětlit fyziologickými nebo fyzickými poruchami. Existují organické léze, přetrvávající těžké symptomy bolesti, bolest se může objevit v jakékoli části těla, ale typickými oblastmi bolesti jsou bolest hlavy, atypická bolest obličeje, bolest zad a chronická pánevní bolest, bolest může být lokalizována na povrchu těla , hluboké tkáně nebo vnitřních orgánů; příroda může být rozmazaná matná bolest, bolest, bolestivost nebo ostrá bolest, klinické důkazy, že psychologické faktory nebo emoční konflikty hrají důležitou roli při výskytu, zhoršování, přetrvávání a závažnosti takové bolesti. Funkce.
Vrcholný věk nástupu je mezi 30 a 50 lety, pacientky jsou dvakrát tolik než muži, většina z nich jsou fyzicky pracující a existuje tendence k agregaci rodiny. Pacienti často používají chronickou bolest jako svůj výrazný příznak a opakovaně hledají léčbu. Fyzikální terapie, dokonce ani chirurgická léčba, nedosáhla jednoznačných výsledků, často vedla k sedativní analgetické závislosti na lécích, doprovázená úzkostí, depresí a nespavostí, prodloužený průběh, často trvající déle než 6 měsíců.
6. Somatické autonomní poruchy jsou syndromy podobné neurózám způsobené somatickými poruchami v orgánech nebo systémech, které jsou hlavně inervovány a kontrolovány autonomní inervací. Mezi systémy často patří kardiovaskulární, gastrointestinální, respirační a genitourinární systémy. Počkejte.
(1) Příznaky jsou dysfunkce orgánového systému, který je převážně nebo úplně kontrolován a ovládán autonomním nervovým systémem.
(2) Symptomy se často týkají jednoho nebo více orgánových systémů, nejčastěji se jedná o kardiovaskulární systém, respirační systém nebo gastrointestinální systém.
1 Hrudní systém je vidět v kardiovaskulárním systému nebo v prekordiální oblasti.
2 Gastrointestinální systém lze pozorovat u kýly, škytavek, pálení v hrudníku nebo v horním břiše nebo v horních břišních obtížích nebo v omračování nebo míchání žaludku, jakož i ve střevech, nadýmání, zvýšené frekvenci stolice.
3 dýchací systém je vidět dýchací potíže nebo nadměrné větrání.
4 urogenitální systém může být viděn časté močení nebo potíže s močením, genitální nebo okolní nepohodlí.
(3) Symptomy jsou obvykle charakterizovány dvěma typy, z nichž jeden je založen na objektivních příznacích autonomní stimulace, jako jsou palpitace, pocení, sucho v ústech, červenání (nebo návaly), třes atd., Druhý subjektivní symptomy, jako například neurčité části. Bolest, pocit pálení, těžký pocit, těsnost, otok atd.
Přezkoumat
Vyšetření somatoformních poruch
1, standard symptomů
(1) Dodržujte diagnostická kritéria neurózy.
(2) Zejména s fyzickými příznaky, alespoň jeden z následujících:
1 Nadměrné znepokojení nad fyzickými příznaky (závažnost zjevně neodpovídá skutečné situaci), ale ne klam.
2 Nadměrná péče o fyzické zdraví, jako je nadměrné znepokojení nad obvyklými fyziologickými jevy a abnormálními pocity, ale ne klamem.
(3) Opakované lékařské ošetření nebo lékařské vyšetření, ale negativní výsledky vyšetření a přiměřené vysvětlení lékaře nemohou rozptýlit jejich obavy.
2, seriózní standardy
Poškozená sociální funkce
3, standard nemoci
Symptomy se setkaly nejméně 3 měsíce (somatické poruchy vyžadují alespoň 2 roky, nediferencované somatoformní poruchy a somatoformní bolesti vyžadují alespoň půl roku).
4, vylučovací kritéria
Vylučují jiné neurologické poruchy, deprese, schizofrenie a paranoidní duševní poruchy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace somatoformních poruch
Diagnostická kritéria
Různé fyzické příznaky jako společný znak těchto nemocí, ačkoli různé klinické typy mají svůj odpovídající vynikající výkon, ale lékařský důkaz nemůže najít důkaz organických lézí, nebo ačkoli existují fyzické symptomy, ale s přetrváváním symptomů Je to velmi nepřiměřené vzhledem k závažnosti. Pacienti jsou hluboce znepokojeni svými fyzickými nemocemi a jejich sociální funkce jsou často poškozeni. Existuje důkaz, že výskyt, přetrvávání a zhoršení fyzických příznaků úzce souvisí s psychologickými faktory a doba trvání může být více než půl roku. Zvažte odpovídající diagnózu shrnutou takto:
1. Existuje mnoho fyzických příznaků, které nelze vysvětlit medicínou, nebo jsou tyto nepohodlné zkušenosti mnohem závažnější než patologické změny, které existují (které musí být stanoveny jejich vlastní anamnézou a fyzickým vyšetřením).
2. Nadměrná péče o fyzické nemoci.
3. Všechny druhy lékařských vyšetření jsou negativní a neexistuje žádný klinicky pozitivní důkaz odpovídající fyzickým symptomům bolesti pacienta.
4. Ačkoli při opakovaných vyšetřeních neexistují žádná organická onemocnění, stále existuje častá anamnéza.
5. Řiďte se pokyny lékaře, že neexistuje žádné vážné fyzické onemocnění nebo neobvyklé rady, pacient stále trvá na tom, že existuje závažné onemocnění, a vykazuje příznaky, za těchto dvou podmínek, by mělo podezření na podezření na onemocnění.
Diferenciální diagnostika
1. Fyzická onemocnění Tyto nemoci nemusí být schopny najít objektivní lékařský důkaz v raném stádiu, ale nakonec je možné najít objektivní lékařský důkaz, a proto diagnostika různých somatoformních poruch vyžaduje nejméně půl roku nemoci, když je nástupní věk starší 40 let, tělo Symptomy jsou jednoduché, místo je relativně pevné a trend neustálého zhoršování by měl nejprve zvážit možnost organických lézí a pečlivé pozorování, nemělo by se spěchat k diagnóze somatoformních poruch, klinická praxe ukazuje: podle nástupu mentálních pobídek, předběžné vyšetření Nebyly nalezeny žádné pozitivní příznaky a pacienti snadno přijali návrh těchto bodů: Diagnóza poruch dolní části těla může vést k nesprávné diagnóze a neměla by být neúmyslná.
2. Depresivní poruchy a úzkostné poruchy Deprese a úzkost se často vyskytují u somatických poruch, ale v menší míře, s menšími obtížemi na fyzické nepohodlí, s jádrovými příznaky deprese a úzkosti a tělem Deprese a úzkost jsou častější a pacienti s depresí často vykazují „depresivní triádu“, doprovázenou malým počtem fyzických symptomů a soustředěných hlavně v gastrointestinálním systému. ICD-10 zdůraznila, že po 40 letech věku Zejména fyzické příznaky u mužů budou pravděpodobně časnými projevy primární depresivní poruchy.
3. K podvodům dochází ve věznicích, soudech, pracovních úrazech a dopravních nehodách Strany si vědomě vytvářejí nebo zveličují různé fyzické příznaky, příznaky somatoformních poruch jsou v bezvědomí a nedobrovolné.
4. Víra podezření na klamnou nemoc pacienta je absurdní a nedotknutelná. Pacienti s klamnou poruchou nebo depresí mohou mít divné fyzické přesvědčení, jako například „hnije orgán nebo část těla“ a debaty, vysvětlení atd. Nemohou učinit Je otřesený a má často i jiné psychotické příznaky současně.
5. Identifikace choroby a následujících chorob:
(1) Pacienti s depresivní poruchou mohou mít předem představu, že mají vážné onemocnění. Deprese však může být také sekundární k podezření na poruchu. Je důležité vědět, která z nich se objeví první.
(2) Nevysvětlené fyzické obtíže nebo poruchy somatizace se týkají spíše příznaků než výskytu choroby a následků.
(3) Víra související s podezřením na nemoci není tak pevná jako deprese nebo schizofrenie s fyzickým klamem. Pacienti s dlouhodobými podezřeními na stížnost jsou klasifikováni jako poruchy osobnosti, protože mají pocit, že je zdravotnický personál nemůže zvládnout. Pokud jde o problémy, často se stává nespokojeným a dokonce nepřátelským.
(4) Každý může mít krátkodobé obavy ohledně zdravotních problémů.
(5) Mnoho úzkostných poruch má také charakteristiky podezření na stížnosti.
(6) Jednou z obav zobecněné úzkostné poruchy (GAD) je strach z fyzické nemoci sebe nebo členů rodiny, ale úzkost z nemoci GAD je pouze jednou z mnoha obav, nikoli jedinou.
(7) V období záchvatu paniky je výrazný pojem vyhýbání se a zaujetí fyzické nebo duševní nemoci (tj. Strach ze smrti, šílenství nebo ztráty kontroly), pacienti s panickou poruchou však mají tendenci nesprávně vykládat svou akutní reakci na úzkost (jak se zvyšuje úzkost) Příznaky nedorozumění jsou nepochopeny a nesouvisejí s úzkostí (jako jsou hrudky a malá místa). Za druhé, nedorozumění hrůzy bývá akutní a projevují se úzkostné symptomy (jako je srdeční záchvat) a strach z nemoci Většinou dlouhodobé (například rakovina).
(8) Pacienti s OCD se obávají, že oni nebo jejich rodiny mají závažné nemoci, jako je AIDS nebo rakovina. V důsledku toho jsou nuceni přemýšlet o infekci. Provádějí nucené pohyby držení těla (mytí nebo kontrola), aby se vyhnuli infekci.
