Vibrio parahaemolyticus otrava jídlem
Úvod
Úvod do otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus Otrava jídlem BibrioParahemolyticus, známá také jako otrava halofilním jídlem, je způsobena konzumací jídla obsahujícího bakterie, zejména pirátské mořské plody. Hlavními příznaky jsou klinicky akutní nástup, bolest břicha, zvracení, průjem a vodnatá stolice. V těžkých případech se často projevují dehydratace a šokové příznaky. V říjnu 1950 se v Osace v Japonsku vyskytla střevní otrava slanou sardinkou. Vibrio parahaemolyticus byl izolován poprvé v exkrementech a potravě. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: narušení dehydratačního šoku vědomí
Patogen
Příčiny otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus
(1) Příčiny onemocnění
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Gramnegativní kapsulární bacil, polymorfní koky a mírně zakřivené Vibrio, různé velikosti, obvykle 0,7 - 1,0 μm na délku, jeden konec buňky Jediný bičík, aktivní a halofilní růst, nejvhodnějším médiem je 2% až 4% sůl, nejvhodnější teplota je 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minuty v octě, smrt, Buňky byly inaktivovány zahříváním na 56 ° C po dobu 5 až 10 minut a zemřely v 1% kyselině chlorovodíkové po dobu 5 minut. Morfologie kolonie se často lišila v závislosti na kultivačních podmínkách a byla většinou oválná na SS médiu nebo médiu krevního agaru na slaném proteinovém agaru. Jedná se o koky, příčinný faktor je tepelně odolný hemolyzin (TDH) a tepelně labilní hemolysin (TRH) produkovaný bakterií. Molekulární hmotnost TDH je 42 × 103 a nelze ji inaktivovat při 100 ° C po dobu 10 minut, člověk, opice, Psi, červené krvinky potkanů jsou citlivé na TDH. Vibrio parahaemolyticus izolovaný z průjmových pacientů má na agaru Wagatsuma pozitivní fenomén „Kanagawa“, proto se předpokládá, že toto onemocnění může být kromě experimentálních myší spojeno s hemolyzinem odolným vůči teplu. Srdce je toxické a intravenózní injekce malých dávek TDH po dobu několika sekund může myši zabít. Molekulová hmotnost TRH je 48 x 103, která se skládá ze dvou podjednotek s molekulovou hmotností 24 × 103. TRH má 68,6% homologii s TDH, ale TRH není tepelně odolný a je inaktivován při 60 ° C po dobu 10 minut. Může způsobit střevní zánět sliznice, otoky, mírnou erozi a může způsobit sekreční retenci tekutin ve střevech a průjem cestou cAMP a cGMP. Vibrio parahaemolyticus je citlivý na kyselinu. Když je pH pod 6, nemůže růst. Zemře během 1 až 3 minut a rychle se šíří ve 3% až 6% roztoku chloridu sodného Je to cyklus každých 8 až 9 minut. Halofilní mechanismus této bakterie souvisí s reverzním transportním systémem K-H a je odolný vůči vysoké teplotě. Malé, 5 až 10 minut při 65 ° C může zemřít; ve vodovodní vodě při pokojové teplotě zemřít do 1 dne; říční voda, rybníková voda, studená voda ne více než 2 dny smrti, ale přežít v mořské vodě po 47 dnech, při -20 ° C peptonová voda Po 11 týdnech může přežít. Tento kmen má slabou odolnost vůči běžným dezinfekčním prostředkům a může být usmrcen nízkou koncentrací mýdlového roztoku fenolu a uhelného fenolu. Vibrio parahaemolyticus má flagella (H), kapsulární polysacharid ( K) a bakteriální (O) proti zubnímu kazu, flagella (H) proti zubnímu kazu jsou společné pro všechny kmeny, nepřispívají k typizaci, takže O a K proti zubnímu kazu Na základě klasifikace sérotypů existuje 12 druhů švábů rezistentních na O a nejméně 59 druhů švábů rezistentních na K. Podle jejich různých bakteriálních buněk a bičíkovitého sputa je lze rozdělit do 25 sérotypů. B, E, H jsou potraviny. Hlavní sérotyp otravy, podle typizace fágů, bylo v Číně získáno nejméně devět typů.
(dvě) patogeneze
Patogenita Vibrio parahaemolyticus byla lidem jasná, ale patogeneze tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna, bylo prokázáno, že příjem určitého počtu živých bakterií (105-107) může způsobit onemocnění člověka a bakterie mohou napadnout střevní sliznici. Epitelové buňky, patologické poškození nalezené ve střevním traktu, což naznačuje, že přímá invaze bakterií má důležitou roli, je potvrzeno, že TDH a TRH kromě hemolytické aktivity také obsahuje enterotoxin, může způsobit střevní otoky, kongesci a Retence střevní tekutiny způsobující průjem, mechanismus způsobující průjem Vibrio parahaemolyticus se považuje za úzce související s antibakteriální toxinovou složkou Vibrio cholerae. Termotolerantní toxin (CT) podobný Vibrio cholerae může být zprostředkován cAMP a cGMP. Způsobuje sekreční průjem Kromě toho má hemolysin odolný vůči teplu specifický kardiotoxický účinek, který může způsobit léze na kardiomyocytech potkanů a morčat, což může způsobit fibrilaci síní, předčasné kontrakce, patologické změny pro akutní enteritidu a dvanáctník. Zřetelnější je horní část jejuna a ilea, je vidět, že střevní sliznice je difuzně přetížená, otoky, hluboko do svalové a serózní vrstvy, mírná eroze, ale žádný vřed, histologická infiltrace neutrofilů Viscerální (žaludek, játra, slezina, plíce), nedávno zjištěno, že ureáza souvisí s průjmem nemoci, pacienti s různými fyzickými a imunitními systémy, klinické projevy se liší v závažnosti, polymorfní, hornaté, vnitrozemští obyvatelé jdou do pobřežních oblastí a infekce Toto onemocnění je závažnější a klinické projevy jsou typické, výskyt onemocnění v pobřežních oblastech je obecně mírný.
Prevence
Prevence otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus
Preventivní opatření jsou podobná opatřením způsobeným jinými bakteriemi, klíčem je posílení podpory zdraví a zlepšení zdraví lidí.
1 Posílit hygienické ošetření mořských plodů a čisté, slané, chlazené a přepravovat mořské produkty v přísném souladu s hygienickými předpisy.
2 Zabraňte křížové kontaminaci syrových a vařených potravin, nejezte mořské plody, oddělte hlávkový salát a vařenou zeleninu, předcházejte křížové infekci, smažte mořské plody a před dalším vařením jídlo uložte. , syrový krab, slané grilované krevety atd., pokud se konzumují syrové, musí být octem po dobu 5 minut, zabít patogen.
Komplikace
Vibrio parahaemolyticus otravy jídlem komplikace Komplikace, vědomí, dehydratační šok
Může být komplikován toxickým šokem, těžký průjem může vést k dehydrataci, selhání oběhu, doprovázenému chrapotem a svalovým křečím a dokonce i poruchám vědomí.
Příznak
Příznaky otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus Časté příznaky Vysoká horečka Abdominální diskomfort Bolest břicha Hnačka Mucus nausea faryngální dýchací svaly ... Toxický výkon
Průběh onemocnění se pohybuje od 1 do 6 dnů a může být omezen, obvykle se zotavuje rychleji.
Inkubační doba je obvykle 6 ~ 20 h, nejkratší 1 ~ 3 h, nejdelší může dosáhnout 96 h, nástup rychlého, nejprve se zimnicí, horečka, obecná malátnost, břišní diskomfort začíná následovaný horním břichem, pupeční kýlou, paroxysmální křeče, Je doprovázena nevolností, zvracením a průjmem. Stolička se mění několikrát až více než 20krát denně. Stoličky jsou více žluté, vodnaté. Několik je krvavých vodnatých stolic. Jen velmi málo má hnis a krvavé stolice, ale jen málo má pocit naléhavosti a závažnosti. Průjem může vést k dehydrataci, selhání oběhu, doprovázenému chrapotem a svalovým křečím a dokonce i při poruchách vědomí. Děti často mají vysokou horečku, tělesná teplota je 38 ~ 40 ° C, příznaky otravy jsou významné, střevní příznaky jsou lehčí než dospělí, nemoc Průběh onemocnění je 3 až 5 dnů, s výjimkou některých starých a slabých pacientů je obecná prognóza dobrá.Klinické projevy tohoto onemocnění zahrnují typ úplavice, typ toxického šoku a typ chronické enteritidy.
Přezkoumat
Kontrola otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus
1. Krevní obraz: V rané fázi onemocnění se celkový počet bílých krvinek zvýšil, většinou v (10 ~ 20) × 109 / l, klasifikovaných více než 80% neutrofilů.
2. Fekální mikroskopie: viditelné bílé krvinky nebo hnisové buňky, často doprovázené červenými krvinkami, snadno detekovatelné jako bacilární úplavice, fekální kultura může detekovat Vibrio parahaemolyticus, velká většina rychle obrátila negativní, pouze několik pokračovalo pozitivně po dobu 2 až 4 dnů.
3. Bakteriální kultura: 1 až 2 dny po nástupu je pozitivní rychlost fekální kultury vysoká, pozitivní rychlost je snížena po 2 dnech, podezřelé potraviny, jako jsou mořské plody, okurky a jiné bakteriální kultury, někdy mohou také izolovat bakterie, v současné době se automaticky používají mikroby VITEK-AMS Analytický systém se používá pro analýzu a identifikaci fekálních bakterií u pacientů s průjmem, které lze přesně a rychle diagnostikovat.
4. Polymerázová řetězová reakce: (PCR) technologie pro detekci Vibrio parahaemolyticus DNA Tato technika je jednoduchá, rychlá, specifická a citlivá.
5. Sérový aglutinační test: Sérový aglutinační titr je vyšší v časném stádiu nemoci a většinu času se mění na negativní. Pokud titr dosáhne 1: 80 ～ 1: 160, lze diagnostikovat onemocnění.V období zotavení je detekován hemolyzin odolný vůči teplu. U protilátek je titr často významně zvýšen z 1:80 na 1: 160.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus
Podle sezóny nástupu může historie předkrmů, hromadných nemocí, klinických projevů bolesti břicha, průjmu, zvracení, citlivosti břicha, poklesu krevního tlaku a vody nebo krvavé stolice, hnisu a hlenu atd., Vést k předběžné diagnóze, například z podezřelého jídla Detekce Vibrio parahaemolyticus ve stolici může potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní bakteriální úplavice: Vyznačuje se horečkou, průjmem, hnisem a hlenem, je zde naléhavost a hmotnost. Výkaly jsou kultivovány pomocí Shigella dysenteriae.
2. Cholera: častý průjem, doprovázený zvracením, často vykazující významnou ztrátu vody a kultivace cholery vibrio ve stolici.
3. Hemoragická enteritida: častější u dětí, nesouvisející s jídlem, pro sporadické případy, klinické projevy krvavé stolice, těžká bolest břicha a pupeční citlivost, někdy bolest břicha, se svalovým napětím, závažné příznaky otravy, delší průběh Fekální kultura bez růstu Vibrio parahaemolyticus.
4. Alergická purpura: Břišní bolest, krvavá stolice, kožní purpura, bolest kloubů atd., Kultura stolice je negativní.
5. Nemoc by měla být také odlišena od stafylokokové otravy jídlem, enterotoxinu produkující Escherichia coli a otravy potravinami Salmonella.
