Sarkom jícnu
Úvod
Úvod do sarkomu jícnu Ezofageální sarkom (ezofageální sarkom) je maligní nádor pocházející z mezenchymální tkáně, který představuje asi 8% trávicího sarkomu a asi 0,5% maligních nádorů jícnu. Podle histologických rysů zahrnuje jícnový sarkom leiomyomy, fibrosarkom, rabdomyosarkom, osteosarkom a Kaposiho sarkom u imunodeficientních pacientů. Mezi nimi je nejčastější fibrosarkom, který představuje polovinu sarkomu jícnu, a existují dva typy sarkomu jícnu: polypy a infiltráty. Polypóza je běžnější v klinické praxi a její objem nádoru je velký, vyčnívající do lumen jícnu, vyvíjející se a metastazující později a rychlost resekce je vysoká. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina jícnu Hernie hernie jícnu
Patogen
Etiologie sarkomu jícnu
Příčina onemocnění:
Příčina není jasná.
Patogeneze:
Většina tkáně sarkomu je polypoidní do jícnu jícnu. Povrch jícnu je často pokryt atrofickým skvamózním epitelem. Nádory se liší šířkou a šířkou. Délka pediklu je spojena se stěnou jícnu. Nádorová tkáň se nachází hlavně v mukózní polypoidní hmotě. V některých případech je část nádorové tkáně distribuována hlavně v submukózové a svalové vrstvě. Infiltrativní typ je vzácný. Nádorová tkáň se nachází ve stěně jícnu, vykazuje invazivní růst, stěna jícnu je zesílená, povrch je mělký nebo bez vředů a muskulokutánní struktura je hladká. Pevná, zatímco struktura vláknitého sarkomu a rabdomyosarkomu je mírně měkká, povrch může mít falešnou obálku, sarkom jícnu je nejčastější ve spodní části jícnu, následuje střední část, horní část se vyskytuje jen zřídka.
Mikroskopické vyšetření tkáně leiomyosarkomu je svázané nebo pruhované. Skládá se z buněk hladkého svalstva, prokládaných křížením křupavostí. Cytoplazma je bohatá, lehce obarvená červeně a jádro je ve tvaru tyčinky. Je vidět malé množství mitotických údajů: Nádorová tkáň infiltruje submukózu a svalovou vrstvu, ale metastáza lymfatických uzlin je velmi malá.
Patologie jícnového rabdomyosarkomu je rozdělena do tří typů: polymorfní folikulární typ, acinární typ a typ embrya, polymorfní folikulární typ je častější u starších lidí, typ acinaru je častější u mladých lidí a typ embrya je hlavně u kojenců. .
Prevence
Prevence sarkomu jícnu
V době diagnózy musí být pro identifikaci a vyloučení zvážena možnost malignity jícnu. Slizniční biopsie by neměla být prováděna během ezofagoskopie, aby nedošlo k poškození a přilnutí sliznice k nádoru, což může bránit následnému chirurgickému odstranění. Chirurgie by měla být prováděna s dobrými výsledky, malými traumaty a menšími komplikacemi při odstranění extramukózního nádoru.
Komplikace s menším odstraněním extramukózního nádoru by neměly být prováděny s parciální ezofagektomií.
Komplikace
Komplikace sarkomu jícnu Komplikace rakovina jícnu hernie hernie
1, onemocnění se často vyskytuje u některých doprovodných nemocí, včetně: hernie jícnu, divertikla, hemangiomu jícnu a achalázie.
2, byly také hlášeny leiomyomy jícnu komplikované pooperační ezofageální píštělí, plicní infekce, případy anastomotické stenózy, ale celková situace je snadno zvládnutelná.
Příznak
Příznaky sarkomu jícnu Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, silná bolest, potíže s polykáním
80% pacientů má různou dysfagii, ale onemocnění je delší. Mezi další příznaky patří pocit cizího těla po sternu, pocit pálení atd. U pacientů s jícnovým leiomyosarkomem se také může vyskytnout silná bolest v horní části břicha.
Přezkoumat
Vyšetření jícnového sarkomu
Histopatologické vyšetření je hlavním základem pro diagnostiku.
1. Plochý hrudník: u velké vady výplně polypoidů v lumen jícnu je lumen fusiform a mediastinum lze rozšířit.
2. Angiografie jícnu barya : Podívejte se na zakřivenou horní hranu nádoru, nerovnoměrné rozložení tinktury v lézi, nádorový pedikul v tangenciální poloze, vykazující destrukci sliznice a nepravidelné výplně v stěně jícnu.
Klinicky běžný leiomyosarkom může mít tři obrazy:
1 rentgenové příznaky podobné jícnu jako leiomyomy;
2 rentgenové příznaky podobné rakovině jícnu.
3 mediastinální nádory v mediastinu.
3. Ezofagoskopické vyšetření Podívejte se na hmotu dutiny, může mít erozi pedikul, slizniční membrány, drsnou, křupavou, snadno kontaktovatelnou s krvácením, ale také erozí, nekrotickou tkáň.
4. Vyšetření CT a MRI jsou podobná rakovině jícnu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sarkomu jícnu
Konečná diagnóza závisí na pooperační patologické diagnostice.
Mezi touto chorobou a rakovinou jícnu existují tři hlavní podobnosti a rozdíly.
1. Pacienti s dysfagií mají obvykle různé stupně dysfagie. Protože nemoc postupuje pomalu, symptomy jsou lehké a těžké a anamnéza je delší. Dyspagie rakoviny jícnu je obecně progresivní, choroba postupuje rychle a anamnéza je relativně krátká.
2. Velikost jícnového leiomyosarkomu je více skrytá a je obtížné ji najít včas. Když má pacient příznaky polykání, je nádor často velmi velký.
3. Růstový režim Velikost nádoru není souběžná s příznaky dysfagie. Je to proto, že onemocnění roste hlavně z jícnové dutiny a méně invazuje sliznici jícnu. Na rozdíl od rakoviny jícnu je to hlavně slizniční léze jícnu. Včasná detekce jícnového leiomyosarkomu je obtížná.
