membránový labyrint
Úvod
Úvod do membránové ztráty vody Ménièredisease (Ménièredisease) je také známá jako labyrinthine hydrops, která je způsobena epileptickým edémem vnitřního ušního bubínku, a hlavními projevy nemoci vnitřního ucha jsou hluchota hluchota a tinnitus. V roce 1861 francouzský učenec Ménière poprvé objevil, že ztracené onemocnění způsobovalo závratě, tinnitus a ztrátu sluchu pitvou, ale případ, který Ménière uvedl, ve skutečnosti zemřel na krvácení z vnitřního ucha leukémie, namísto toho, co se nyní nazývá ztráta vody z membrány. Nemoc je obvykle jedno ucho, častější u mladých dospělých. Příčina Meniereho choroby není známa a může souviset s vrozenými abnormalitami vnitřního ucha, autonomní dysfunkcí, virovou infekcí, alergií, endokrinními poruchami, poruchami metabolismu solí a vody atd. Obecně se předpokládá, že endolymfatická obstrukce refluxu nebo absorpce je hlavní Příčiny onemocnění, jako je endolymfatická stenóza nebo okluze, autonomní dysfunkce může způsobit malé krevní cévy ve vnitřním uchu, což vede k poruchám mikrocirkulace labyrintu, tkáňové hypoxii, změnám v biochemických vlastnostech endolymfy, zvýšenému osmotickému tlaku a membránovému labyrintu. Základní znalosti Podíl choroby: incidence této choroby je asi 0,1% Citlivé osoby: častější u mladých dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hluchota, závratě
Patogen
Membrána ztratila vodu
Příčina Meniereho choroby není známa a může souviset s vrozenými abnormalitami vnitřního ucha, autonomní dysfunkcí, virovou infekcí, alergií, endokrinními poruchami, poruchami metabolismu solí a vody atd. Obecně se předpokládá, že endolymfatická obstrukce refluxu nebo absorpce je hlavní Příčiny onemocnění, jako je endolymfatická stenóza nebo okluze, autonomní dysfunkce může způsobit malé krevní cévy ve vnitřním uchu, což vede k poruchám mikrocirkulace labyrintu, tkáňové hypoxii, změnám v biochemických vlastnostech endolymfy, zvýšenému osmotickému tlaku a membránovému labyrintu.
Prevence
Prevence ztráty vody z membrány
1. Během útoku odpočívejte v posteli a dávejte pozor, abyste zabránili náhlému pádu pacienta z postele a pádu.
2, ložnice je tichá, aby se zabránilo hluku a oslnění, světlo by mělo být měkké.
3, vzduch v ložnici by měl být hladký, ale zároveň věnujte pozornost ne příliš teplý.
4, neměl by pít více čajových nápojů, měla by být nízkokalorická jídla, jíst studené, mastné, horké a kyselé, příliš sladké, aby se nezhoršovala nevolnost a zvracení.
5, když je zvracení vážné, akupunktura uvnitř Guanu, Zusanli.
6, polévka by měla být teplé oblečení, obvykle kolem 40 ~ 45 ° C je vhodné, pokud je zvracení a špinavé, lze rozdělit do několika porcí.
7, měla by věnovat pozornost duševní péči, toto onemocnění je často způsobeno emocionální nepohodlí, strach a strach, nadměrná únava, takže dávejte pozor, aby pacient pohodlně.
Komplikace
Membránové labyrintové hydropy Komplikace, hluchota, závratě
U pacientů s delším průběhem nemoci dochází k degeneraci receptorů vnitřního ucha a bazální membrány a trvale se zhoršuje senzorineurální hluchota a vestibulární funkce. Ačkoli se jednou nebo dvakrát vyskytují závažné léze, může dojít k závažné ztrátě sluchu.
Příznak
Symptomy ztracené membrány Časté příznaky Ztráta sluchu Hluchost nauzea a zvracení Tinnitus Nausea bledě bledý paroxysmální vertigo
Typickými příznaky jsou paroxysmální vertigo, těkavost, hluchota, tinnitus,
(1) Vertigo (vertigo): je charakterizováno náhlým nástupem, těžkými závratěmi a rotací, tj. Pocitem, že se tělo nebo okolní předměty otáčejí, hlava se mírně pohybuje, to znamená, že se vertigo zhoršuje, doprovázené nevolností, zvracením, bledou pletí a jinou autonomní dysfunkcí. Příznaky, po několika hodinách nebo dnech, se závrať zmenší a postupně zmizí, přerušovaná doba může být několik týdnů, měsíců nebo let a příznaky zcela zmizí během intervalu.
(B) tinnitus (tinnitus): převážná většina případů má tinnitus před vertigo, ale často si toho nevšiml, tinnitus je většinou nízkofrekvenční zvuk, lehký a těžký, obvykle na začátku vertigo, tinnitus se zvyšuje,
(3) Hluchota: Často je v bezvědomí v rané fázi. Obecně je ztráta sluchu pociťována během období útoku. Většina z nich je jednostranná. Přestože má pacient hluchotu, ale vysokofrekvenční zvuk je drsný, i když slyší obrovský zvuk, je velmi tvrdý. Tento jev se nazývá re-vibrace a sluch se během intervalu často zotavuje, ale když sluch opět klesá, je charakteristický jev fluktuace sluchu. V pozdním stádiu může být slyšení senzorineurální ztrátou sluchu.
(4) Ostatní: Pokud dojde k závratě, může se vyskytnout pocit plnosti postižené strany nebo těžké hlavy a pocit útlaku.
Přezkoumat
Kontrola zadržování membránové vody
(1) vyšetření vestibulární funkce: Není snadné vidět vyvrcholení epizod vertigo v klinické praxi. Symptomy a příznaky byly zmírněny nebo zmizely, když přicházely na kliniku. V případě epizod lze nalézt horizontální nebo horizontální rotační typ s různými silnými a slabými stránkami. Spontánní nystagmus, rychle se pohybující vícesměrná strana, ale se silou léze se může změnit směr nystagmu, někdy v některých pozicích hlavy může být zhoršeno, Rombergův test ukazuje, že dumping je opačný ke směru nystagmu, vestibulu Funkční vyšetření může redukovat vestibulární funkci postižené strany po opakovaných epizodách a může být také normální nebo alergická.
(2) Vyšetření sluchu: postiženou stranou je často senzorineurální ztráta sluchu, předčasné slyšení je hlavně nízkofrekvenční ztráta sluchu, vysokofrekvenční slyšení je také sníženo po opakovaných událostech, vysokofrekvenční ztráta sluchu je zřejmá v pozdním stádiu; refrakční jev Jednou z charakteristik této choroby je to, že zvýšení hlasitosti ucha je rychlejší než zvýšení hladiny zvuku.
(3) Glycerinový test: Po půstu po dobu 2 hodin podejte 50% glycerolu 3 ml na kilogram tělesné hmotnosti, vezměte ho jednou, zkuste čistý tón každou hodinu před užitím léku a užíváním léku, jako je Meniereova choroba, 2 ~ Po 3 hodinách lze sluch zvýšit o více než 15 dB, což je pozitivní a další příznaky se dočasně zlepšují. Pozitivní je diagnostické, ale negativní nevylučuje nemoc.
(D) Kochleární elektrogramové vyšetření: poměr -SP / AP> 40% má klinický význam.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace ztracené membránové vody
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
Kvůli mnoha nemocem, které způsobují závratě, jsou důvody složité a musí být odlišeny od následujících chorob:
(A) labyrintitida: existuje hnisavá zánět středního ucha.
(2) Otrava Aurikulárním lékem: V minulosti se vyskytly ototoxické léky, jako je streptomycin nebo gentamicin. Otrava ušním lékem zahrnuje mnoho uší. Vertigo není většinou skryto, méně rotační a nemá opakující se příznaky. Vestibulární funkce je významně snížena nebo zmizena na obou stranách nebo na jedné straně a je často doprovázena ztrátou sluchu a tinnitem.
(3) zánět vestibulárního neuronu: více než infekce virem horních cest dýchacích, může být způsobena virovou infekcí vestibulárních neuronů, klinicky charakterizovanou náhlou závratí a spontánním nystagmem s nauzeou, zvracením, bez tinnitu a Hluchota, vertigo trvá dlouhou dobu, vertigo je většinou kymácející se nestabilita, může být také rotační, má přirozenou tendenci k úlevě, test vestibulární funkce je výrazně snížen a po uzdravení se málokdy relapsuje.
(4) Akustický neurom: vertigo je lehčí, postupně se vyskytující, méně rotační, často trpící ztrátou sluchu a tinnitem na postižené straně, postupně se vyvíjí do závažné senzorineurální ztráty sluchu, ale vyskytuje se také náhlá hluchota Vestibulární dysfunkce nebo vymizení postižené strany může vést v průběhu onemocnění k dysfunkci trigeminálního nebo obličejového nervu. Rentgenové a CT skenování skály ukázalo zvětšení vnitřního zvukovodu a hmoty a obsah bílkovin v míšní tekutině se zvýšil.
(5) Poziční vertigo: epizody vertigo souvisejí se specifickou polohou hlavy, nevzniká tinnitus, hluchota, poziční nystagmus, poziční nystagmus lze rozdělit na centrální a periferní typy a při zkoumání na periferní polohovost Výkon nystagmu má inkubační periodu, což je většinou horizontální rotace. Po několikanásobném pozičním zkoumání v krátkém čase se směr nystagmu nemění, ale mizí nebo se rychle uvolňuje. Je to únava a v okolí je dobrá prognóza. Samoléčení, zvané benigní paroxysmální poziční vertigo, příčina není známa, předpokládá se, že se může jednat o vestibulární terminální léze, otolitické oddělení uložené na zadním půlkruhovém kanálu, díky gravitační trakci, může být indukováno v určité poloze hlavy Závratě a nystagmus, ústředním rysem je, že nystagmus se objevuje okamžitě na specifické pozici hlavy, žádná latence nystagmu, opakované pokusy a opakování nystagmu bez únavy, nystagmus může být vertikální, směr lze změnit.
(6) Náhlé sputum: Jedná se o druh senzorického neuropatického sputa, jehož hlavní příčinou je náhlá ztráta nebo ztráta sluchu. Je doprovázena hučení v uších a některé mohou mít závratě, nevolnost, zvracení, ale ne opakované epizody. Někteří pacienti mohou obnovit nebo částečně obnovit svůj sluch.
(7) Nedostatečný přísun krve do obratle-bazální tepny: většinou způsobený kompresí obratlů, jako je hyperosteogeny krční páteře, nebo arteriální spasmus způsobený stimulací sympatického plexu, který inervuje vertebrální tepnu, a klinický projev je v otočné hlavě nebo Když se podíváte vzhůru, když skloníte hlavu nebo změníte svou polohu, může dojít k náhlému závratu, což je většinou pocit rotace nebo kymácející se nestability.Můžete mít rozmazané vidění, opakování nebo temnotu, někdy spontánní nystagmus, tinnitus, hluchotu a další. Může dojít k pozičnímu nystagmu a rentgenové snímky krčku děložního čípku mají často kostní změny.
(8) Srdce, cévní onemocnění: vysoký krevní tlak, nízký krevní tlak, srdeční choroby, arterioskleróza atd. Mohou způsobit závratě, ale jsou doprovázeny klinickými projevy primárního onemocnění.
(9) Cerebelární zadní dolní arteriální trombóza: nebo dorsolaterální medulární syndrom, těžší vertigo, ipsilaterální měkký patro, faryngální sval, paralýza hrtanového svalu, potíže s polykáním a jazykové potíže.
(10) Huntův syndrom je často doprovázen mírnými závratěmi, tinnitem a poruchou sluchu a těžkým strachem a herpes zoster a ochrnutím obličeje v uchu.
