tuberkulózní myelitida
Úvod
Úvod do tuberkulózní myelitidy Tuberkulózní myelitida (tuberkulózní myelitida) je způsobena krevním oběhem tuberkulózních bacil v jiných částech těla (jako jsou plíce, ledviny, kosti atd.) Nebo přímou infiltrací spinální tuberkulózy, která postihuje současně meningy. Tuberkulózní meningální myelitida. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: častější u mladých dospělých Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: retinitida
Patogen
Příčiny tuberkulózní myelitidy
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem je Mycobacterium tuberculosis, tuberkulóza ovlivňuje míchu, meningy a krevní cévy míchy krví nebo přímou invazí, vytváří tuberkulózní granulom nebo tuberkulózu a způsobuje meninges, arachnoiditidu míchy a ischémii míchy.
(dvě) patogeneze
Častější je postižení hrudní a bederní míchy, hlavně v míše, může být jednorázový nebo vícenásobný tuberkulózní granulom nebo tuberkulóza v intramedulárním systému, závažné případy mohou být spojeny s tvorbou dutin, zejména kvůli meningálnímu postižení, často Meninges a nervové kořeny jsou zesíleny, kromě tuberkulózní meningitidy nebo vaskulitidy, následuje vaskulární komprese míchy nebo obstrukce ischemie míchy, což vede k patologickým změnám ischemického poškození míchy.
Prevence
Prevence myelitidy tuberkulózy
Hlavními zásadami jsou zlepšení fyzické zdatnosti, věnování pozornosti prevenci respiračních infekcí, posílení řízení a léčby pacientů s TBC, novorozenci a děti aktivně provádějí plánovanou imunizaci podle potřeby; včasná komplexní léčba ke snížení komplikací a následků.
Komplikace
Komplikace tuberkulózní myelitidy Komplikace
1. Systémová tuberkulóza.
2. Tuberkulózní spinální arachnoiditida se může projevit jako syndrom vysokého intrakraniálního tlaku.
Příznak
Příznaky tuberkulózní myelitidy Časté příznaky Ztráta hmotnosti, noční pocení, smyslové poruchy, intermitentní zlomení míchy, infiltrace míchy, nízká teplota, anorexie, Mycobacterium tuberculosis, šíření krve
1. Častější u mladých a středních let může být historie onemocnění tuberkulózou nebo tuberkulóza v anamnéze.
2. Obvykle pomalý nástup, v přítomnosti příznaků míchy, je nízká horečka, anorexie, úbytek na váze, noční pocení atd.
3. Poškození míchy je často neúplné, s ochrnutím končetin pod úrovní léze, smyslovými poruchami a dysfunkcí střev a močového měchýře.
4. Pokud je léze způsobena zejména meningálními a spinálními arachnoidálními lézemi, je hlavním projevem bolest kořenů a objevuje se dispergovatelnost, asymetrie, segmentální smyslová porucha a klinický projev je podobný jako spinální arachnoiditida.
5. Rutinní vyšetření krve je obvykle normální, zvyšuje se sedimentace erytrocytů, mírně se zvyšuje počet buněk v mozkomíšním moku, hlavně monocyty, zvyšuje se bílkovina, snižuje se cukr a chlorid, zkoumá se dynamika mozkomíšního moku, míra průchodnosti nebo částečná obstrukce.
Podle anamnézy tuberkulózy, chronického nebo subakutního nástupu míchy a / nebo meningálních lézí, zvláštních změn mozkomíšního moku, rentgenových a spinálních MRI snímků není obecná diagnóza obtížná.
Přezkoumat
Tuberkulózní myelitida
Krevní rutinní vyšetření
Obecně je normální počet leukocytů v periferní krvi normální nebo mírně zvýšený, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje.
2. Vyšetření mozkomíšního moku
Počet buněk v mozkomíšním moku je mírně zvýšen a počet bílých krvinek je desítky až stovky, většinou smíšený. Dominantní jsou mononukleární buňky, které tvoří 85%, obsah bílkovin je lehký, mírně zvýšený a chlorid sodný a glukóza jsou sníženy. Zkoumání dynamiky mozkomíšního moku lze zjistit, že páteřní kanál je neblokovaný nebo částečně znemožněn a vzhled může být matné sklo. Po několikhodinovém uložení může být vytvořen film z bílých vláken. Přímý nátěr membrány je náchylnější k objevu Mycobacterium tuberculosis.
3. Základ pro patogeny
(1) Míra detekce bakteriálního nátěru a bakteriální kultury CSF je nízká.
(2) Kožní tuberkulinový test.
(3) Včasná diagnóza: Polymerázová řetězová reakce (PCR) se používá k detekci DNA tuberkulózy v mozkomíšním moku.
Kromě toho lze k detekci protilátek proti tuberkulóze v CSF použít enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Současné použití výše uvedených dvou testů může zlepšit spolehlivost diagnózy, ale pozornost by měla být věnována možnosti falešně pozitivních a falešných negativů.
4. Rentgenové snímky hrudníku lze pozorovat u aktivních nebo starých tuberkulózních lézí Někteří pacienti mají spinální tuberkulózu nebo tuberkulózní paraspinální absces Tito pacienti mají typičtější změny tuberkulózy páteře v RTG páteře: destrukce obratlů, zadní páteř a angulace Malformace, vznik paraspinálního studeného abscesu.
5. MRI nálezy tuberkulózy v míše
Zapojený otok míchy, tuberkulóza v T1 je stejná nebo nízko-signální léze, nízká v T2 atd., Léze s vysokým signálem, po injekci kontrastního činidla dochází k vylepšení okraje léze nebo nodulární léze, míchy, postižení páteře arachnoidů MRI vykazovalo zesílení kořenů lumbálních nervů a vymizení subarachnoidálního prostoru Po injekci Gd-DTPA vykazovaly nervové kořeny a povrch míchy lineární zesílení signálu, zesílení signálu dura mater a arachnoidního plaku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózní myelitidy
Stále je však klinicky nutné odlišit od spinální arachnoiditidy a jiné subakutní myelitidy.
Příznaky spinální arachnoiditidy často kolísají, rentgenový film páteře je normální, cerebrospinální tekutinový protein může být mírně zvýšen, ale cukr a chlorid jsou normální.
Změny mozkomíšního moku u chronické nebo subakutní pyogenní myelitidy je velmi obtížné identifikovat s tuberkulózní myelitidou a měly by být identifikovány podle anamnézy a MRI páteře.
