syndrom pochvy horní šikmé šlachy
Úvod
Úvod do nadřazeného syndromu šikmého pochvy Syndrom vynikající šikmé trakční pochvy (superiorobliquetendonsheathsyndrom) se týká vzestupného pohybu dolního šikmého svalu v důsledku vrozených anatomických abnormalit nebo přílišného zesílení nebo přilnutí nadřazeného šikmého svalového šlachu a pochvy v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku. Způsobuje, že oční bulvy jsou upevněny ve stavu upadlého pohledu. Brown nejprve popsal charakteristiky nemoci v roce 1950 a věřil, že tento pacient měl zkrácení kondylarové šlachy vrozené nadřazené šikmé svalové šlachy, takže oční bulvu nebylo možné při vnitřní indexaci otáčet a pasivně táhnout oční bulvu nahoru během vnitřní rotace. Když je šlachová pochva oddělena chirurgickým zákrokem, napětí zmizí, takže se nazývá Brownův syndrom. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: endokrinní oční bulvy
Patogen
Příčinou nadřazeného šikmého šlachového syndromu pochvy
Účinky faktorů, jako je získaný zánět nebo trauma (30%):
Nemoc je komplexní příznak, přesná příčina je stále nejasná. Existence nadřazeného šikmého pochevního pláště byla v minulosti kontroverzní, někteří autoři pitvali 30 víček dospělých a potvrdili existenci nadřazeného šikmého pochvy. Při tvorbě tohoto vláknitého pláště, ve kterém je vláknitý plášť lemován hladkým tekutinovým pláštěm, se podílí také fascie nadřazených a nadřazených svalů konečníku a mezikusová mezera mezi nimi, horní šikmá fascia a vlákna Tenonova vakuového vaku. Faktory, jako jsou vrozené vývojové vady, získaný zánět nebo trauma, mohou ovlivnit funkci nadřazeného šikmého svalu a způsobit onemocnění.
Neobvyklý plášť šlachy (15%):
Svalová pochva nadřazeného šikmého svalu začíná v trochlearní části a končí u skléry v místě připojení nadřazeného šikmého svalu. Průměrná délka je (18,39 ± 0,33) mm. Pokud je vrozený šlachový plášť krátký a napjatý, intraokulární poloha je obrácena. Pouze oční bulva může být stažena dolů. Za normálních okolností působí vyšší šikmý sval jako vaz pro spodní šikmý sval. Rovněž se předpokládá, že tento syndrom je způsoben adhezí mezi šlachou a pochvou. V tomto případě chirurgickým oddělením pochvy Často dosáhne vynikajících výsledků.
Abnormální šlacha (10%):
Abnormální anomálie nadřazené šikmé svalové šlachy ovlivňuje její aktivitu v trochlearové části, což je vidět na šlachu šlachy způsobené traumatem, zánětem, jizvami atd. V tomto případě jemně stiskněte část kladky a nechte otočit oční bulvu pacienta. Někdy je možné cítit pohyb šlachy přes část trochle, nebo pískavý zvuk. V tuto chvíli nelze oční bulvu otočit, takže ji někteří vědci nazývají syndromem šikmého chrápání svalu.
Abnormality dolního šikmého svalu a jeho přilehlé tkáně (10%):
Bod adheze dolního šikmého svalu ulpívá na stěně oční bulvy nebo prasknutí zlomeniny sakrálního dna způsobuje, že spodní orbitální tkáň je uvězněna, což může také způsobit omezení převrácení při transpozici nitrooční polohy. Girard popisuje tvorbu abnormálního vazu nadřazeného šikmého svalu. Způsobuje pseudo-obshale obrnu.
Protichůdná inervace (5%):
Někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je podobné regresnímu syndromu oční bulvy. Ferig-Seiwerth a Celic zjistili, že jeden ze tří pacientů s Brownovým syndromem měl protichůdnou inervaci, proto se navrhuje, aby vrozený Brownův syndrom mohl souviset s poruchou centrálního nervového systému. U pacientů s protichůdnou inervací, když je oční bulva v poloze vnitřní rotace, se nadřazený šikmý sval nemůže uvolnit, takže trakční test je pozitivní. Rovněž se uvádí, že elektromyogram tuto hypotézu potvrzuje, ale většina učenců s tímto názorem nesouhlasí.
Způsobené chirurgickým zákrokem (5%):
Běžnější je v nadřazeném šikmém svalovém skládání, obvykle v důsledku nadměrného skládání, pokud je množství skládání menší než 10 mm, vzácně se vyskytuje, i když se vyskytuje, jsou příznaky lehčí a lze je zmírnit.
Sekundární k ischiatické paralýze (5%):
Někteří autoři se domnívají, že po dlouhodobé ischiatické paralýze může být zkosený sval zkrácen a fibrotický, ale většina lidí tento názor neuznává, protože pooperační vnitřní rotace může být normální, EMG ukazuje, že dolní šikmý sval má normální výbojovou aktivitu a poté Individuální šikmá obrna je také vzácná.
Prevence
Prevence nadřazeného syndromu šikmého pochvy
Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Komplikace nadřazeného syndromu šikmého pochvy Komplikace endokrinní oční výčnělek
Jiné léze v pozadí.
Příznak
Příznaky nadřazeného syndromu šikmého šlachového oblouku Časté příznaky Šlachy podvrtnutí Oční bulvy Odchycené šlachy pochvy Suché pohyby očí Odchylka Torzní strabismus Oční bulvy nelze libovolně posouvat nahoru a fixovat
Klasifikace
(1) syndrom vrozeného nadřazeného šikmého pochvy (syndrom vrozeného nadřazeného šikmého pochvy): označuje vrozené zkracování vahového oblouku a hypertrofii šlachy ovlivňující normální činnost trochlearů nebo abnormální anatomické dysplazie způsobené abnormálními vazy dolního šikmého svalu Výsledné převrácení nitrooční čočky je omezené. Tento typ abnormality pohybu očí je konstantní a nemůže se sám uzdravit, proto se nazývá pravý Brownův syndrom.
(2) získaný syndrom nadřazeného šikmého šlachového pochvy (získaný syndrom nadřazeného šikmého šlachového pochvy): známý také jako syndrom získaného hnědého šlachy, označuje místní otok nadřazeného šikmého šlachového pochvy v důsledku traumatu, zánětu nebo chirurgického zákroku, hypertrofie, kontrakce pochvy nebo Podobně jako u stenotické tenosynovitidy je intraokulární transpozice omezena v up-regulaci, takový pohyb očí je abnormální a některé případy mohou být zmírněny samy o sobě a příznaky zmizí, a proto se tento typ případu nazývá intermitentní Brownův syndrom nebo pseudo-hnědá syntéza. Podepsat.
2. Klinické vlastnosti
(1) V případě binokulárního nebo monokulárního zátěžového testu: stupeň up-regulace je stejný, pokud dojde k intraokulárnímu přenosu, a při pokusu o provedení interního přenosu existuje limit pro test tahem vzhůru.
(2) Když má pacient nitrooční polohu, je pacient nakloněn.
(3) Je-li oko v první poloze oka a ve vnější poloze: vzestup je normální nebo téměř normální a zdravé oko se může v první poloze oka objevit jako stoupání.
(4) Nadměrný šikmý sval je příliš silný.
(5) Exotropie ve tvaru písmene V se vyskytuje při pohledu vzhůru.
(6) V první poloze oka často nedochází k dvojímu vidění nebo pohledu dolů nebo vnější rotaci: ale pacient může mít abnormalitu polohy hlavy nebo si udržet polohu hlavy a oko je v první poloze oka šikmé.
(7) Dvojí vidění je způsobeno, když se pacient otočí do očí.
(8) Vyšetření EMG extraokulárního svalu: dolní šikmý sval je normální.
3. Klinické hodnocení Eustis stanoví kritéria hodnocení závažnosti Brownova syndromu na základě klinických znaků Brownova syndromu.
(1) Mírný: Pouze při otočení oční bulvy dovnitř je obrat omezený, bez spodního strabismu a vnitřní šilhání není doprovázeno dolním strabismem.
(2) Střední: Rotace směrem nahoru je omezena během vnitřní rotace a strabismus je doprovázen vnitřní rotací, ale v první poloze očí není strabismus.
(3) Těžká: Je-li vnitřní rotace omezená, poloha horního oka a vnitřní rotace mají zjevný šupinatý efekt.
Přezkoumat
Vyšetření nadřazeného šikmého šlachového syndromu
Projekt vyšetření syndromu horního šikmého pochvy:
Elektromyografie, ultrasonografie očních bulví a očních víček, CT vyšetření oka a temporální oblasti, měřič síly svalů víček a vyšetření funkce očí.
Při zkoumání elektrokinetiky extraokulárního svalu (EMG) byl normální šikmý sval normální.
Elektromyografie je prostředek, který pomáhá při vyšetření nemocí pomocí myoelektriky. Použití elektronických nástrojů pro zaznamenávání elektrické aktivity svalů v klidu nebo při kontrakci a použití elektrické stimulace pro zkoumání nervových a svalových excitačních a vodivých funkcí. Angličtina označovaná jako EMG. Tímto vyšetřením lze určit funkční stav periferních nervů, neuronů, neuromuskulárních spojení a samotných svalů.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace nadřazeného šikmého šlachového syndromu
Diagnostická kritéria
1. Když je pacient v oku, pacient nemůže jít nahoru, ale v první poloze oka nebo v externí poloze je vzestup normální.
2. Je-li oko ve vnitřní poloze, je zkouška tahem pozitivní.
3. Když je pacient v oku, má sklon.
4. Elektromyografické vyšetření dolních šikmých svalů.
Diferenciální diagnostika
1. Syndrom dolního šikmého Palsyho Browna je při intraokulární transpozici často pozitivní, což se dá odlišit od spodní šikmé paralýzy a Brownův syndrom se navíc vyznačuje šikmou odchylkou zasaženého oka během vnitřní rotace na stejné straně. Šikmé svaly a kontralaterální svaly nadřazeného konečníku fungují normálně. Při pohledu vzhůru se objevuje šikmý vnější V, zatímco dolní šikmá obrna nemá žádné známky. EMG je slabší v dolní šikmé paralýze a Brownův syndrom je normální.
2. Roztržení zlomeniny sakrálního dna je omezeno v redukci zlomeniny sakrálního dna, a to nejen v poloze vnitřní rotace, ale také v první poloze oka a vnější rotaci, lze omezit vzestup, tento bod je pouze u Brownova syndromu. Poloha převodu je omezená.
3. Syndrom vrozené extraokulární svalové fibrózy v důsledku fibrózy dolní části rekta, test pasivní rotace přímo nad, vnitřní horní, horní a horní mez.
4. Test časné pasivní rotace paralýzy dvojitého a horního svalu byl normální a dolní konec rekta byl napjatý v pozdním stádiu a odpor byl zvýšen a postižené oko bylo obráceno a vnější rotace byla omezená.
5. Gravesovo oční onemocnění má omezené omezení, s exoftalmií, zatažením horních víček, otokem víček a dalšími projevy, CT a ultrazvuk projevují extraokulární svalovou hypertrofii.
