herpes simplex encefalitida
Úvod
Úvod do herpes simplex encefalitidy Encefalitida herpes simplex, známá také jako virová encefalitida herpes simplex, se vyskytuje jak u primárních infekcí virem herpes simplex, tak u recidivujících pacientů. Toto onemocnění je ojedinělé a je nejběžnějším typem mezi epidemiologickou virovou encefalitidou, která podle statistik představuje 10% až 20% virové encefalitidy, a stav je závažný a prognóza je špatná. Patogeneze encefalitidy herpetického viru je komplikovaná a v posledních letech studie prokázaly, že část mechanismu poškození mozkové tkáně způsobeného virovou infekcí je výsledkem poškození imunopatologické odpovědi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma
Patogen
Příčiny herpes simplex encefalitidy
Virová infekce (45%):
Patogenem herpes simplex je virus lidského herpes simplexu, který je zařazen do rodiny humánních herpesvirů Podrodina, rod virů herpes simplex, a je rozdělen do dvou podtypů: HSV-1 a HSV-2. Podtyp HSV-1 napadá hlavně pas. Výše uvedené části, zejména obličej, mozková tkáň atd., A HSV-2 napadají hlavně spodní část pasu, zejména genitálie, takže se nazývá genitální herpes, ale toto rozlišení není přísné.
Sekundární infekce (25%):
Jedna z komplikací způsobená tím, že pacient nebyl vyléčen včas po infekci virem herpes simplex. Patogeneze encefalitidy herpetického viru je komplikovaná a v posledních letech studie prokázaly, že část mechanismu poškození mozkové tkáně způsobeného virovou infekcí je výsledkem poškození imunopatologické odpovědi.
Infekce matky a dítěte (30%):
Matka je infikována virem herpes simplex a přenášena na plod placentou nebo porodním kanálem, což způsobuje, že plod po narození přenáší virus herpes simplex.
Patogeneze
U dětí a mladých lidí může primární infekce HSV způsobit encefalitidu, která může být důsledkem virémie, ale může to být také způsobeno herpesviry, které přímo napadají mozek podél rodícího hltanu. Studie na zvířatech ukázaly, že HSV- 2 je pro nervový systém toxičtější než HSV-1. Protože HSV-1 je spojován hlavně s infekcí rtů a HSV-2 je způsoben hlavně infekcí pohlavních orgánů, je zřejmé, že HSV-1 je dostupnější a napadá mozek, takže mozek herpesového viru Více než 95% zánětu je způsobeno infekcí HSV-1, u novorozenců je běžná HSV-2.
Encefalitida způsobená virem herpes simplex u dospělých se vyznačuje nejzávažnějším poškozením temporálního laloku. Většina pacientů má v anamnéze herpes simplex nebo pozitivní sérovou protilátku HSV-1. Výskyt encefalitidy pochází hlavně z latentní infekce HSV-1 in vivo. Reaktivace, když je imunitní funkce těla nízká, HSV číhající v trigeminálním ganglionu (půlměsíc) nebo spinálních gangliích napadá centrální nervový systém podél axonů a způsobuje poškození mozkové tkáně nebo virus je latentní v centrálním nervovém systému v určité Encefalitida se objevuje, když je za těchto podmínek aktivována, a tito pacienti nemusí mít viremický proces.
Patogeneze encefalitidy herpetického viru je komplikovaná a v posledních letech studie prokázaly, že část mechanismu poškození mozkové tkáně způsobeného virovou infekcí je výsledkem poškození imunopatologické odpovědi.
Encefalitida způsobená virem herpes simplex je akutní nekrotická encefalitida, která vykazuje asymetrické difúzní poškození celého mozku, vytváří hemoragické nekrotické ložiska různých velikostí. Poškození je způsobeno dočasným lalokem, čelním lalokem a mezním lalokem jsou nejtěžší a také postihují Zmírnění, léze mohou být poškozeny první a jedna strana mozkové hemisféry a poté rozšířena na kontralaterální stranu, polovina nekrózy případu je omezena na jednu stranu, asi 1/3 případů je omezena na temporální lalok, i když je poškozena oboustranná mozková hemisféra pacienta, často jedna Stranou je těžký, difúzní otok kolem hemoragické nekrózy, změkčení, degenerace nervových buněk ve středu léze, nekróza, ztráta, eozinofilní inkluze typu A v jádru periferních neuronů a gliových buněk, s lymfocyty, infiltrace plazmatickými buňkami Pod elektronovým mikroskopem je pozorováno, že ve vzorcích mozkové tkáně jsou v jádru nervových buněk virové částice.
Prevence
Prevence encefalitidy herpes simplex
Prevence:
1. Vyvarujte se líbání s pacienty a sdílení toaletních potřeb;
2, měl by si po dotyku umýt ruce, nemůže mihnout oči;
3. Vyhněte se konzumaci potravin obsahujících arginin;
4. Jezte jídlo bohaté na lysin nebo přímo doplňte lysin;
5, jíst více zásaditých potravin, jíst méně kyselých potravin.
Komplikace
Komplikace herpes simplex encefalitidy Komplikace koma
Komplikace jsou často kóma a v těžkých případech se může objevit mozková obrna.
Příznak
Příznaky herpes simplex encefalitida časté příznaky špinavé hemoroidy křeče mdloby halucinace centrální horečka kóma křeče dynamika
Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, často akutním nástupem, ale také subakutními, chronickými a opakujícími se případy.
1. Prodromální období: projevuje se jako závratě, bolest hlavy, systémová bolest atd., Následované příznaky infekce horních cest dýchacích, horečka může dosáhnout 38 ~ 40 ° C, pouze některé případy kožního oparu, tato doba obvykle nepřesahuje 2 týdny.
2. Neuropsychiatrické příznaky: Má celou řadu projevů. Včasné projevy duševních příznaků jsou výrazné, včetně změn osobnosti, abnormalit chování, nezodpovězených otázek, dezorientace, halucinace, bludy, amnézie, afázie atd., Může být virus prostřednictvím trigeminálního nervu A časná invaze čichové cibule do dočasného laloku, čelního laloku a mezního systému.
Jak nemoc postupuje, objevuje se nekróza mozkové tkáně a pacient vykazuje poruchu vědomí, jako je ospalost, letargie, ochrnutí, kóma atd., Způsobuje křeče, křeče, hemiplegii a dysfunkci lebečních nervů, jako je deviace oka, pupilární nerovnováha, hemianopie atd. Při intrakraniální hypertenzi je krk pacienta ztuhlý, zvyšuje se svalové napětí a dochází k patologickému reflexu. V některých případech je mozek ve stavu tonicity v rané fázi. V těžkých případech se může objevit mozková obrna.
Přezkoumat
Herpes simplex encefalitida
EEG vyšetření
Často dochází k difuzním pomalým vlnám s vysokou vlnovou délkou, s abnormalitami v jednostranné nebo dvoustranné sakrální oblasti a dokonce i hroty a hroty v časové oblasti.
2. Zobrazovací změny
CT skenování může být normální a mohou být také pozorovány lokální oblasti s nízkou hustotou, MRI může pomoci detekovat léze s dlouhými signály T1 a dlouhými T2 v mozkovém parenchymu.
3. Vyšetření mozkomíšního moku
Tlak je normální nebo mírně zvýšený, počet buněk je zvýšen, protein je mírně zvýšen a cukr a chlorid jsou normální.
4. Detekce virového antigenu herpes simplex
Detekce virové DNA herpes simplex.
5. Displej pod světelným mikroskopem
Důležitým rysem histopatologie mozku je hemoragická nekróza.V elektronovém mikroskopu je to základní typ inkluzního těla CowdryA, který lze vidět v oligodendrocytech a nervových jádrech v nekrotické oblasti nebo poblíž a v jednom jádru mohou být dogeální inkluze. Patogenní vyšetření je, že intracelulární virové částice lze nalézt pod elektronovým mikroskopem, vzorky mozkové tkáně lze také použít pro PCR, in situ hybridizaci atd. K detekci virových nukleových kyselin nebo k izolaci a kultivaci virů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika herpes simplex encefalitidy
Virová encefalitida herpes zoster
Toto onemocnění je vzácné, zejména invaze a číhání v nervových buňkách zadních kořenových ganglií míchy nebo smyslového ganglionu mozkových buněk, zřídka napadající centrální nervový systém. Klinickými projevy jsou zmatenost a ataxie a symptomy a příznaky fokálního poškození mozku. Stupeň léze je lehký a prognóza je dobrá. Pacient má v anamnéze herpes zoster v hrudi a pasu, CT nemá hemoragickou nekrózu a sérum a mozkomíšní mok jsou pozitivní na virový antigen, protilátku a virovou nukleovou kyselinu, které lze identifikovat.
2. Enterovirová encefalitida
Běžnější v létě a na podzim může být populární nebo sporadické. Klinické projevy horečky, poruchy vědomí, poruchy rovnováhy, opakované záchvaty a paralýza končetin. K diagnostice mohou pomoci gastrointestinální symptomy na začátku onemocnění, izolace viru v mozkomíšním moku nebo pozitivní test PCR.
3. Cytomegalovirová encefalitida
V klinické praxi je vzácný a je běžný u pacientů s imunodeficiencí nebo dlouhodobým používáním imunogenní ampulky.
4. Akutní diseminovaná encefalomyelitida
Akutnější po infekci nebo očkování, projevující se jako příznaky a příznaky mozkového parenchymu, meningů, mozkového kmene, mozečku a míchy. Symptomy a příznaky jsou rozmanité a kriticky nemocní pacienti mohou mít vědomé a psychiatrické příznaky.
