Duševní poruchy spojené s JE
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s JE Duševní porucha spojená s epidemickou encefalitidou (JE) označuje infekční onemocnění centrálního nervového systému způsobená virem japonské encefalitidy přenášeným vektory komárů a na tomto základě se objevují mentální poruchy, epidemie Japonská encefalitida je často převládající v létě a na podzim, má ostrý nástup a objevuje se u dětí, léze je v mozkovém parenchymu a jako hlavní patologická změna se vyskytuje rozsáhlý zánět. V posledních letech se incidence významně snížila a míra úmrtnosti je menší než 15%. Asi 1/4 kriticky nemocných pacientů může mít neuropsychiatrické příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: infekce vektoru komárů Komplikace: akutní vředová bronchiální pneumonie
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s JE
(1) Příčiny onemocnění
Jedná se o akutní infekční onemocnění centrálního nervového systému způsobené virem japonské encefalitidy (neurotropní virus) přenášeným komárem.
(dvě) patogeneze
Většina akutních zánětů mozkového parenchymu, zejména mozková kůra, midbrain, poníky, bazální ganglie a medulla, těžší, viditelné hyperencefalické cévní zvětšení a hyperemie a v důsledku přetížení, otoků a zvýšeného intrakraniálního tlaku Může se objevit hippocampální obrna nebo mozkové sputum mozkové tkáně, které často vede k úmrtí pacienta. Pod mikroskopem je pozorována degenerace a nekróza nervových buněk, proliferace gliových buněk a infiltrace perivaskulárních zánětlivých buněk.
Prevence
JE průvodní prevence duševních poruch
Epidemická encefalitida B je akutní infekční onemocnění způsobené virem japonské encefalitidy a přenášené komáry. Je to jedno z hlavních infekčních onemocnění, které ohrožuje zdraví lidí, zejména zdraví dětí. Epidemická sezóna japonské encefalitidy je léto a podzim a klíčem k prevenci je Je to základní opatření, jak zabránit JE a kontrolovat epidemii před příjezdem této sezóny. Vakcinace je účinným opatřením na ochranu vnímavých populací, protože prasata jsou hlavním zprostředkujícím hostitelem přenosu JE. Rovněž je nutné posílit správu hostitelských zvířat, účinně snížit výskyt japonské encefalitidy a snížit duševní poruchy spojené s epidemickou encefalitidou, aby se předešlo práci a její kontrola, snížila se incidence japonské encefalitidy a aby se chránilo zdraví a zdraví lidí. Ministerstvo zdravotnictví vydalo „Základní stanoviska k prevenci a kontrole epidemické encefalitidy B“ (Wei Disease Control [2004] č. 75), což je programový dokument k prevenci této choroby.
Hlavně k prevenci primárního onemocnění. Účinné snížení výskytu japonské encefalitidy může snížit duševní poruchu spojenou s epidemickou encefalitidou.
Epidemická sezóna japonské encefalitidy je léto a podzim, klíčem k prevenci je zbavit se práce zabíjení komárů před příjezdem této sezóny.
Očkování je účinným opatřením na ochranu zranitelných skupin obyvatelstva. V naší zemi se používá inaktivovaná vakcína vyrobená tkáňovou kulturou ledvin křečka, po sezonním testu může míra ochrany dosáhnout 60% až 90%.
Protože prasata jsou hlavním přechodným hostitelem přenosu JE, byly vakcíny v posledních letech použity k imunizaci mladých prasat, aby se snížila virémie prasat.
Komplikace
JE doprovodné komplikace duševních poruch Komplikace, bronchopneumonie, orální vřed, akné
1. Bronchiální pneumonie je častější u těžkých pacientů a je náchylná k pneumonii u pacientů s reflexy kašle a polykáním, které jsou oslabené nebo vymizely a jsou v komatu. Atelektáza může být způsobena, když se sekrece dýchacích cest nemohou hladce vypustit.
2. U pacientů s infekcemi ústní dutiny, kteří nevěnují pozornost ústní hygieně a kteří nemají ústní péči, se mohou vyvinout vředy v ústech.
3. Jiná septikémie a enteritida způsobená Staphylococcus aureus, infekce močových cest způsobená Escherichia coli.
4. U pacientů s hemoroidy, kteří zůstávají dlouhou dobu v posteli, pokud nevěnují pozornost častým změnám své polohy, je snadné vyvinout hemoroidy v zadních týlních a bederních obratlích.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s japonskou encefalitidou Časté příznaky Bolesti břicha dráždící psychomotorické vzrušení Nevolnost a zvracení Průjem Vysoká horečka Zapomenuté křeče Respirační selhání kóma
1. Inkubační doba fyzických symptomů je obvykle 10 až 14 dní.
(1) Počáteční fáze: nástup je do 1 až 3 dnů, nástup je naléhavý, hlavním příznakem je horečka, tělesná teplota může dosáhnout 39 ~ 40 ° C během 1 až 2 dnů, doprovázená bolestmi hlavy, nevolností a zvracením, bolestmi břicha, průjmem a mírným narušením vědomí, jako je Burnout, letargie atd.
(2) Extrémní období: ve 4. až 10. dni nástupu, projevující se hlavně jako vysoká horečka, křeče, kóma, respirační selhání atd., Příznaky nervového systému obvykle dosáhnou vrcholu během 1 týdne, viditelný třes, křeče, různé sputum, reflex sputa zmizí , poruchy lebečních nervů, meningální podráždění a autonomní dysfunkce, močová inkontinence nebo retence moči.
(3) Pozdní fáze: může být v tomto okamžiku pacient ponechán s otupělostí, chuligánstvím, afázií nebo nezřetelnou řečí, třesem, ataxií, různým stupněm ochrnutí nebo projevem jednoduchého narušení vědomí, akromegalie, epileptickými záchvaty nebo Jacksonovou epilepsií. Může být spojena s epilepsií, Parkinsonův syndrom je lehčí a může být zlepšen, někteří pacienti mají poruchy řeči, projevují se jako nemluvení, koktání nebo pinyin není jasné atd., Obvykle se zotavují za 6 měsíců, několik posledních déle .
2. Psychiatrické příznaky Závažnost duševních příznaků, délka nemoci se liší v závislosti na primárním onemocnění, obecně řečeno, se zotavením fyzických symptomů a zlepšováním, několik může trvat 1 až 2 roky, nebo se vznikem následků nemoci a chronickými příznaky duševních symptomů.
(1) Časné nebo akutní příznaky:
1 narušení vědomí: viditelné narušení vědomí různých stupňů (od zákalu do kómatu), v tomto okamžiku je orientační síla neúplná a může dojít ke vzrušení.
2 Iluze klamné iluze: pacient je ve stavu bez touhy a slabosti, myšlení je pomalé nebo nesoudržné, výraz je matný, pohyb je menší a pomalejší a klam je spíše na základě halucinací, častěji u dospělých a častěji při mírném narušení vědomí.
3 Vnímání komplexních překážek: Někteří pacienti mají zjevně vizuálně velké objekty, malé vizuální objekty, vizuální zkreslení a komplexní překážky ve vnímání tvaru těla, z nichž všechny jsou vytvářeny na základě narušení vědomí.
4 syndrom napětí: častější u dětí může mít malý počet pacientů syndrom slabosti mozku, stejně jako nespavost, zapomnětlivost, matný výraz, emoční otupělost nebo podrážděnost, rozptýlení a další příznaky.
(2) Pozdní nebo chronické duševní příznaky:
1 Změny osobnosti: pacienti se stanou naivní, snadno impulsivní, útočí na lidi, pomstou proti jiným, emoční nestabilitu nebo nedostatek omezení, někteří postrádají iniciativu a náležitou emoční reakci, ochotná činnost je oslabena, osamělá, rigidní a někteří Pacienti se stanou sobeckými a snadno zapamatovatelnými a někteří pacienti projevují chování jako vyrážka, stávají se frivolní, sexuální úmysly se zvyšují, krást, lhát atd., Běžnější u dospělých.
2 Inteligentní bariéry: Často je hlavní příčinou mentální retardace.V raném stádiu onemocnění se častěji vyskytují děti s těžkým onemocněním, stupeň demence je těžší a zotavení je špatné.
3 Abnormality chování: častější u dětí, výkon je dobrý, impulzivní, veselý, destruktivní chování a ruka a noha, sputum atd.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s JE
Vyhovuje laboratornímu testu na infekční japonskou encefalitidu. Výsledky vyšetření se týkaly epidemické encefalitidy B.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s JE
Diagnostická kritéria
Obecně může být diagnostikována podle anamnézy, fyzických příznaků a laboratorních testů (viz příslušná část sekce Infekční choroby) a podle populačního období (více v létě a na podzim).
1. Akutní nástup, jasné období nástupu a historie infekce.
2. Jasné fyzické příznaky a příznaky nervového systému, jako je vysoká horečka, meningální podráždění atd.
3. Psychiatrické příznaky jsou způsobeny hlavně narušením vědomí, které může být doprovázeno psychomotorickým vzrušením, halucinacemi, bludy, komplexními percepčními poruchami a syndromem napětí, příznaky zbývajících jsou hlavně změny osobnosti, mentální poruchy a abnormality chování.
4. Laboratorní vyšetření ukázalo zvýšený tlak mozkomíšního moku, zvýšené bílé krvinky, test fixace komplementu a test sérových protilátek pozitivní.
Diferenciální diagnostika
1. Pacienti se zjevnými duševními příznaky by měli být odlišeni od funkční psychózy, jako je schizofrenie, identifikační body jsou hlavně přítomnost nebo nepřítomnost fyzických příznaků a příznaků a stupeň narušení vědomí.
2. Příznaky následků Dospělí mění zejména osobnost, děti často vidí inteligentní změny, změny chování atd. Před výskytem duševních příznaků existuje jasná historie infekce infekčních chorob.
3. Rozlišení od jiných mozkových organických chorob
(1) Identifikace poruch vědomí: epidemiologické charakteristiky, klinické projevy a laboratorní testy mohou rozlišovat poruchy vědomí, ke kterým dochází u různých mozkových organických chorob.
(2) Identifikace encefalitidy typu A: klinicky by měla být odlišena od encefalitidy typu A. Parkinsonův syndrom typu encefalitidy je častější a závažnější a při encefalitidě B může mít dočasné zhoršení. Parkinsonův syndrom je mírný, třes, autonomní symptomy, poruchy zornic a další symptomy jsou menší, trend zlepšení je také patrnější a změny osobnosti, japonská encefalitida a encefalitida nehtů jsou odlišné, encefalitida typu B Je to neprogresivní a lehčí, výše uvedené rozdíly jsou způsobeny zejména závažnými a progresivními patologickými změnami substantia nigra u japonské encefalitidy a dále závažnější mentální retardací v následcích japonské encefalitidy. Viz, Zhangův reflex v ústech, silný reflex sevření a další originální pohyby jsou také běžné, 瘫痪, chorea je častější u japonské encefalitidy a stupeň mentální retardace po encefalitidě typu A je mírný, většinou střední nebo mírný.
