fibrom tenkého střeva
Úvod
Úvod do fibromu tenkého střeva Fibróm tenkého střeva je benigní nádor, který se vyskytuje v tenké střevní slizniční vláknité tkáni. Je vzácný. Řeka hlásila 163 případů 1399 nádorů tenkého střeva, což představuje 11,6%. V Číně je 5 skupin 1265 benigních nádorů tenkého střeva, které představují pouze 0,39%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení
Patogen
Příčinou tenkého střevního fibromu
(1) Příčiny onemocnění
Fibróm tenkého střeva je benigní nádor vláknité tkáně v tenkém střevě, skládá se z fibroblastů a dalších složek tkáně, lze jej rozdělit na adenom, fibroidy a mucinózní fibroidy, z nichž většina je jednorázová, řezaný povrch je šedobílý a jsou vidět tkané pruhy. Textura je tvrdá.
(dvě) patogeneze
Typické fibroidy se skládají z kolagenových vláken a fibroblastů, z nichž intersticiální pouze krevní cévy a některé volné pojivové tkáně kolem nich tvoří vlákna nádorové tkáně svazky, propletení a vlákna obsahují štíhlé fibroblasty. Obecně neexistuje žádná mitotická postava, vzhled je nodulární a kolem nádoru se nachází povlak složený z pojivové tkáně. Hranice je zřetelná a růst fibroidu je pomalý, tvoří induraci a průměr obecně nepřesahuje několik centimetrů.
Fibroidy, které se vyskytují ve stěně tenkého střeva, jsou měkké fibroidy. Nádorové buňky jsou relativně velké, vláknité složky jsou málo a uspořádání je volné, čímž se vytváří polypoidní hmota nazývaná polypoidní fibrom, která se liší od vláken, která se vyskytují v kůži, fascii atd. Nádor, který má mnoho vláknitých složek a málo nádorových buněk, se nazývá tvrdý fibroid.
Nádor umístěný v submukózní vrstvě roste do střevního lumenu a je polypoidní hmotou. Nemá pedikul nebo pedikul a může často způsobit intususcepci a střevní obstrukci. Osoba, která roste mimo dutinu, je umístěna v suberosální vrstvě a je složena z vazivové tkáně. Někdy se mohou objevit změny podobné hlenu, které se mohou zvětšit na větší objem. Nádory mohou způsobit kontrakci střeva způsobenou gravitací a uškrcenou střevní obstrukcí. V některých případech lze perforaci střeva a peritonitidu kombinovat na základě akutní obstrukce.
Prevence
Prevence střevních fibromů
1. Nepijte alkoholické nápoje po dlouhou dobu, přestaňte kouřit a pít koníčky, nepřehřívat okurky, kyselá, kořenitá a dráždivá jídla a zakázaná plísní jídla. Pro lidi s chronickou faryngitidou je důležitější rozvíjet dobré stravovací návyky. Pokud jste méně než dost, jedte více čerstvého ovoce a zeleniny.
Komplikace
Komplikace fibromu tenkého střeva Komplikace, střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení
1. Střevní obstrukce se projevuje jako chronická progresivní obstrukce tenkého střeva nebo akutní úplná obstrukce, která je častější u první.
2. Gastrointestinální krvácení Nádory s nedostatečným přísunem krve k erozi, vředům a krvácení.
Příznak
Příznaky fibromu tenkého střeva Časté příznaky Abdominální diskomfort, bolest, úbytek hmotnosti, distenze břicha, peritonitida, perforace střeva, bolest břicha, střeva, zastavení, výfuková intususcepce
Střevní fibrom je často zákeřný, akutně vzácný, většina pacientů je zpočátku asymptomatická nebo nejednoznačná či nespecifická, diagnóza je často opožděná, klinické příznaky jsou způsobeny hlavně nádorem způsobeným intususcepcí, střevní torzí atd. Výsledné obstrukční symptomy, růst fibromů tenkého střeva je pomalý, dochází k menšímu gastrointestinálnímu krvácení a nádor obecně není velký, takže břišní masa je také vzácná.
1. Obstrukční příznaky zahrnují chronickou progresivní obstrukci tenkého střeva nebo akutní úplnou obstrukci. První z nich je častější. Pacienti mají často přerušované křeče. Kolika se často po jídle zhoršují. Když plyn prochází skrz místo obstrukce, bolest se náhle objeví. Zmírnit nebo zmizet, takové příznaky se opakují, další epizoda je často horší než ta předchozí, vykazující chronickou, občasnou, progresivní přitěžování. Když je průběh delší, pacient často cítí plyn v břiše, vykazuje žaludek, střeva nebo peristaltiku. Vlna, slyšitelné zvuky ve vysokém sputu, až do horního stádia obstrukce nemoci nad dilatací střeva, zmírnění únavy, stupně a frekvence bolesti a zmírnění břišní distenze, bolest břicha se změní na přetrvávající bolest, asi 1/4 pacientů s bolestí břicha Může být akutní, bolest břicha, nadýmání, zvracení a zastavení ventilace, defekace a další příznaky.
Mezi příčiny obstrukce je nejčastější intususcepce, zadruhé to může být způsobeno růstem nádoru a stenózou střeva; nádory rostoucí mimo dutinu jsou náchylné ke střevní torzi, způsobují uškrcenou střevní obstrukci a bolest břicha může přetrvávat. , paroxysmální zhoršení.
2. Gastrointestinální krvácení se nachází v submukózním endoluminálním nádoru, který roste do střevního lumenu, který může zploštit povrchovou sliznici, způsobit nedostatečnou lokální dodávku krve a způsobit ulceraci, ulceraci a krvácení. Většina fekálního okultního krevního testu je pozitivní a hlavní krvácení je vzácné. .
3. Ostatní mají bolesti břicha, úbytek na váze, anorexii, úbytek na váze a další příznaky.
4. Příznaky obstrukce tenkého střeva mohou mít různý stupeň vydutí břicha, často viděný typ střeva a peristaltickou vlnu, může být olíznut intususcepce a masa podobná klobáse, střevní obstrukce a perforace střeva, projevy peritonitidy, celý břicho může mít citlivost , rebound bolest, svalové napětí.
Abdominální hmota: vzácná, fibroidy rostoucí mimo dutinu se mohou zvětšovat na větší objem, hmatové břicho se někdy může dotknout plavecké hmoty, struktura je pevnější a houževnatější, povrch je hladký, hmotnost hmoty je velká a někdy dokonce mizí Jinými slovy, hmota v levém horním břiše často pochází z jejunum a spodní břicho často pochází z ilea.
Přezkoumat
Vyšetření střevních fibromů
Pokud dojde k gastrointestinálnímu krvácení, je okultní krevní test stolice pozitivní.
1. rentgenové vyšetření rutinní angiografie pozitivní rychlost není vysoká, břišní holý film je snadno pozorovatelný na přítomnost nebo nepřítomnost střevní obstrukce, pokud je zjištěna dilatace střev a tekutina, může hrubě odhadnout lézi, konvenční zažívací trakt bária může být způsoben střevem袢 袢 折叠 折叠 折叠 折叠 折叠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Zkontrolujte okultní krev nebo použijte rentgenovou bariéru pro retrográdní angiografii tenkého střeva pro zlepšení diagnostické rychlosti. Hlavní projevy rentgenového záření jsou:
(1) Vady výplně: Nádory v lumen a stěně často způsobují jasné vady výplně.
(2) Shadow: Povrch nádoru je zlomený a je zde stín, ale obecně není snadné jej zobrazit.
3) známky intususcepce nebo překážky.
(4) Posun střevní fistuly: Nádory, které rostou mimo lumen, mohou být přesunuty blíže k střevní fistule.
2. Endoskopické vyšetření na duodenální léze s duodenskopií, proximální jejunum může být použito s fibrooptickou enteroskopií, tlusté střevo může být použito na konci ileu, endoskopie může přímo pozorovat lézi a biopsie může být provedena pro potvrzení diagnózy .
3. Selektivní vynikající angiografie mezenterických arterií Fibroidy tenkého střeva jsou vzácné, ale u fibroidů se souběžným aktivním krvácením je nouzová angiografie cennou diagnostickou metodou, která může ukazovat místa krvácení i po zastavení krvácení. Hodnota může ukazovat na abnormální distribuci nádoru v krevních cévách.
4. Ultrazvukové vyšetření: pacienti s břišními hrudkami a masami mohou být také použiti k vyšetření ultrazvuku B k pozorování tvaru nádoru a jeho vztahu ke střevu. B-ultrazvuk je také vhodný pro hledání extraluminálních nádorů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika fibromu tenkého střeva
Diagnostická kritéria
Výskyt fibromu tenkého střeva je nízký, časný nedostatek typických příznaků a příznaků, snadno zaměnitelný s jinými onemocněními trávicího ústrojí, často kvůli střevní obstrukci, gastrointestinálnímu krvácení a léčbě; v současné době chybí vysoká přesnost, jednoduché a snadné, levné, neinvazivní Sexuální diagnóza, takže diagnóza je velmi obtížná, by na tuto nemoc měla myslet jakákoli nevysvětlitelná chronická progresivní obstrukce tenkého střeva, zejména s gastrointestinálním krvácením a břišní hmotou, po vyloučení onemocnění žaludku a tlustého střeva.
1. Klinické projevy.
2. Laboratorní a jiné pomocné inspekce.
3. Průzkumná laparotomie Pokud výše uvedené laboratorní a jiná pomocná vyšetření nebyla jasně diagnostikována a klinicky vysoce podezřelé nádory tenkého střeva by měla být provedena včasná laparotomie, aby bylo dosaženo účelu diagnostiky a léčby.
Diferenciální diagnostika
1. Duodenální vřed může také mít bolesti břicha, gastrointestinální krvácení, nevolnost, zvracení, abdominální distenzi a další příznaky, kromě výše uvedených příznaků mohou také způsobit symptomy pylorické obstrukce, je třeba odlišit od duodenálních nádorů, rentgenovým vyšetřením, tepnami Naproti tomu lze rozlišit duodenální mikroskopii plus histologické vyšetření, v případě potřeby je pro potvrzení diagnózy nutný chirurgický průzkum.
2. Hemangiom tenkého střeva, lipom tenkého střeva, leiomyom tenkého střeva, adenom tenkého střeva, fibroid tenkého střeva, jejich častými klinickými projevy jsou bolest břicha, gastrointestinální krvácení, břišní masa způsobená růstem nádoru do střevního lumenu způsobeného obstrukcí a Nebo intususcepce, identifikace mezi nimi závisí na rentgenovém vyšetření, endoskopii a biopsii, B-ultrazvuku a CT a nutné laparotomii.
