cysta thyroglossálního vývodu
Úvod
Krátké představení cysty thyroglossal Cyst štítné žlázy (cyst štítné žlázy) označuje vrozenou cystu vytvořenou v krku během časného vývoje štítné žlázy během časného vývoje štítné žlázy. V cystě se často hromadí epiteliální sekrece. Cysta může komunikovat s ústní dutinou slepou dírou jazyka. V případě sekundární infekce může být cysta porušena za vzniku tyreoflossální píštěle. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Vnímaví lidé: dobré pro děti a dospívající Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces
Patogen
Příčiny thyroglosální cysty
(1) Příčiny onemocnění
Normální tyreoglosální trubice je umístěna před hyoidní kostí. Průměr tuby je 1 až 2 mm. Je úzce spojena s přední stranou hyoidní kosti a nelze ji oddělit. Vyskytuje se ve 4. týdnu embrya a střední linie původní stěny hltanu je ekvivalentní 2. a 3. dvojici. V rovině přídi se proliferují epiteliální buňky, které tvoří slepou trubici sahající až do kaudální strany. Tyreoidální pravek, nazývaný thyroglossální kanál, který v budoucnu sestupuje podél středové linie krku a konec je oteklý do stran. Vytvoří se levý a pravý boční lalok štítné žlázy. Za normálních podmínek se štítná žláza začne zmenšovat a degenerovat v 6. týdnu embrya. Poté, co zmizí horní část štítné žlázy, má otevření počátečního segmentu mělkou konkávní polohu, nazývanou slepota. Díra, pokud z nějakého důvodu thyroglossální trubice nezmizí nebo degeneruje ani po 10. týdnu, může se zbytková tubulární struktura akumulovat v epiteliální sekreci za vzniku cysty, což je tyreoglossální cysta, která může být sekundární k infekci a tvorbě sputa. , je thyroglossal sputum tube, existují tři formy píštěle: kompletní píšťalka, od slepého otvoru po krk mimo kůži; vnitřní slepá trubice, otevřená v slepém otvoru; vnější slepá trubice, otevřená pro krk
(dvě) patogeneze
Cysty štítné žlázy se vyskytují ve střední linii krku a mohou se vyskytovat kdekoli v jazyce ke sternální zářezu, ale nejčastěji se vyskytují v blízkosti hyoidní kosti. Většinou se nachází mezi štítnou žlázou a hyoidní kostí. Existuje mnoho cyst nad rovinou hyoidní kosti. Umístěna ve střední linii, pod rovinou hyoidní kosti, může být vystředěna nebo zkreslena na jednu stranu, doleva, cyst štítné žlázy má často kompletní kapsli, stěna kapsle je tenká, vnější je vláknitá tkáň a vnitřní podšívka je pseudo-vrstvená. Epitelové buňky, jako je řasnatý epitel, skvamózní epitel, stratifikovaný skvamózní epitel a hojná lymfoidní tkáň v epitelu Infikovaní pacienti mohou mít zánětlivé buňky: ve stěně cysty může být přítomna tkáň štítné žlázy a obsah tobolky je většinou mukoidní nebo želé. Vzorek obsahuje bílkoviny, cholesterol atd. A onemocnění může také vyvinout rakovinu. V roce 1915 Ucherman poprvé popsal karcinogenezi tyreoglossální cysty.V literatuře bylo hlášeno více než 150 případů, z nichž většina je papilární karcinom a folikulární karcinom. , skvamocelulárního karcinomu atd., ale stále existuje diskuse o jeho zdroji, někteří lidé si myslí, že se okultní rakovina štítné žlázy rozšířila, a někteří si myslí, že to pochází z ektopické štítné žlázy ve stěně tyreoidální cysty.
Prevence
Prevence thyroglossální cysty
1. Opakování po operaci
Cysty štítné žlázy mohou mít po chirurgické resekci určitou míru recidivy, která je 3 až 5%, ale recidiva je až 26,9%. Míra recidivy recidivy po operaci byla až 33%.
2. Existuje možnost rakoviny
V roce 1915 Ucherman poprvé popsal karcinogenezi cysty štítné žlázy, v literatuře bylo hlášeno více než 150 případů, z nichž většina jsou papilární karcinom, folikulární karcinom a spinocelulární karcinom. O jeho zdroji však stále existují diskuse. Někteří lidé si myslí, že se jedná o šíření okultní rakoviny štítné žlázy. Někteří lidé si myslí, že pochází z ektopické tkáně štítné žlázy ve stěně tyreoidální cysty.
Komplikace
Komplikace thyroglossální cysty Komplikace
Cysty mohou procházet slepou dírou jazyka a komunikovat s ústní dutinou, sekundární infekcí, sebezničení nebo chybnou diagnózou abscesu po řezu a drenáži, tvorbě tyreoflossální píštěle, lze také pozorovat po narození.
Příznak
Příznaky thyroglossálních cyst Časté příznaky Bolestivý hltan cizí tělesné senzace hnisavé sekrece hltanu parestézie růst pomalá únava
Onemocnění je většinou mužské, které se vyskytuje u dětí a dospívajících, asi 50% případů se vyskytuje před dosažením věku 20 let a většina pacientů vidí hmotnost krku, než se může vyskytnout ve střední linii od jazyka ke sternálnímu zářezu. Nejběžnější je jakákoli část, ale horní a dolní část hyoidní kosti.
Cysty rostou pomalu, kulatý tvar může být spojen s bolestí krku, polykáním nepohodlí, pocitem cizího těla hltanu a dalšími lokálními příznaky, kombinovaná infekce může být bolestivá hmota nebo absces, pokud vytvořila sinus, sinus, sinus V traktu jsou hleny nebo hnisavé sekrece a zjevné infekce mohou být doprovázeny systémovými příznaky, jako je horečka a únava.
V době fyzického vyšetření se hmota může dotknout poblíž středové linie krku, struktura je měkká, průměr je 1 ~ 5 cm, kulatý nebo oválný, povrch je hladký, hranice je jasná, bez přilnavosti k povrchové kůži a okolním tkáním, elastická nebo kolísavá, umístěná v hyoidní kosti Následující cysty, mezi lingválním tělem a cystou, se mohou dotknout tvrdou šňůrou a lingválním tělem, které se mohou pohybem jazyka pohybovat nahoru a dolů.
Přezkoumat
Vyšetření cyst štítné žlázy
1. B-ultrazvuk Obraz B-ultrazvuku cysty štítné žlázy je charakterizován kruhovou nebo eliptickou tekutou tmavou oblastí s jasnými hranicemi, většinou jednoduchými cystami, několika viditelnými tenkostěnnými separacemi, následovanými zesílenými ozvěnami a dlouhým trváním. Hranice může být rozmazaná, pokud je infikována nebo doprovázena množstvím plovoucích skvrn v tekuté temné oblasti. Když se vytvoří píštěl, může detekovat strukturu matné linie a hmotu nebo hyoidní kost od mělkého do hlubokého středu. Připojená B-ultrazvuková diagnóza thyroglossálních cyst může být stejně přesná jako 94%.
2. CT vyšetření může pochopit podstatu hmoty. Cysty thyroglossal je většinou cystická hmota uprostřed krku od slepé díry jazyka po zářez sternální jugulární žíly, s kompletní kapslí a cystovou stěnou. Tenká je hustota obsahu tobolky nízká a stěna tobolky může být při infekci zahuštěna a zahuštěna a charakteristická hustota tkáně štítné žlázy může být pozorována ve stěně některých pacientů (asi 30%).
3. Pro diagnostiku tohoto onemocnění je také užitečné zobrazování radionuklidem: Skenování 131I nebo 99mTc může posoudit velikost nádoru, porozumět přítomnosti nebo nepřítomnosti aktivní tkáně štítné žlázy a usnadnit identifikaci hmoty štítné žlázy.
4. Pro diagnostiku je užitečná rentgenová vyšetření krku, jícnová ezofagografie.
5. Angiografie jódového oleje může identifikovat píštěl cysty štítné žlázy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace cyst thyroglossu
Cysty štítné žlázy se mohou pohybovat podle části krku před krkem a jazykem. Punkcí lze extrahovat průhlednou, mírně zakalenou žlutou tenkou nebo viskózní kapalinu pro provedení předběžné diagnózy. Zobrazovací vyšetření může pomoci dále potvrdit diagnózu. Skvělý význam.
Diferenciální diagnostika
1. Diferenciální diagnostika thyroglossální cysty
(1) podpažní axilární lymfadenitida a lymfatická tuberkulóza: projevuje se jako axilární hmota, lymfatická tuberkulóza může také tvořit fistulu dlouhodobě nezhojenou, ale léze lymfatických uzlin jsou povrchové, většinou masový nádor, často citlivost, Identifikace podle anamnézy a biopsie.
(2) ektopická štítná žláza: ektopická štítná žláza a cyst štítná žláza jsou vrozené abnormality štítné žlázy, které úzce souvisejí s embryonálním vývojem. Povrch je purpurově modrý, struktura je měkká, hranice je jasná a ektopická štítná žláza jazyka se nachází hlavně v přední části krku. Pacient má často nejasný jazyk. V závažných případech může dojít k polykání a dýchání je obtížné. Protože 75% ektopické štítné žlázy je jedinou funkcí. Tyreoidální tkáň, její nesprávné odstranění povede k vážným důsledkům celoživotního hypotyreoidismu, měla by být věnována klinická pozornost identifikaci obou, skenování radionuklidů je nejúčinnější metodou identifikace, při použití skenování 131I nebo 99mTc je viditelná ektopická štítná žláza. Koncentrovaný nuklid nebo žádná štítná žláza v krku.
(3) Parathymus: není spojen s hyoidní kostí, hmota se při polykání nepohybuje nahoru a dolů, B-ultrazvuk je podstatná hmota a lze ji odlišit od cysty thyroglossu.
(4) Dermoidní cysta: často se projevuje jako subgingivální hmota, může být také umístěna ve sternální konkávní, obvykle cystická tobolka tlustší, žádné vlnění, pocit obličeje, často přilnavost na kůži, nikoliv polykáním a pohybem jazyka, Lze identifikovat punkci a extrakci mazových vzorků.
(5) adenom štítné žlázy: nemoc je většinou charakterizována bezbolestnou hmotou v přední krční oblasti, měkkou, čirou hranici, s polykáním, ale nesleduje pohyb jazyka, lze identifikovat pomocí radionuklidového skenování.
(6) rozštěp patra cysty: většinou se nachází v trigonu krční tepny, je hmota většinou odkloněna od středové linie a nemá nic společného s hyoidní kostí. Punkce obsahuje připevnění kůže a krystal cholesterolu. Musí být patologicky identifikována. Během operace je fistula křížena interní a externí karotidou. Pharynx.
(7) Ostatní masy krku: jako je štítná žláza, cystický hydrom, lipom, mazová cysta, sublingvální cysta, hrtanová cysta, paratyroidní cysta a teratom atd. Identifikace součástí a vlastností.
2. Diferenciální diagnostika thyroglosální fistuly
(1) tuberkulózní kýla v krku: nejčastěji způsobená šířením mediastinální tuberkulózní lymfadenitidy. Fistula se většinou nachází v horní sternální fosílii. V anamnéze se vyskytly ulcerace a výtoky látek podobných sýru a rentgenové vyšetření plic ukázalo tuberkulózu. Lze identifikovat silné pozitivní PPD atd.
(2) 鳃 瘘: Nemoc se nachází na předním okraji sternocleidomastoidního svalu. Někdy po narození je v zornici vzorek čisté vody. Sakrální kanál sahá až ke krční tepně a není spojen s hyoidní kostí. Vstříkněte kontrastní látku do rentgenového vyšetření, abyste pochopili směr cesty píštěle pro identifikaci.
(3) střední trhlina sakrálního krku: nemoc se nachází po narození hyoidní kosti do chrupavky štítné žlázy pod kůží, 3 ~ 5 cm dlouhé, 2 ~ 5 cm široké, povrch pokrytý červenou vlhkou vnitřní membránou, distální konec je několik milimetrů oslepnutí Trubice má na proximálním konci čočkovitou fibroid nebo fibrocartilage a někdy se může dotknout vzestupné vláknité šňůry, která je upevněna na obou stranách iliakálních uzlů, takže je snadno identifikovatelné štítnou žlázou.
