Anisakiáza
Úvod
Úvod do anisakisis Anisakiasis je nemoc způsobená parazitickými červy třetího larvu rodu Heterodera, které je způsobeno surovým mořským kaprem obsahujícím živé larvy. Toto onemocnění je častější v Japonsku, Evropě a ve Spojených státech a v zemi neexistují žádné případové zprávy, ale míra infekce larev ve třetím stadiu je na jihovýchodním pobřeží vysoká. Akutní klinické projevy zahrnují nauzeu, zvracení, silnou bolest břicha a další gastrointestinální příznaky u eozinofilů, chronickou fázi charakterizovanou žaludečním nebo střevním eozinofilním granulomem, který může být komplikován střevní obstrukcí, perforací střeva a peritonitidou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% -0 0004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: fekální šíření úst Komplikace: střevní obstrukční peritonitida
Patogen
Etiologie anisakisis
Infekce (30%):
Anisakis je členem řádu Aphididae, Aphisidae a Aphididae.Je známo, že je známo alespoň 30 druhů Anisakidae, protože identifikace larev je obtížná a je snadné vyvolat synonymitu. Existují čtyři hlavní rody patogenních druhů: 1 Anisakis, včetně A. simplex, A. typica a A. physeteris. ; 2 Pseudoterranova, včetně P. decipiens, Phocanema, terraline (Terranova); 3 páry Contraceacum; 4 rod Hysterothhylacium), včetně nematod (Thynnascaris) atd., Byl nalezen v rybách v čínských mořích, jako jsou jednoduché nematody, pseudomatody nebo parazitární nematody, ale žádné zprávy o lidských infekcích a dospělí anisaki jsou tvarováni jako mšice, muži. Délka červa je 31 - 90 mm, samice je 63 - 100 mm. Dospělý je parazitární v žaludku velryb, delfínů, tuleňů, lachtanů a jiných mořských savců. Velikost vajíček je 50,7 μm × 53 μm, vypouští se do mořské vody hostitelskými výkaly, oplodněnými. Poté, co se vajíčko vyvíjí, tvoří embrya a stávají se první fází. Při zralosti larvy, když je teplota mořské vody vhodná (asi 10 ° C), se larvy vajíčka vylupují a vyvinou se na larvy druhého stádia, které jsou asi 230 μm dlouhé a mohou volně plavat v mořské vodě a přežít 2 až 3 měsíce. Když jsou larvy druhého stádia spolknuty korýši (první přechodný hostitel), jako je krill v mořské vodě, proniká do tělní dutiny a vyvíjí se do třetího stádia larvy v její krevní dutině, když mořské ryby a měkkýši (první Dva prostřední hostitelé) Larvy po požití larvy s obsahem korýšů pronikají do zažívacího traktu a jeho vnitřních orgánů a svalové tkáně. Mořské ryby obsahující třetí larvy jsou spolknuty mořskými savci (konečný hostitel) a larvy pronikají do žaludku. Sliznice roste ve skupinách, vyvíjí se na ženy, dospělé muže, páření a snáší vejce, doplňuje jejich životní historii a lidé nejsou vhodnými hostiteli A. elegans. Třetí larvy mohou parazitovat různé části lidského trávicího traktu a mohou také způsobit migraci viscerálních larev. Příznaky, ale tato larva se nemůže vyvinout v dospělého člověka v lidském těle a obvykle umírá během 2 až 3 týdnů.
Larvy třetího rodu rodu Anisitas často migrují ze střeva do různých tkání v rybách a dutina břicha je více. Když ryby umírají, larva migruje do svalů stěny těla a třetí larvy se tvoří v těle ryb. Štíhlý, přibližně 30 mm × 1 mm, s bočními kabely, průřez ve tvaru písmene Y, tři rty kolem úst (jeden na zádech, dva na ventrální straně) a jeden vrták. Jícen je bílý a lze jej rozdělit na svaly. Glandulární žaludeční vak na předním a zadním konci, a ve spojení se střevem, konečník je na konci, výpustní otvor je na úrovni prstence v břišním nervu, za cvičení, jsou zřejmé pohlavní orgány, ryby ve východočínském moři, žlutém moři a v zálivu Beibu Jednoduché larvy třetího stupně A. elegans, velikost je asi 18,73 mm × 0,14 mm, délka jícnu je 2,29 mm a délka ocasu je 0,09 mm. Japonští vědci se vyznačují délkou těla, šířkou a tvarem žaludku a ocasu. Podle experimentální studie odolnosti larev na I, II a III larvy Larvy ukázaly, že 3% ~ 15% roztok chloridu sodného nemohl rychle zabíjet a mohl přežít 96 až 233 hodin; likér 38 stupňů Přežití 2,5 až 48 hodin; bílý louh 60 ° přežil 0,2 až 2,2 hodiny 15% octa přežilo 17,6-75,3h; 30% ocet přežilo 1 až 3 hodiny; česneková šťáva přežila 5,5-6h; sójová omáčka a pepřová šťáva přežily 29,8h, respektive 154,6h, a larvy larev v kapru Přežil při -18 ° C po dobu 48 hodin, zemřel při -20 ° C po dobu 2 hodin a přežil při 2 ° C po dobu 50 dnů. Živé larvy byly nalezeny u zmrazených ryb dovážených ze Severní Koreje a bývalého Sovětského svazu. Velké ryby byly zmrazeny v hlubokých svalech. Larvy nemusí nutně zamrznout a larvy mohou být usmrceny zahřátím na 60 ° C.
Cesta infekce (30%):
Larvy třetího stádia anisakis pronikají do lidského těla ústy, larvy mají silnou prorůstající sílu a mohou proniknout do krku, což způsobuje léze v žaludku nebo střevní sliznici. Symptomy jsou mírné, pokud počáteční infekce není snadné najít, a tělo je způsobeno opakovanými infekcemi. Citlivý, způsobuje těžší reakci, larva se vrtá do gastrointestinální sliznice, proniká do tkáňových složek, způsobuje zánětlivou reakci, charakterizovanou infiltrací eosinofilů, pokud se larva dále prohlubuje, může dosáhnout sliznicového edému, krvácení, pojivové tkáně Hyperplasie, zahušťování, s dilatací lymfatických cév a lymfangitidou, běžné larvy ve středu léze, o několik dní později se kolem červa objevil eosinofilní absces, potom červ umřel, rozložil se, postupně se tvořil eozinofilní granulom, může způsobit střevní obstrukci, Střevní nekróza, těžké případy dokonce pronikají střevní stěnou, larva napadá břišní dutinu a poté migruje do mezentérie, jater, slinivky břišní, břišní stěny, slabiny a ústní sliznice Z chirurgicky odstraněných patologických tkáňových vzorků žaludku nebo střeva se pod sliznicí nacházejí lokalizované hmoty. Krvácení, eroze a ulcerace, ztluštění střevní stěny, až dvakrát až třikrát normální, je příčinou stenózy střeva a střevní obstrukce.
Patologie (30%):
Patologické řezy lze vidět v submukózní vrstvě s jedním nebo několika kousky červího těla.Většina červího těla je stočena kvůli vniknutí do vrstvy. Někdy se ve středu léze vyskytují zbytkové červové fragmenty nebo nekrotická tkáň, nebo pouze produkcí červového těla. Kolem rohů nebo dutin je infiltrace eozinofilů, plazmatických buněk a makrofágů. Podle stupně patologického poškození Kojima (1966) klasifikuje patologické obrazy do čtyř typů: voštinu z cizího tělesa I. typu. Typ abscesu typu II; typ abscesu typu granulomu typu III; typu typu granulomu typu IV, od počátku onemocnění jsou léze migrované z typu I do IV, typu I a typu II exsudativní zánětlivá fáze, viditelný žaludek, střevo Edém výšky stěny; typ III a typ IV patří do proliferativní zánětlivé fáze a kolem abscesu lze vidět granulom složený z epiteliálních buněk a podobně.
Prevence
Prevence anisykózy
Nemoc by měla být hlavně prevencí. Nejezte syrové filé z mořských ryb nebo rybí filé z polotovaru. Rybí maso by mělo být vařeno před konzumací. Všechny druhy mořských ryb by měly být zmrazeny při -20 ° C po dobu 24 hodin, než budou uvedeny na trh, a měla by být posílena hygienická inspekce dovážených ryb.
Komplikace
Heteróza Komplikace, střevní obstrukce, peritonitida
Může být komplikována střevní obstrukcí, střevní perforací a peritonitidou.
Příznak
Příznaky ektopické nematody časté příznaky bolest břicha horní část břicha bolest průjem nevolnost nafukující hlen hlenu fekální granulomatózní perforace střev
Symptomy úzce souvisejí s počtem infikovaných hmyzů, parazitů a délkou trvání. Larvy echinokokózy mohou být parazitární v krku, žaludku a střevní sliznici, ale nejčastějším je žaludek, asi dvakrát větší než střevo. Nematodová nemoc je nejvíce (97,3%).
Inkubační doba je obvykle 2 až 20 hodin. Podle japonských zpráv je nejkratší doba od příjmu potravy sashimi do začátku 30 minut, nejdelší je 168 hodin, 64% během 3 až 8 hodin a 88% během 12 hodin. Inkubační doba je delší, obvykle 1 až 5 dní po jídle rybích filetů. Klinické příznaky a příznaky lze popsat takto:
Žaludeční echinokokóza
Dá se rozdělit na akutní a chronický typ, první je alergický zánět Arthusova typu způsobený reinfekcí, druhý je lokalizovanou alergickou reakcí způsobenou primární infekcí. Larvy jsou parazitární v žaludku a žaludku a představují 85%. Nahoře jsou klinické projevy bolesti nebo křeče v horní části břicha, opakované záchvaty, často doprovázené nevolností, zvracení; několik z nich má nižší bolesti břicha, příležitostné průjmy, 70% pacientů s pozitivně skrytou krví stolice, eosinofily periferní krve se významně zvýšily, rentgenové jídlo žaludku Bylo vyšetřeno 150 případů, včetně rozšíření žaludečního úhlu, ztuhlosti antrum, 68 případů stenózy nebo žaludeční peristaltiky a 16 případů vyplnění defektů podobných změnám. Měkkost opuchu žaludku a komprese a žaludeční slizniční vrásky Podle úsudku velkého bylo v žaludku pozorováno 70 případů defektů výplně a hustých vrásek, 34 případů edému žaludku a slizničních záhybů a zjevné deformace žaludku a 113 případů rentgenového vyšetření ukázalo červy, gastroskop 150 Například, s výjimkou kardie, se vyvrtá tělo červa, přičemž úhel žaludku a tělo žaludku bude více, místní viditelné nerovnosti se mírně zvednou a vrásky se zduří, žaludeční sliznice v těle červa se mírně infiltruje. 38 případů krve a eroze, 150 případů vyšetření Bylo zaznamenáno 151 ohnisek červů, což byly všechny larvy A. elegans ve třetí fázi, z nichž 1 byl detekován ve 3 případech, 3 případy ve 2 případech a 1 v každém případě.
2. Střevní nematoda
Poměr mezi muži a ženami je asi 1,8: 1. Pacienti jsou hlavně ve věku od 10 do 39 let. Lézie zahrnují duodenum, jejunum, ileum, cecum, slepý střev a konečník a často mají silnou bolest břicha během 1 až 5 dnů po jídle sashimi. Nevolnost, zvracení, nadýmání, nízká horečka, následovaný průjmem, dehtovitým hlenem, něhou v pravém dolním břiše a pupeční šňůře, někdy doprovázenou kopřivkou, pacienti často trpí perforací střeva, peritonitidou nebo lokalizovanou střevní nekrózou. Larva byla nalezena v nemocné tkáni a potvrzena.
3. Nemoc hlístic jícnu
Japonsko ohlásilo případ 77leté pacientky, která po jídle sashimi po dobu 1 dne před nástupem nemoci pociťovala bolest v srdci. Po půlnoci se cítila mravenčení pod sternem, dusila dech a šla do nemocnice další ráno. Okamžitě podstoupila endoskopii vlákniny a našla se v dolním jícnu. Bílé červy byly odstraněny kleštěmi a identifikovány jako larvy rodu.
Larvy zatmění přímo pronikají do sliznice krku, když jedí syrové filé z mořských ryb, způsobují svědění, nevolnost nebo kašel z krku. Často je kašlem nebo zvracením ze sputa. Případy hlášené na východním a západním pobřeží USA v posledních letech. Více, někdy s laryngoskopií, můžete najít tělo červa, které se běžně používá k odstranění symptomů a zmírnění symptomů.
4. Extraintestinální ekchymóza
Larva může proniknout střevní stěnou do břišní dutiny a poté migrovat do jater, slinivky břišní, omentum, mezentérie, vaječníků, podkožní stěny břicha, slabin nebo ústní sliznice, což způsobuje peritonitidu, eozinofilní granulom a podkožní masu, která je často špatně diagnostikována jako Zhoubný nádor.
Přezkoumat
Kontrola echinokokózy
Imunologické vyšetření
Anti-intradermální test larev larvů byl pozitivní pro intradermální test, sérový specifický IgE byl zvýšen a latexový aglutinační test a test nepřímé fluorescenční protilátky byly pozitivní.
2. Histopatologické vyšetření
Při patologickém vyšetření vzorků chirurgicky resekovaných lze vidět léze červů, rohů nebo svalových vrstev červů v lézích celulitidy, abscesu, abscesu granulomu a granulomu.
3. Technická inspekce molekulární biologie
Nedávno, na základě jednoduchého zatmění, byly ribozomální DNA fragmenty C. elegans a C. elegans odlišné a byl stanoven polymorfismus délky restrikčních fragmentů (PCR-RFLP) a jednořetězcová konfigurace založená na polymerázové řetězové reakci. Metoda státu (SSCP) může být použita k diagnostice ischaegózy u lidí a zvířat.
4. Gastroskopické vyšetření
Larvy a histopatologické vyšetření zjistily, že průřez červem lze potvrdit. Gastroskopické vyšetření ukázalo, že hlen celé žaludeční sliznice se zvětšil a záhyby byly oteklé. Mezi nimi živé larvy s bílou průhlednou hlavou vyvrtanou do žaludeční sliznice vykazovaly spirálu nebo zvlnění ve tvaru S. Sliznice kolem těla je erozivní, sraženina, krvácení nebo bílý mech.
5. Prohlídka barya v linii 5.X
RTG projevy žaludku: 1 rozšířený úhel žaludku, antipabolický; 2 tuhé okraje žaludku, bilaterální, stěna žaludku není čistá, vyskytují se vady vyplnění atd .; 3 otoky vrásek žaludku, vyšetření střevní tinktury: tinktura Ve tvaru uzlu může mít postižená část pilovitý nebo tyčovitý stín a horní střevní trubice se rozšiřuje.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace anisakisis
Diagnóza:
1. Epidemiologická anamnéza a klinické projevy: Pokud se v endemické oblasti vyskytují syrové ryby, dochází k nárůstu bolesti břicha, zvracení a zvýšení eozinofilů z periferní krve (asi 10%), žaludeční šťávy a pozitivní fekální okultní krvi.
2. Gastroskopie: Nalezené larvy a histopatologické vyšetření k nalezení průřezu červa mohou potvrdit diagnózu, gastroskopie může vidět, jak se zvyšuje hlen celé žaludeční sliznice, vrásky a otoky, které lze vidět v bílé průhledné hlavě do žaludeční sliznice živé larvy, spirála Nebo disk ve tvaru písmene S, sliznice kolem těla je erozivní, sraženina, krvácení nebo bílý mech.
3. Rentgenové vyšetření baryem: rentgenové projevy žaludku: 1 rozšířený úhel žaludku, antiparabolický tvar; 2 ztuhnutí okrajů žaludku, bilaterální, stěna žaludku není úhledná, vyskytují se výplňové vady atd .; 8 žaludečních vrásek, střevní fistula Vyšetření agentem: Tinktura je ve tvaru uzlu a postižená část může být viděna jako pilovitý nebo tyčovitý stín a horní střevní trubice je rozšířena.
4. Imunologické vyšetření: Antigen byl purifikován larvami latexů apexu pro intradermální test, sérový specifický IgE byl zvýšen a latexová aglutinační test a test nepřímé fluorescenční protilátky byly pozitivní.
5. Histopatologické vyšetření: Patologické vyšetření chirurgicky odebraných vzorků lze pozorovat u lézí celulitidy, abscesu, abscesu granulomů a granulomatózních lézí a řezů rohů nebo svalových vrstev červů.
6. Molekulární biologie a technické vyšetření: Nedávno byly na základě jednoduchého zatmění fragmenty ribozomální DNA C. elegans a C. elegans odlišné a byl stanoven polymorfismus délky restrikčních fragmentů založený na polymerázové řetězové reakci (PCR- K diagnostice ischemózy u lidí a zvířat lze použít metody RFLP) a metodou jednořetězcové konformační polymorfie (SSCP).
Identifikace:
Nemoc by měla být odlišena od nádorů zažívacího traktu, rakoviny žaludku, polypů žaludku, dvanáctníkových vředů, cholelitiázy, cholecystitidy, akutní apendicitidy, střevní obstrukce, akutní gastroenteritidy.
