syndrom primární kožní tuberkulózy
Úvod
Úvod do primárního kožního tuberkulózního syndromu Primární komplexní onemocnění (kožní tuberkulóza), známé také jako tuberkulózní chancre nebo tuberkulózní chancre, nebylo nikdy infikováno různými typy tuberkulózy, nezískalo imunitu proti tuberkulózním bacilům a první tuberkulóze infekce kůže Tuberkulóza kůže způsobená bacily. Častější u dětí jsou tuberkulózní bacily většinou přímo naočkovány do kůže drobným traumatem na kůži. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: častější u dětí Způsob infekce: šíření choroboplodných zárodků Komplikace: tuberkulóza, tuberkulóza krční lymfatické uzliny, tuberkulóza kostní, tuberkulóza ledvin
Patogen
Příčiny primárního kožního tuberkulózy
(1) Příčiny onemocnění
Mycobacterium tuberculosis je patogenní bakterie způsobující tuberkulózu kůže. Jedná se o kyselinovzdorný bacil s kyselinovzdorným barvením červeně, lidského typu, skotu, ptáka, tvaru myši, chladnokrevného zvířete a afrického typu. Lidské, hovězí a africké typy jsou pro člověka patogenní, zatímco kožní tuberkulóza je způsobena hlavně lidskou formou, po níž následuje hovězí typ.
Cesta infekce tuberkulózy kůže je rozdělena na:
1. Vnější infekce: V důsledku poškození kůže nebo sliznice Mycobacterium tuberculosis přímo napadá kůži nebo sliznici a způsobuje onemocnění.
2. Vnitřní infekce: U pacienta existuje léze na tuberkulózu. Mycobacterium tuberculosis způsobuje onemocnění přenosem krve nebo lymfatického systému na kůži nebo sliznici, může to být také způsobeno lokální tuberkulózní lézí přímo na sousední kůži nebo sliznici nebo přes lumen. Bacil je přiveden na kůži nebo sliznici poblíž úst a způsobuje onemocnění.
(dvě) patogeneze
Když Mycobacterium tuberculosis napadne tělo, je nejprve fagocytován neutrofily a dále se v něm rozmnožuje a poté je odváděn do hluboké části těla neutrofily. Když jsou bílé krvinky rozbity, bakterie se uvolní a poté se makrofágy Fagocytózou se bakterie dále množí v makrofázích, což způsobuje buněčnou infiltraci a tvorbu chronických granulomů. V této době bakteriální antigeny stimulují B lymfocyty a T lymfocyty, v tomto pořadí, k produkci protilátek a senzibilizovaných lymfocytů, protože bakterie jsou v buňkách více skryté. Protilátka tedy nemůže vstoupit do buňky, aby odolávala bakteriím, takže protilátka nemá silný imunoprotektivní účinek, ale když jsou senzibilizované lymfocyty kontaktovány s Mycobacterium tuberculosis nebo fagocytujícími buňkami obsahujícími Mycobacterium tuberculosis, uvolňuje se řada imunitních efektorových faktorů, hlavně Inhibiční faktor migrace makrofágů (MIF), faktor aktivující makrofágy (MAF) a chemokiny přitahují buňky makrofágů kolem Mycobacterium tuberculosis a senzibilizované lymfocyty, což zvyšuje aktivitu makrofágů a intracelulární Trávicí enzymy, jako je lysozym a hydroláza, se zvyšují a stávají se aktivovanými makrofágy, které mohou zabíjet a ničit tuberkulózní bacily skryté v buňkách.
Prevence
Prevence syndromu primární kožní tuberkulózy
Zásada předběžné opatrnosti: Jedná se především o mobilizaci mas, důrazné zveřejňování znalostí o prevenci a léčbě tuberkulózy, provádění pravidelných zdravotních prohlídek, včasné diagnostiky, včasné léčby, odstranění zdrojů infekce, odstranění infekčních cest, provedení BCG očkování a zvýšení odolnosti těla.
Komplikace
Komplikace syndromu primární kožní tuberkulózy Komplikace tuberkulóza krční lymfatická uzlina tuberkulóza tuberkulóza ledvinová tuberkulóza
Tuberkulóza v jiných částech těla, jako je tuberkulóza (často nízká horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti v anamnéze), peritoneální tuberkulóza, tuberkulóza lymfatických uzlin, kostní tuberkulóza, tuberkulóza ledvin.
Příznak
Příznaky syndromu primární kožní tuberkulózy Časté příznaky erythém vředů z břišní lymfadenopatie
Podle různých klinických projevů jsou klasifikovány následovně:
1. Omezený typ: včetně primární kožní tuberkulózy a znovu infikované kožní tuberkulózy, tuberkulózních bacil v lézi se snadno zjistí, patologické změny jsou typické změny tuberkulózního granulomu, průběh choroby je pomalý a atrofická jizva zůstává po pádu. Typy zahrnují syndrom primární kožní tuberkulózy, systémová miliorní tuberkulóza kůže, vulgaris vulgaris, spastická kožní tuberkulóza, verrucous kožní tuberkulóza, ulcerózní kožní tuberkulóza atd.
2. Typ diseminace (odvozený z krve): hlavně prostřednictvím šíření krevních linií není tuberkulóza snadno detekovatelná v lézích, patologické změny kromě tuberkulózních změn granulomu, často doprovázené změnami krevních cév, většina případů nenalezne aktivitu Tuberkulóza, a žádný významný účinek na léčbu tuberkulózy, má tendenci přirozeně ustupovat, tento typ má papulární gangrenózní tuberkulózu, obličejovou diseminovanou miliary lupus, tvrdý erytém, mechovou kožní tuberkulózu, penilní tuberkulózu atd.
Nemoc je vzácná, počátečním vývojem jsou hnědé červené papuly a později se vyvinou na induraci nebo plak, ulceraci po ulceraci, na okraji vředu se vytvoří granulace, na okraji lymfatických uzlin jsou oteklé, mohou být zlomeny, může dojít k tvorbě sýra, ulceraci Tuberkulózní bacily se snadno vyskytují v ulceracích kůže a lymfatických uzlin, často v obličeji a končetinách dětí a také v sliznicích. Občas se dospělí vyvíjejí, tuberkulinový test z negativního na pozitivní během týdnů po ulceraci.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu primární tuberkulózy kůže
Histopatologie: infiltrace neutrofilů na začátku, s nekrotickou oblastí, velkým množstvím tuberkulózy, infiltrací monocytů a makrofágů po 2 týdnech, v pozdějším stádiu se objevily epitelové buňky a obří buňky, sýrová nekróza se postupně snižovala , Mycobacterium tuberculosis je také významně snížen.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu primární kožní tuberkulózy
Podle vyrážky se jedná o hnědavě červenou papulu, která se postupně vyvíjí do indurace nebo plaku. Po ulceraci tvoří vřed. Hrana vředu má na základně granulační formaci. Lymfatické uzliny v okolí jsou oteklé. A histologické změny atd. Mohou být diagnostikovány.
1. Tvrdý dřep: Existuje historie kontaktu se pohlavně přenosnými nemocemi, která se vyskytuje hlavně v oblasti genitálií. Blízké lymfatické uzliny mohou být oteklé, ale neroztrhané a syfilis je pozitivní.
2. Sporotrichóza: Lymfatické uzliny často nejsou oteklé a dochází k mnoha lézemím a mohou být kultivovány spory.
