akutní epididymitida
Úvod
Úvod do akutní epididymitidy Akutní epididymitida je nespecifická infekce epididymis a je nejčastější infekční chorobou v šourku. Většinou v důsledku zadní uretritidy, prostatitidy a semenné vesikulitidy způsobené retrográdní infekcí vas deferens je krevní infekce vzácná. Patogenní bakterie se vyskytují častěji u Escherichia coli a Staphylococcus, časté u mladých a středních let, strikturování uretry, nesprávné použití nástrojů v močové trubici, zavedení katétrů po močovém měchýři a prostatě, často způsobují epididymitidu, následovanou lymfatickou cestou. Krevní infekce jsou nejméně běžné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1% - 0,5% Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces orchitida akutní epididymitida chronická epididymitida
Patogen
Akutní epididymitida
Příčina nemoci
Akutní epididymitida mohou způsobit různé patogeny, ale hlavními dvěma kategoriemi jsou: jedna je patogen způsobující sexuálně přenosná onemocnění uretritida, jako je Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, druhá je kůže představovaná Escherichia coli Modré negativní bacily a několik grampozitivních koků.
Patogeneze
1. Akutní epididymitida je náchylná k výskytu v následujících klinických situacích:
1 dlouhodobý zavedený katétr a intrauretrální vyšetření močové trubice mohou vyvolat infekci prostaty, po níž následuje akutní epididymitida;
2 po prostatektomii, zejména po transuretrální resekci prostaty po močové trubici, může močový tlak proudit močí do semenité trubice;
Před akutní epididymitidou měli 3 pacienti v anamnéze skeletální poškození.
2, epididymitida se může objevit na jedné straně nebo na obou stranách, častěji na jedné straně. Akutní epididymitida se často vyskytuje z ocasu epididymis. Epitelový edém epitelu, prolévání a hnisavý výtok se objevují v lumenu a poté infiltrují do těla a hlavy epididymis intersticiální a mohou tvořit minutový absces. Tkáň s pozdní jizvou tvoří okluzi epididymis, takže bilaterální epididymitida často způsobuje neplodnost.
Prevence
Prevence akutní epididymitidy
Prevence akutní epididymitidy by měla být důkladně léčena infekcí močových cest a prostatitidou.V případě potřeby může být ipsilaterální vas deferens ligována, aby se zabránilo opakujícím se útokům.
Komplikace
Akutní komplikace epididymitidy Komplikace absces orchitida akutní epididymitida chronická epididymitida
Pokud je léčba včasná, léze může zcela vymizet bez poškození, ale funkce epididymis může být stále ovlivněna. Pokud není léčba včasná nebo je léčba nesprávná, může se u zánětu objevit absces, který může způsobit vážné poškození epididymis. Kromě toho může být epididymitida sekundární. Fibróza vedoucí k stenóze nebo okluzi epididymálního kanálu, dvoustranné poškození epididymem může často vést k mužské neplodnosti nebo nízké plodnosti muže, v případě postižení varlat, může také způsobit dysfunkci varlat spermatogeneze, epididymální absces může být prodloužen a Zničení varlat (sigmoidní orchitida), akutní epididymitida se může vyvinout v chronickou epididymitidu.
Příznak
Akutní příznaky epididymitidy časté příznaky epididymální cysta leukocytóza chladí abscesový edém
Náhlý nástup, vysoká horečka, zvýšené bílé krvinky, bolestivá bolest skotu na postižené straně, pocit potopení, bolest v podbřišku a tříslech, zvýšená při stání nebo chůzi. Postižená strana epididymis je oteklá, se zjevnou něhou. Když je zánět velký, epididymis a varlata jsou oteklá. Hranice mezi nimi je nejasná. Ústa se nazývá epididymální orchitida. Spermatická šňůra na postižené straně je zahuštěná a něžná. Obecně mohou akutní příznaky postupně ustupovat po týdnu.
Přezkoumat
Vyšetření akutní epididymitidy
Leukocytóza, nukleární posun doleva, kultura moči může mít růst patogenních bakterií.
B-režim ultrasonografie: viditelná difúzní uniformita epididymis může být zvýšena, ale také omezena, vnitřní echo je nerovnoměrné, místo je zhuštěno, může být zobrazena epididymis a varlat varlat a zánět.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní epididymitidy
Anamnéza
Včetně anamnézy nečistého sexuálního styku, anamnézy pohlavně přenosných nemocí, přítomnosti nebo nepřítomnosti zúžení močové trubice, benigní hyperplazie prostaty a jiných nemocí, jakož i historie urologické chirurgie, historie operací transuretrálních nástrojů.
Příznak
Náhlý nástup, šourek šourku se zvětšil a nepohodlí, a místní bolest byla velmi těžká, ovlivňující akci. Bolest může být vyzařována do ipsilaterální spermatické šňůry, slabiny a dolního břicha. Současně dochází k obecnému nepohodlí a vysoké horečce. Může dojít k podráždění močových cest.
Podepsat
V době vyšetření bylo vidět epididymální otok postižené strany, byla zřejmá něha a někdy byla hranice mezi varlete a epididymem nejasná. Když je zánět těžší, je kožní šelma červená a oteklá. Ipsilaterální spermatická šňůra je tlustší a něžnost je těžší. Někdy je doprovázen hydrocelem a varikokélou.
Zkontrolujte
1. Laboratorní vyšetření: leukocyty periferní krve mohou dosáhnout (2 ~ 3) × 10∧9 / l. Sekrece uretry mohou být obarveny nebo ne obarveny. Analýza moči je také důležitým vyšetřovacím prostředkem.
2, ultrazvukové vyšetření: ultrazvukové vyšetření má velkou hodnotu v diagnostice akutní epididymitidy, zejména diferenciální diagnostiky. U akutní epididymitidy vykazuje B-ultrazvuk difúzní rovnoměrný otok epididymis, může být také lokálně zvětšený, běžnější v ocasu, nodulární a kulové. Vnitřní ozvěna je nerovnoměrná, místo je zesíleno, intenzita ozvěny je nižší než varle a hranice je rozmazaná. Někteří se mohou držet stěny šourku, šourka se zhoustne, často doprovázena hydrocelem. Ipsilaterální spermatická šňůra je zahuštěna a křečové žíly jsou křečové žíly. Barevné dopplerovské zobrazení toku (CDFI) ukázalo významné zvýšení signálů průtoku krve a pulzní Doppler (PD) detekoval rychlost průtoku krve v tepně.
Diferenciální diagnostika
1. Testikulární torze: časté u prepubertálních dětí, méně časté u dětí starších 30 let, Prene znamení pozitivní a akutní epididymitida Prairie znamení negativní, radionuklidové skenování ukázalo sníženou perfuzi krve na straně kroucení, barevné Dopplerové snížení průtoku krve ve varlatech Nebo zmizí.
2. Testikulární nádor: bezbolestná hmota, tvrdá struktura, těžký smysl, normální testikulární morfologie zmizela, epididym je často obtížné sputum, negativní diagnostika přenosu světla, B-ultrazvuk a CT mohou pomoci diagnostikovat, často se zvyšuje AFP nebo HCG v krvi.
3. Tuberkulózní epididymitida: obecně existuje malá bolest a horečka, hranice mezi epididymis a varlete je jasná, hmota je těžká, léze se často drží na stěně šourku nebo má absces, tvoří se sinus, vas deferens může mít korálky podobné změny, prostata a Semenný váček má také léze tuberkulózy.
