Obstrukce tlustého střeva
Úvod
Úvod do obstrukce tlustého střeva Obstrukce tlustého střeva (LBO) je skupina mimořádných událostí, které vyžadují včasnou identifikaci a aktivní zásah. Příčina onemocnění se liší v závislosti na věku a je rozdělena na mechanickou a dynamickou překážku (pseudoobstrukce). Mezi hlavní příčiny pacientů středního věku a starších patří nádory, zánětlivé léze (divertikulitida), stenóza, fekální uvěznění nebo torze. Novorozenci jsou způsobeni zejména abnormálním análním vývojem nebo jinými anatomickými abnormalitami a také meconium. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,07% Vnímaví lidé: přejídání, lidé se střevní dysfunkcí. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nerovnováha elektrolytů ischemická nekróza
Patogen
Příčina kolorektální obstrukce
Akutní obstrukce pseudokolonu (Ogilvieho syndrom) (15%):
Fariano věří, že nemoc je spojena s parasympatickou dysfunkcí kotníku. Matsui hlásil, že choroba způsobila některá z dysfunkcí nervového vedení a pod mikroskopem se snížil počet gangliových buněk ve střevní stěně a nervové buňky byly degenerativní.
Koloniální obstrukce způsobená pooperační adhezí pánevní (20%):
Charakteristiky tohoto onemocnění jsou: více než 1 výskyt u žen středního věku po operaci pánve; 2 intermitentní břišní distenze, chronická bolest břicha a zácpa; 3 klyzma barya bez zvláštních lézí; Zrcátko vstoupí.
Rakovinová obstrukce (20%):
Hlavní příčina koloniální obstrukce.
Torzní kolon (20%):
Druhá běžná příčina se může vyskytnout ve slepém střevě, příčném tračníku a sigmoidním tračníku, ale nejčastěji je u sigmoidního tračníku.
Colonic schistosomiáza (10%):
V čínské endemické oblasti schistosomiázy je stále pozorována granulomma schistosomiázy nebo rakovina tlustého střeva.
Obstrukce způsobená kompresí nebo invazí mimotřevních nádorů (5%):
Například rakovina pankreatu nebo rakovina žaludku napadá příčné tlusté střevo a způsobuje obstrukci. Není neobvyklé, že ženské panvové nádory, zejména nádory vaječníků, způsobují obstrukci způsobenou sigmoidním tlustým střevem.
Gallstoneova překážka (2%):
Představuje 1% až 3% všech střevních obstrukcí a míra předoperační diagnostiky je pouze asi 15%.
Prevence
Prevence obstrukce tlustého střeva
Předehřívání, střevní dysfunkce je příčinou střevní obstrukce, takže každodenní strava by měla věnovat pozornost bohatství na živiny a snadné stravování, malé množství jídel, nejíst více dráždivé jídlo, které může snížit výskyt obstrukce tlustého střeva.
Komplikace
Komplikace kolorektální obstrukce Komplikace, nerovnováha elektrolytů, ischemická nekróza
Toto onemocnění může způsobit ztrátu tělesných tekutin a elektrolytů, jakož i komplikace, jako jsou infekce a toxémie.
Příznak
Příznaky obstrukce tlustého střeva Časté příznaky Obstrukce mšice ileus Bolest břicha s nevolností, zvracení, podráždění peritoneální, napětí břišní svaly, střeva, zastavení, výfuk, fekální zvracení, bolest břicha, nadýmání, udušení
1. Všichni pacienti mají bolesti břicha. Pravá tlustá střevní obstrukce se většinou nachází v pravém horním břiše. Levá polovina je většinou v levém dolním břiše. Chronická obstrukce má mírnou bolest břicha.
2, nevolnost, zvracení se objevilo později, nebo dokonce chybělo. Později byl zvracením žlutý fekální obsah s nepříjemným zápachem.
3, břišní distenze je méně zřejmá střevní obstrukce, obě strany břicha jsou výrazné, někdy tvaru podkovy.
4, konečník zastaví defekaci a vyčerpání, ale většina pacientů má stále malé množství plynu v časném stádiu obstrukce.
5, fyzické vyšetření vidět distenze břicha je zřejmé, může být ve tvaru podkovy, bicí je zvuk bubnu, auskultace může cítit zvuk vody, rentgenové vyšetření filmu lze vidět v tlustém střevě se zjevnou tekutinou, plynem a kapalinou.
Přezkoumat
Vyšetření obstrukce tlustého střeva
1. Rentgenové vyšetření: ve stoje je vidět několik rovin kapalin a plynů a plynatost a střevní fistula.
2, krevní rutina: počet bílých krvinek v krvi je obecně nad 10 × 10 O / l, ucpaná střevní obstrukce je často nad 15 × 109 / l, neutrofily se zvyšují.
3, stanovení vazebné síly kysličníku uhličitého v séru: když dojde k metabolické acidóze, může být snížena vazebná kapacita kysličníku uhličitého.
4. Stanovení sérových elektrolytů: může dojít k hypokalemii, hypochloremii a hyponatrémii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika obstrukce tlustého střeva
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika:
Hlavně by se měla lišit od obstrukce tenkého střeva. Obstrukce tenkého střeva je u psů jakýmsi akutním břichem, které je často způsobeno mechanickou obstrukcí ve střevním lumenu tenkého střeva nebo nevratnými změnami v normální poloze tenkého střeva, jako je hnízdo, řez a torze. Kromě střevní obstrukce je obstrukce tenkého střeva doprovázena místními poruchami krevního oběhu. Typickými příznaky obstrukce tenkého střeva jsou bolesti břicha, zvracení, nadýmání a vyprázdnění.
