kolorektální lipom
Úvod
Úvod do kolorektálního lipomu Lipoma je sekundární pouze k polypům a adenomům u benigních nádorů tlustého střeva, ale výskyt lipomu je vzácný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Příčiny kolorektálního lipomu
(1) Příčiny onemocnění
Patogeneze kolorektálního lipomu je stále nejasná a stále neexistuje shoda, která může souviset s následujícími faktory:
1. Zánět a podráždění mohou hrát hlavní roli.
2. Degenerativní změny pojivové tkáně.
3. Perivaskulární infiltrace vláknitých trámců.
4. Lokální akumulace tuku lymfy a lokální dysplázie způsobená lokalizovanou akumulací tuku.
5. Pojivová tkáň vstupuje do metaplazie tukové tkáně.
6. Lokální dysplazie tukové tkáně může souviset s endokrinními účinky, jako je přední hypofýza a gonadotropin.
7. Lokální metabolismus tuků je neúplný.
(dvě) patogeneze
Kolorektální lipom se nejčastěji vyskytuje v pravém tlustém střevě, zejména ve slepém střevě, jeho obecný tvar je žlutá kulatá lobulovaná hmota, měkké, mikroskopicky zralé tukové buňky, vláknitá intersticiální, zánětlivé buňky kolem nádorové tkáně. Infiltrace, malé množství lipomů může být spojeno s nekrózou, tvorbou vředů a krvácením, cystickými změnami.
Podle umístění a růstu lipomu se dělí na 4 typy:
1. Endoluminální typ (submukózní typ) Nejběžnější, představující asi 90%, lipom pod lokálním růstem submukózové a svalové vrstvy, vyčnívající ve střevním lumenu.
2. Extraluminální (suberosální) lipomy jsou lokalizovány mezi suberosální a svalovou vrstvou a obvykle vyčnívají mimo střevní lumen.
3. Typ mezistěny (intermusulární typ) Nádor je umístěn ve svalové vrstvě střevní stěny. Obecně nevyčnívá do střevní dutiny. Nádor je kulatý nebo oválný a nedochází k žádným klinickým projevům.
4. Smíšený typ lze rozdělit do čtyř typů podle umístění a distribuce lipomu: infiltrace tukové tkáně jednoduchým, vícenásobným, difúzním lipomem a submukózou tukové tkáně je velmi vzácná.
Prevence
Prevence kolorektálního lipomu
Lipom je vzácný kvůli maligní transformaci, takže po operaci nedochází k recidivě.
Komplikace
Komplikace kolorektálního lipomu Komplikace, střevní obstrukce, intususcepce
1. Když je nádor velký, může způsobit střevní obstrukci a intususcepci.
2. Jednotliví pacienti mohou mít anémii a hubnutí.
Příznak
Příznaky kolorektálního lipomu Časté příznaky Krev ve stolici, bolest břicha, pohyby střev, zvyky, změny, naléhavost, rektální intususcepce
Pacienti s kolorektálním lipomem nemají zjevné klinické projevy. Závažnost příznaků souvisí s velikostí nádoru. Když je průměr nádoru větší než 2 cm, má více než polovina pacientů nepříjemné příznaky. Běžné příznaky jsou: bolesti břicha, změny stolice, krvavé stolice nebo hlen Krev, pokud se léze nachází v konečníku, může být doprovázena naléhavostí a těžkou hmotou.Když je nádor velký, může způsobit střevní obstrukci a intususcepci. Pacienti, kteří padají do střeva, mohou z konečníku vypustit žlutou aglomerovanou tkáň podobnou tuku, což je charakteristický klinický projev kolorektálního lipomu. Pacienti mají zřídka systémové projevy a jednotliví pacienti mohou mít anémii a úbytek hmotnosti.
Přezkoumat
Vyšetření kolorektálního lipomu
Stolice byla hlen a krvavá a okultní krevní test byl pozitivní.
1. rentgenové vyšetření pomocí dvojitého zavlažování sputum nebo plynného sputa, může také použít klystýr vodou, použitím vody jako kontrastního činidla, může být zřejmá hustota lipomu a okolní tkáně, hlavní rentgenový výkon:
(1) Tuková tkáň s nízkou hustotou je viditelná na holém filmu břicha.
(2) sputum nebo angiografie sputa, kulatý nebo oválný výplňový defekt s hladkým okrajem střeva.
(3) V průběhu mačkání je morfologická změna v kompresi nádoru a tento jev není pozorován u jiných nádorů.
2. Kolonoskopie může přímo pozorovat kůži nebo pedikul ze submukózního výdutí, povrch je hladký nebo erozivní hemisférický nebo lobulovaný žlutý nádor, s bioptickými kleštěmi pro stlačení nádoru, plný elasticity, tlak může způsobit depresi, vrátit ji zpět Obnovení, můžete vidět tzv. Polštář polštářek: pomocí biopsie kleště zvednout nádor, povrch sliznice produkovat efekt stanu; opakované biopsie s biopsie kleště na stejném místě, může odhalit tukovou tkáň, tzv. "Nahý tuk znamení", získat organizaci Může být použit pro histologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
3. CT vyšetření je pravidelný stínový blok s nízkou hustotou a hodnota CT je více než -80 ~ -120Hu injekce kontrastního činidla, obraz je jasnější.
Vyšetření MRI MRI má lepší rozlišení měkkých tkání, rozlišuje různé struktury tkání, má silný signál heterogenity vůči tukové tkáni, vysokou protonovou hustotu tuku a bílý silný MRI signál s hodnotou T1 60-80ms.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kolorektálního lipomu
Klinické projevy kolorektálního lipomu jsou většinou nespecifické a klinická diagnóza je poměrně obtížná. V domácí literatuře se uvádí, že pouze 3 z 30 pacientů mají před operací jasnou diagnózu a výskyt a příznaky tohoto onemocnění jsou velmi podobné předkancerózním nebo maligním lézemím. K dosažení vysokého stupně porozumění musí být pro laboratorní a jiná pomocná vyšetření použity klinické příznaky, jako je bolest břicha, abnormality stolice a krev ve stolici, aby se včas potvrdila diagnóza.
1. Klinické projevy.
2. Laboratorní a jiné pomocné inspekce.
Kolorektální lipom by měl být odlišen od kolorektálních polypů a adenomů, rakoviny tlustého střeva a konečníku, onemocnění balónku tlustého střeva, leiomyomů a neurofibromů. V klinických projevech je mnoho specifických symptomů, ale podle pomocných vyšetření, jako jsou rentgen, CT, Kolonoskopie a jiná obecná identifikace není obtížná, zejména kolonoskopická biopsie může přímo poskytnout patologický základ, diagnostika kolorektálního lipomu by měla věnovat pozornost některým pacientům, kteří mohou být spojeni s maligními nádory trávicího traktu, 1 případ 30 případů kolorektálního lipomu hlášených v Číně Současný kolorektální adenokarcinom a zahraniční literatura uvádějí, že kolorektální lipom je spojen s maligními nádory gastrointestinálního traktu až do 30%.
