cystický lymfangiom
Úvod
Úvod do cystického lymfangiomu Cystický lymfangiom (cysticlymphangiom), známý také jako cystické hydromy, je hmota tvořená vývojem primitivních lymfatických cév, vrozená malformace, hamartom a hranice mezi nádorem a deformitou. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: potíže s polykáním
Patogen
Příčina cystického lymfangiomu
Příčina onemocnění:
Vrozená malformace zvětšení lymfoidní tkáně, embryonální, vnitřní jugulární žíly a subklaviánních žilních spojů, které tvoří cystu, nazývanou cervikální vak, část lymfatického systému vyvinutého z cervikálního vaku, během vývoje embrya, pokud je součástí Lymfoidní tkáň je vágní, stále si zachovává povahu embryonálního období a nadále se vyvíjí a zvětšuje. Jedná se o cystické hydromy s lymfatickou tekutinou a vícestokový vak s endotelem.
Patogeneze:
Když mesoderm v embryonálním žilním plexu vytvoří primitivní lymfatický vak, dojde k nesprávné konfiguraci, což způsobí, že primitivní lymfatický vak selže v komunikaci s venózním systémem, což vede k dysfunkci lymfatického systému a mezodermální meze v embryonálním venózním plexu. Fúze vytváří velký primitivní lymfatický vak, který se vlévá do centrálního žilního systému. Později se lymfatický vak postupně degeneruje nebo se vyvíjí do lymfatického systému paralelně s žílou. Pokud primární lymfatický vak není spojen s žilovým systémem, vzniká cystický lymfangiom (cystický). Lymfangioma).
Protože tvorba lymfatického vaku v krku je nejčasnější a největší, cystický lymfangiom je v krku nejběžnější. Většina lymfangiomů a hemangiomů existuje při narození. Ve skutečnosti jsou vrozenou vadou, což je špatné. Povaha tumorigeneze je hraniční lézí mezi nádorem a deformitou, někteří vědci mohou růst z cystického lymfangiomu do původní nezúčastněné části a někteří lidé také pozorovali tvorbu nové tkáně na okraji nádoru, což je považováno za pravdivé. Nádorem však „invazivní růst“ lymfangiomu je jednoduše lymfatická tekutina, která již existovala v důsledku mechanizace nebo embolie, což má za následek hromadění lymfatické tekutiny, lymfangiogenezi a dilataci lymfatických cév smíchané v postižené tkáni není proliferativní invazivní lézí. Je to pouze lymfatická malformace. V současné době se většina vědců domnívá, že se jedná o lymfatickou malformaci. V důsledku špatné překážky ve výstupním kanálu lymfatických cév způsobuje proximální expanzi. Později, v důsledku zánětu nebo krvácení, se tato překážka ještě zhoršuje, i když asi 60% lymfatických uzlin. Nádorové trubice jsou pozorovány u lidí mladších 5 let, ale několik z nich se objevuje i v dospělosti.
Histopatologie ukazuje, že cystický lymfangiom obsahuje velkou lymfatickou cystu, cystová stěna je tenká a jsou zde endoteliální buňky. Cystická dutina je často multiatriální, obsahující světle žlutou vodnatou tekutinu, někdy vykazující hladkou svalovinu, obvykle se nachází v dermis. Hluboko se může rozšířit i na podkožní tkáň nebo svalovou strukturu spodní vrstvy.
Prevence
Prevence cystického lymfangiomu
Pro toto onemocnění neexistuje žádná relevantní účinná metoda, která by mu zabránila, protože včasná detekce a včasná diagnóza jsou klíčem k léčbě. Skutečný rozsah lézí cystického lymfangiomu často překračuje původní odhad, často je obtížné chirurgii zcela odstranit. Operace vyžaduje pečlivou disekci důležitých nervů, krevních cév a dalších struktur v krku. Zamezte ochrnutí obličejového nervu a lingválnímu nervu, opakujícímu se hrtanovému nervu a poškození radiálního nervu, což způsobuje potíže s dýcháním a chrapotem. Pro zbývající stěnu lze použít 0,5% jodu, aby se zničily endoteliální buňky, aby se zabránilo recidivě.
Komplikace
Komplikace cystického lymfangiomu Komplikace, potíže s polykáním
1. Cystická nádorová infekce s mírnou infekcí horních cest dýchacích nebo místním drobným zraněním může způsobit infekci cystomem, v této době mohou existovat lokální a systémové infekce, které je obtížné kontrolovat.
2. Lokální infekce a poškození cystického krvácení může způsobit cystické krvácení, náhlé zvýšení cystického nádoru a zvýšené intrakapsulární napětí, které může způsobit příznaky tracheální a ezofageální komprese.
3. Cystický lymfangiom pod fascí průdušnice je rozšířen na mediastinum, nebo krvácení cysty může způsobit kompresi průdušnice, což způsobuje potíže s dýcháním dětí.
4. Cystický nádor zabalený do hltanu může způsobit potíže s polykáním.
Příznak
Příznaky cystického lymfangiomu Časté příznaky Změny podobné cystám Vnitřní hemoragické cysty Dysty s cystami jsou tenké a obsahují ... Aktivita hlavy a krku je omezená
Většina hmot krku je vidět při narození, z nichž většina se vyskytuje v supraclavikulární fosílii na zadním okraji sternocleidomastoidního svalu (obr. 1). Zadní trojúhelník krku je dobrým místem a levá strana je více než pravá strana. Po natažení do klíční kosti, podpaží a dokonce i mediastina, nahoru může ovlivnit dolní a dolní ústa, hmota je multiatriální, povrch kůže je normální nebo bledě modrý díky podkožní tekutině, jemnému dotyku, cystickému pocitu, několik Může také nastat v předním trojúhelníku krku, nádor vyčnívá z kůže, průměr je obvykle 4 ~ 6 cm, hladký a měkký, pocit fluktuace je zřejmý, žádná něha, hrana je nejasná, test prostup světla je pozitivní, lze také vidět v slabinách, 骶Hip test je pozitivní pro test propustnosti světla. Punkce může extrahovat trávově žlutou tekutinu, která obvykle roste pomalu. Například, pokud je infekce souběžná nebo intrakapsulární krvácení, nádor se může rychle zvětšit a dýchací cesty a zažívací trakt mohou být stlačeny, aby měly odpovídající symptomy. Když je vodní nádor příliš velký, Činnosti hlavy a krku jsou omezené, vodní nádory se rozšiřují směrem dovnitř a hrdlo a průdušnice mohou být stlačeny, což způsobuje potíže s dýcháním. Pokud vodní nádor umístěný v předním trojúhelníku krku vyčnívá nahoru do dna vstupní dutiny, může ovlivnit žvýkání a polykání.
Nádory vodní vaky mají potenciální a dlouhodobé pomalé růstové charakteristiky. Když dojde k infekci dýchacích cest, může náhle růst vodní nádor. Může to být způsobeno infekcí, která způsobuje obstrukci lymfatických cév a způsobuje, že lymfa proudí zpět do cysty. Mírné trauma způsobuje vnitřní krvácení. Způsobuje také náhlý nárůst vodního nádoru, který má také charakter „invazivního“ růstu podél cévního nervu, ale málokdy způsobuje příznaky komprese.
Přezkoumat
Vyšetření cystického lymfangiomu
1. B-ultrazvuk, CT vyšetření pomáhá potvrdit diagnózu a pochopit umístění a rozsah léze.
2. Zkouška propustnosti světla je pozitivní.
3. Jodová angiografie vodní cysty, jodová angiografie před operací může pomoci porozumět rozsahu cystického nádoru a jeho větvi, která má referenční hodnotu pro chirurgickou resekci.
Metody: Vodní cysty byly propíchnuty, bylo odebráno 10 až 15 ml lymfatické tekutiny a bylo injikováno stejné množství kontrastního činidla a poté byl pořízen film. Diagnóza: Diagnóza: Diagnóza je obecně obtížná. Diagnóza je hlavně založena na historii a symptomech, protože cysta je tenká a uvnitř. Test na propustnost světla, který obsahuje bezbarvou kapalinu, je pozitivní. Punkcí může dojít k odčerpání tekutiny, která je průhledná a snadno srážitelná, má krystaly cholesterolu a má stejné vlastnosti jako míza.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace cystického lymfangiomu
Podle klinických charakteristik není obecná diagnóza obtížná. Diagnóza je založena hlavně na historii a příznacích. Protože cystová zeď je tenká a obsahuje bezbarvou kapalinu, je test propustnosti světla pozitivní. Punkcí může být kapalina průhledná a snadno srážitelná kapalina s cholesterolem. Při krystalizaci je příroda úplně stejná jako míza.
Lymfangiom je nádor podobný hamartomu, jehož výskyt přímo souvisí s embryonálním vývojem. Podle literatury již v průběhu embryonálního vývoje se mezodermální trhliny v žilním plexu spojují a vytvářejí velké primitivní lymfatické vaky. Pokud některé primitivní lymfatické vaky nemohou komunikovat s centrálním žilním systémem, vytvoří se cystické lymfoidy s většími cystickými prostory. Nádor, pokud okolní část původní lymfatické tkáně vaku není spojena s kmenem lymfatického systému, vznik kavernózního lymfangiomu. Ze strukturálního hlediska se v zásadě dělí na jednoduchý (jednosíňový) a spongy (vícesíňový) lymfangiom, který se také ve směsi s krevními cévami nazývá lymfangiom. Výše uvedené tři typy jsou běžnější v klinické praxi.
Diagnóza lymfangiomu není obtížná a lymfatická tkáň může být diagnostikována punkcí; pokud se vyskytne na povrchu těla, jedná se o subkutánní cystickou hmotu, která je hladká a nemá něžnost. Test propustnosti světla je pozitivní, pokud se provádí pomocí B-ultrazvuku nebo CT vyšetření, bude schopnější. Jasná diagnóza. Za zmínku stojí, že: kavernózní lymfangiom lze snadno zaměnit s kavernózním hemangiomem. Pozorné rozlišení spočívá v tom, že první má normální barvu pleti, druhý má purpurově modrý vzhled a propíchnutá tekutina má odlišné vlastnosti. První je lymfa, druhá. Obsahuje krvinky.
