epilepsie čelního laloku
Úvod
Úvod do epilepsie frontálního laloku Epilepsie zvaná epilepsie frontálního laloku s jednoduchými parciálními záchvaty, komplexními parciálními záchvaty a sekundárními systémovými záchvaty nebo smíšenými záchvaty těchto epizod pocházejících z frontálního laloku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0020% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie
Patogen
Epilepsie čelního laloku
Příčina nemoci
Čelní lalok zahrnuje primární motorickou kůru, motorickou kůru, prefrontální kůru a okrajové a okrajové kortikální oblasti, které mohou způsobit epilepsii, pokud jsou abnormálně vybity kvůli dědičnosti a některým neznámým příčinám.
Prevence
Prevence epilepsie čelního laloku
1 eugenika a nadřazenost, která zakazuje blízkým příbuzným vdávat se. Během prvního trimestru těhotenství se ujistěte, že se vyhnete ozařování a vyhnete se virovým a bakteriálním infekcím. Pravidelný těhotenský test, vyvarujte se hypoxie plodu, asfyxie, poranění při porodu atd. Během porodu.
2 děti by měly být okamžitě léčeny, pokud mají horečku, aby se zabránilo vysoké horečce a křečím a poškodily mozkovou tkáň. Také byste se měli starat o své dítě a vyhnout se traumatu hlavy.
Komplikace
Komplikace epilepsie frontálního laloku Komplikace
Epilepsie frontálního laloku je charakterizována jednoduchými parciálními záchvaty, komplexními parciálními záchvaty a sekundárními systémovými záchvaty nebo smíšenými epizodami těchto epizod, které se obvykle vyskytují několikrát denně a často během spánku. Částečné epizody frontálního laloku mohou být někdy zaměněny s epizodami způsobenými mentálními faktory, které jsou běžnými komorbiditami. Dorsolaterální epizoda je doprovázena rotací očí a hlavy a zastavením řeči.
Příznak
Příznaky epilepsie frontálního laloku Časté příznaky Epilepsie frontálního laloku pokrývají epizody epilepsie frontálního laloku ... 涎 流 流 涎 癫 癫 癫 癫 小 小 思维 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势 手势
Epilepsie frontálního laloku je charakterizována jednoduchými parciálními záchvaty, komplexními parciálními záchvaty a sekundárními systémovými záchvaty nebo smíšenými epizodami těchto epizod. Epizody se obvykle vyskytují několikrát denně a často se vyskytují během spánku. Částečné epizody frontálního laloku mohou být někdy spojeny s duchem. Záchvaty způsobené těmito faktory jsou zmatené a stav epilepticus je běžnou komplikací.
1. Silná připomínka epilepsie frontálního laloku zahrnuje:
(1) Obvykle je doba útoku krátká.
(2) Složité částečné záchvaty z čelního laloku, obvykle doprovázené mírnou epizodou zmatení nebo nevyskytnutí po záchvatu.
(3) rychle způsobené sekundární systémové záchvaty (epilepsie frontálního laloku je častější než epilepsie temporálního laloku).
(4) Příznaky tonického nebo sportovního držení těla jsou výrazné.
(5) Obvykle komplikované gestační autonomní syndromy v době nástupu.
(6) Pokud je absolutorium dvoustranné, často klesá.
2. Typ záchvatu : Typ záchvatu epilepsie frontálního laloku je popsán níže, ale vícečetná oblast může být rychle ovlivněna a typ záchvatu nemusí být rozpoznán.
(1) Záchvaty pomocné cvičební zóny: epizody v pomocné cvičební zóně, ve formě posturálních fokálních tonik s vokalizací, pauzy řeči a držení těla, hlava pacienta a oční bulvy se obracejí na opačnou stranu původu epilepsie, epilepsie Horní končetiny kontralaterální strany jsou uneseny, ramena jsou zvnějšku otočena a lokty jsou ohnuté. Vzhled je podobný tomu, že pacient se dívá na svou vlastní ruku. Horní a dolní končetiny stejné strany jsou uneseny a distální konec horní končetiny je zjevnější než distální konec dolní končetiny. Klinické projevy ipsilaterální horní končetiny, které sahají až do počátku epilepsie, jsou popsány jako „pozice oplocení“.
(2) záchvaty zácpy: forma záchvatů je komplikována částí složité pohybové gestační pitvy, společných autonomních nervových příznaků, jako jsou nálady a emoční změny.
(3) Epizody přední polární zóny: Epizody přední polární zóny zahrnují kompulzivní myšlení nebo ztrátu počátečního kontaktu a řízení hlavy a očí, případně doprovázené evolucí, včetně zpětného pohybu a axiálních klonických tiků a pádů. Autonomické nervové znamení.
(4) Záchvaty v oblasti čela: Forma záchvatů ve frontální oblasti je komplexní součástí záchvatů doprovázených počátečním pohybovým a gestačním automatismem, čichovými halucinacemi a iluzemi a autonomními znaky.
5) dorsolaterální záchvaty: forma záchvatů může být tonická nebo méně běžná, doprovázená rotací očí a hlavy a zastavení řeči.
(6) Epizody ostrovního potahu: Mezi charakteristiky epizod ostrovního potahu patří žvýkání, slinění, polykání, příznaky krku, zastavení řeči, břicho, strach a autonomní sympatie. K částečným záchvatům patří zejména parciální ataky klonických obličejových svalů. Velmi častá a může být jednostranná, může být necitlivost příznakem, pokud se vyskytnou sekundární smyslové změny, zejména v rukou, a iluze chuti je v této oblasti zvláště běžná.
(7) Epizody cvičení mozkové kůry: Hlavním rysem epilepsie motorické kůry jsou jednoduché parciální záchvaty, které jsou lokalizovány podle lokální anatomie postižené strany a postižené oblasti. V dolní oblasti před Rolandem může dojít k zastavení řeči, vokalizaci nebo Poruchy řeči, systémové záchvaty se často vyskytují při laterálních tonicko-klonických pohybech nebo při polykání. V laterálních prasklinách nejsou parciální záchvaty doprovázeny progresivními nebo Jacksonovými epizodami, zejména v kontralaterálních horních končetinách, centrálním centrálním laloku Na začátku se vyskytuje ankylozující pohyb v ipsilaterální noze a někdy tonický pohyb v kontralaterální noze. Todd je běžný po útoku. K záchvatu dochází přesně v motorické kůře. Epileptický práh v této oblasti je nízký. Šíří se do širší epileptické oblasti.
(8) Kojewnikowův syndrom: V současné době existují dva typy Kojewnikowova syndromu, z nichž jeden je známý jako Rasmussenův syndrom, což je typ epilepsie, který je součástí dětské symptomatické epilepsie. Typy jsou speciální typy, které představují parciální záchvaty v postranních prasklinách dospělých a dětí a jsou spojeny s různými lézemi ve sportovním prostoru.
1 částečný záchvat pohyblivosti, jasné umístění;
2 V pozdější fázi se myoklonus obvykle vyskytuje v místě, kde dochází k somatickému záchvatu;
3 Na základě normální základní aktivity EEG dochází k ohniskovým epizodám abnormalit (páteře a pomalých vln);
4 Syndrom se může objevit v jakémkoli věku v dětství a dospělosti;
5 často najdou příčinu (nádor, cévní onemocnění);
6 Syndrom nepodstupuje progresivní progresi (klinická, EEG nebo psychologická, s výjimkou těch, které jsou spojeny s vývojem patogenního poškození), což může být způsobeno mitochondriální encefalopatií (MELAS).
Je třeba poznamenat, že u konkrétního mozkového laloku je obtížné určit anatomický původ některých pacientů s epilepsií.Tato epilepsie zahrnuje symptomy spojené s přední centrální a zadní centrální oblastí (excitace periferní zóny laterální fisury). Sousední anatomická místa jsou také vidět v epilepsii ostrovního krytu.
Interictal EEG stopa epilepsie čelního laloku může představovat:
1 žádná abnormalita;
2 Někdy je pozadí asymetrické a v oblasti čela se objevují hroty nebo ostré vlny;
3 ostré nebo pomalé vlny (jednostranné nebo častější na obou stranách nebo pozorované na jednostranné většině mozku), intrakraniální trasování může někdy rozlišovat mezi jednostrannými a dvoustrannými lézemi.
K počátečním klinickým příznakům mohou být spojeny různé projevy epizod frontálních lalů EEG. V několika případech se abnormality EEG vyskytují před klinickými epizodami, které mohou poskytnout důležité lokalizační informace, jako například:
1 čelní nebo vícelistý, obvykle dvoustranný, nízká amplituda, rychlá aktivita, smíšené hroty, rytmické hroty, rytmické pomalé vlny nebo rytmické pomalé vlny;
2 bilaterální vysoké ostré vlny s jedinou ostrou vlnou následované rozptýlenými vlnami nízké úrovně.
Podle symptomologie může intrakraniální elektrodové trasování poskytovat informace o časovém a prostorovém vývoji uvolňování, umístění je někdy obtížné.
Přezkoumat
Epilepsie čelního laloku
1. EEG : Protože epilepsie frontálního laloku často způsobuje bilaterální synchronní uvolňování frontálního laloku, je obtížné lokalizovat EEG na temeni hlavy a často kvůli artefaktům obtížně vysvětlitelným změny v EEG, epilepsii epilepsie frontálního laloku. Léze často představuje multifokální nebo bilaterální frontální ložiska, což také ovlivňuje přesnou lokalizaci frontálního laloku. V tomto případě by se mělo provést video EEG, aby se během epizody sledovaly změny v EEG a změny chování, aby se pomohlo lokalizovat Je to jedna z hlavních metod předoperačního hodnocení pacientů s neléčitelnou epilepsií, měla by být také rutinně zaznamenávána pomocí speciálních záznamových elektrod na skalpu (jako jsou kupolovité elektrody), dlouhodobých EEG, indukovaných testů atd. A měla by být použita selektivně. Intrakraniální elektroda zaznamenává EEG doby útoku, která má vysokou spolehlivost a vysokou přesnost. EEG epilepsie pocházející z čelního laloku je však velmi různorodá a složitá. Interictální EEG je moderní neuroimaging a video na dlouhou vzdálenost. Důležitým pomocným prostředkem mimo EEG je ve srovnání s epilepsií spánkového laloku interictální epileptiformní výtok relativně omezený v diagnostice epilepsie frontálního laloku, přibližně 70% pacientů s epilepsií frontálního laloku má interiktální epileptiformní výtok, Ale je to těžké S lokalizací je multifokální nebo zobecněný a konvenční EEG dokáže zaznamenat pouze část čelního kortexu, neschopnou správně zaznamenat potenciál hlubokého čelního laloku a výboje temporální, cingulující a střední liniové hemisféry. Mezi čelními a časnými laloky jsou některé hlavní funkční cesty, včetně svazku háčků a cingulate gyrus. Přítomnost těchto funkčních sítí umožňuje rozšíření epilepsie uvnitř a vně čelního laloku a brání přesné lokalizaci EEG, ale V předoperačním hodnocení epilepsie frontálního laloku je EEG stále důležitým prostředkem.
2. Zobrazovací vyšetření : pomocí strukturálních a funkčních zobrazovacích metod může CT, MRI najít nějaký malý gliom nízkého stupně, AVM, kavernózní hemangiom a hypoplasii mozkové kůry, také najít meningální mozkovou jizvu, Mozková atrofie, mozkové cystické změny atd. Vedou k umístění epileptogenního fokusu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika epilepsie frontálního laloku
Diagnostická kritéria
Přítomnost jedné z následujících šesti charakteristik může být diagnostikována jako epilepsie frontálního laloku:
1. Systémová tonikum - okamžitá ztráta vědomí po nástupu klonických křečí.
2. Na začátku záchvatů se hlava a oči otočí na opačnou stranu, následují systémové křeče, ztráta vědomí po nástupu, což často naznačuje, že epileptogenní fokus je umístěn v první třetině frontálního laloku.
3. Počáteční hlava a oko se obrátí na kontralaterální stranu léze, vědomí je čisté a postupně v bezvědomí, a pak celková ztráta vědomí a systémové záchvaty naznačují, že epileptogenní fokus pochází ze střední části čelního laloku.
4. Pozice je držení těla určité části těla, jako je kontralaterální rameno zvednuté a zvednuté, ipsilaterální rameno je vysunuto dolů a hlava je otočena k opačné straně léze, což naznačuje, že epileptogenní fokus je umístěn na vnitřní straně střední části čelního laloku.
5. Často nevykazují žádné emoce nebo krátkodobé pohyby, pauzy, zmatek a pohled, následované generalizovanými záchvaty.
6. Záchvaty mohou mít epizodu nebo epizodu pitvy, podobné epilepsii temporálního laloku, interiktální SPECT a PET mohou potvrdit lokální hypoperfuzi nebo nízký metabolismus, zatímco SPECT často vykazuje čelní kůru Vysoká perfúze přispívá k lokalizaci epileptických ložisek.
V současné době bylo dosaženo shody, že 80% až 90% pacientů s epilepsií diagnostikovanou MRI má dobrý účinek po epileptické resekci léze, ale fokální epilepsie bez pozitivních nálezů na MRI není uspokojivá.
Nejsou žádná onemocnění, která vyžadují zvláštní identifikaci.
